利用微信和社區志愿服務培養護生社區護理能力的實踐探討

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由于人民健康觀念不斷更新，對社區醫療保健提出更高的要求[1]。社區護理在歐美等國家開展得較早，我國社區護理工作與國外相比還有較大的不足，尤其是社區護理教育水平低下[2]。據調查，我國護理院校的社區護理教育均以《社區護理學》課堂教學為主，護生往往缺乏實踐經驗，社區護理能力較差。社區護理是健康教育和計劃生育技術指導的重要基地，對護理人員的綜合素質、溝通能力、動手能力、解決問題能力提出很高的要求[3]。所以，探索非傳統的培養社區護理人才的方法，發展社區衛生護理服務,培養適合社區需求的高素質護理人才,是護理教育事業的當務之急[4]。

1 社區護理能力的內涵

護理能力對提升醫療服務質量和降低醫療成本起到至關重要的作用[5]。社區護理能力主要體現在3方面：社區護理專業能力、社區護理網絡信息能力、社區護理溝通能力[6]。應用社區護理能力的優勢可提高護士角色認同感，有助于個人的成長[7]。

1.1 社區護理專業能力

隨著我國城市社區衛生服務的深人發展和人民生活水平的提高,社區居民對社區護理的需求日益增加[8]。社區護理服務對象十分廣泛，社區護士需配合社區的全科醫師、預防保健人員、康復人員及其他專業人員重點開展社區護理服務[9]。社區護理相比醫院臨床護理面臨的應急情況更為多樣化[10]，這就要求社區護士努力提升知識和技能。

1.2 社區護理網絡信息能力

隨著網絡技術的不斷發展和深入，網絡化、信息化已成為這個世紀的主流趨勢[11]。信息網絡在志愿服務中的應用主要包括健康資料的收集和組織管理，處理、分析和匯總資料；應用系統聯網將保健信息進行統一規劃和管理，實現衛生資源合理統籌和信息資源共享，隨著網絡系統在醫療護理當中應用的逐步開展，護生的網絡實踐能力亟待提高[12]。

1.3 社區護理溝通能力

有研究表明，80%的糾紛是由于溝通障礙導致的，77.78%的病人希望每天與護士交談1次。可見現在護士的溝通水平與病人的溝通意愿相差很大，尤其是在社區護理中，以老年人居多，對護理人員要求更高[13]。

2 利用志愿服務建立社區護理教育“第二課堂”

傳統的第一課堂只強調知識的系統和條理，忽略社區護理護生的實踐需要。第二課堂是學校在課堂任務外有計劃地對學生進行的教育行為，具有綜合性和趣味性的優點[14]。

2.1 社區護理專業能力的培養

社區實習有利于提高護生社區護理專業能力[15]。對于低年級護生，組織其進入社區進行志愿服務，幫助測血壓和測視力，開展對慢性疾病的健康宣傳工作，使其初步熟悉社區[16]。對于高年級護生，可以將健康教育的內容以社區實踐的形式進行。這種實踐教學法不僅有助于本科護生社區健康教育能力的培養,促進理論知識與實踐的轉化和應用，還有助于護生綜合能力的培養[17]。這樣做可使護生在社區實踐中增強服務意識,強化積極的職業心態[18]。

2.2 社區護理網絡信息能力的培養

開設《護理信息學》《醫學計算機技術》等網上課程，護生利用課余時間學習并通過考試保證學習效果。建立社區特定人群的QQ群，如孕婦群、高血壓群等，方便隨時交流和護理服務的預約。在對老年人進行護理干預時，護生通過遠程醫療保健系統與老年專科護士進行聯系或實時視頻，共同解決病人的問題。對嬰幼兒開展工作時，采用遠程保健服務為嬰幼兒家長提供指導，使嬰幼兒在成長過程中減少不健康問題，降低費用。

2.3 社區護理溝通能力的培養[19]

走出校園，走進社區，為提高護生人文溝通技巧和人際交往能力提供很好的活動舞臺[20]。在社區實踐中，社區居民會經常咨詢健康問題，客觀上為護生提供與社會人群廣泛接觸的機會，是鍛煉語言表達與溝通技巧的良好途徑[21]。在聯系社區到進行健康教育的整體過程中,要求護生熱情禮貌，能根據不同的對象采取不同的談話方式；在進行衛生知識講解、角色扮演等多種教育活動中, 要求護生注意措辭的準確性、藝術性和通俗易懂性[22]。尤其是在為社區居民提供服務的過程中，小組成員能運用有效的溝通技巧，包括語言表達能力、處理人際關系的能力、控制情緒的能力和協調能力等，為社區護理服務注入新的活力[23]。

3 利用微信建立社區護理教育“第三課堂”

