小劑量阿托品聯合氨茶堿治療竇性心動過緩臨床觀察

黃加勇

（開遠市婦幼保健計劃生育服務中心，云南開遠661699）

一般情況下來說，竇性心動過緩是一種常見的疾病類型，該疾病在初期的時候并沒有明顯的臨床癥狀，其主要的判斷依據是患者的竇性心率在60次/分鐘以下。但是隨著病情的進一步惡化，部分患者會出現不同程度的頭暈、胸悶以及心悸等不良癥狀，對患者的身體健康造成嚴重威脅。為進一步深入分析和研究小劑量阿托品聯合氨茶堿治療竇性心動過緩臨床觀察，對我院收治的80例竇性心動過緩患者分別使用小劑量阿托品以及小劑量阿托品聯合氨茶堿進行治療，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月-2017年10月收治的80例竇性心動過緩患者，本次研究的納入標準如下：①存在竇性心動過緩典型癥狀；②不存在影響本次研究的其他類型重大疾病；③符合使用阿托品、氨茶堿進行治療的標準；④意識清醒且愿意積極主動地配合本次研究。采用隨機數字表法分為A組和B組，A組患者共40例，其中男性患者為26例，女性患者為14例，該組患者的年齡為32-74歲，平均年齡（51．67±3．29）歲，其中原發性的竇性心動過緩患者為12例，繼發性的竇性心動過緩患者為28例。B組患者共40例，其中男性患者為25例，女性患者為15例，該組患者的年齡為33-75歲，平均年齡（52．74±3．01）歲，其中原發性的竇性心動過緩患者為11例，繼發性的竇性心動過緩患者為39例。兩組患者的基本資料經統計學分析無統計學意義，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 研究方法

對A組患者使用小劑量阿托品進行治療，具體措施是讓患者每次服用0．6mg硫酸阿托品片（產品編號：C14200002459，批準文號：國藥準字H32020236，生產廠家：世江