利用微信建立社區護理教學“第三課堂”[24]，即鼓勵護生利用微信群和微信公眾平臺在網絡空間里進行社區護理活動，具體做法有：①實行“微管理”，護生管理員通過微信平臺發布服務項目后，社區病人根據自己的情況通過微信平臺提出申請，微信平臺后臺管理人員對申請資料進行初篩，招募符合條件的護生進行培訓和開展社區服務[25]；②開設“微課程”，是以在線學習和移動學習為主要方式，教學內容微而深刻、微而系統的新型教學模式，護生通過刷微信的方式參與課程學習；③細化“微任務”，提前發布近期活動方案，組織動員廣大護生報名參加，根據報名人數及其專業背景做好任務劃分，確定每項工作具體責任人，從而構建起志愿服務全新的任務劃分、責任落實體系[26]；④打造“微直播”，以文字、圖片、視頻等形式及時反饋活動現場進展情況，通過這一直觀化的現場呈現方式形成線上線下良好互動局面，增強參與主體意識，活動前以征集方式全面了解社區群體，提高活動針對性，活動后微媒體跟蹤報道，掌握志愿服務實際效果[27]。

4 小結

由于微信發揮著網絡通訊功能，使用者只需要擁有通訊設備，就可以充分利用課余時間，實現多種多媒體信息的傳輸，為虛擬的交流和討論增加現場感，方便病人與護生交流和活動信息的發布。因此，我院自2012年以來，利用微信和志愿服務進行社區護理能力的培養取得一定的成果，護生滿意度高，且受到社區病人的好評。但是也存在一些問題，如微信信息更新頻次不能保證、反饋不夠、服務連續性問題等，這也是今后需要進一步完善的地方。

[1] 王紅.淺談社區護理工作的重要性[J].家庭醫藥,2010,8(9)：675．

[2] 趙玉香.淺析社區護理的重要性及必要性[J].中外醫療,2012,31(10):141.

[3] 李美玲.淺談高職護生社區健康教育職業能力的培養[J].衛生職業教育,2009(19):85-86.

[4] 徐曉霞.培養學生社區護理綜合能力的探討[J].中國全科醫學,2006,9(19):1621-1622．

[5] 豆欣蔓,史曉鳳,伏旭.兒科護士核心能力與社會支持相關性研究[J].衛生職業教育,2014,32(19):118-120.

[6] 徐少波,葉志弘.護士核心能力概念和構成要素的研究進展[J].中華護理雜志,2010,45(8):764-766.

[7] 渠利霞,周艷,戶麗艷.長春市社區護士核心能力現狀及影響因素分析[C].鄭州:河南省護理專業成長與職業環境規劃研討班,2013:1.

[8] 吳秀云,單寶德,尹愛田,等.社區護理人員服務內容及有效工時研究[J].中國醫院管理,2003,23(10):31-32.

[9] 韓金紅,馬新翠,孫宏玉,等.我國社區護理服務內容的研究進展[J].中華全科醫學,2011,9(12):1930-1931.

[10] 曾友燕,王志紅,呂偉波.社區家庭護理服務內容的研究[J].護士進修雜志,2007,22(5):409-410.

[11] 石宗蘭.互聯網視角的護理人力資源管理[J].東方企業文化,2014(10):132.

[12] 于楊,何國平.計算機及互聯網在社區護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2006,23(7):52-54.

[13] 田芬,李春梅,唐瑩.實施社區護理實踐活動對提高護生溝通能力的效果評價[J].護理研究,2009,23(9A):2340-2341.

[14] 廖禹東,郭忠,袁尚華.以能力為本位改革護理專業第二課堂教育的實踐與探究[J].衛生職業教育,2013,31(2):98-100.

[15] 吳歡歡,熊亞芬,龍蘇蘭.開展社區護理實踐活動提高本科護生綜合能力[J].醫學理論與實踐,2012,25(8B):1528-1530.

[16] 慕江兵,王卓,戚春玲.護理本科學生社區護理實踐能力培養方案的實施與效果評價[J].中國全科醫學,2008,11(21):1917-1920.

[17] 陸旭亞,馬小琴,沈翠珍.實踐教學法在本科護生社區健康教育能力培養中的應用[J].護理研究,2010,24(8B):2147-2149.

[18] 何路明.在社區健康教育實踐中培養護生的職業能力[J].中華護理雜志,2004,39(12):47-48.

[19] 陳秀云,林梅,朱月莉，等.在社區護理實踐中培養護生能力的體會[J].家庭護士,2007,5(7C):86-87.

[20] 徐坤英.大學生社會能力的培養[J].高校輔導員學刊，2010,2(1):48-49．

[21] 陳鶯，周玲玲，王紅萍.社區實踐在實習護生人文能力培養中的作用[J].護理學雜志,2008,23(12):69-70.

[22] 吳玲玲,何路明.社區護理實踐培養護生職業能力的探索[J].金華職業技術學院學報,2005,5(3)：117-119.

[23] 張翠.在高職社區護理教學中培養護生職業能力的探索與實踐[J].護理研究,2013,27(6B):1782-1783.

[24] 寧建紅.基于微信公眾平臺的020模式應用程序研究[J].上海電機學院學報,2014,17(6):352-356；361．

[25] 鄒連方.網絡媒介在大學生志愿服務中的作用與應用—以微信為例[J].學理論,2015(9):156-157.

[26] 黃科,向宇森.微時代大學生志愿服務機制創新的現實思考[J].學校黨建與思想教育,2015(12):43-44.

[27] 王保成,鄧玉.微信公眾平臺在國內圖書館服務中的應用實踐研究[J].圖書情報工作,2013,57(20):82-85.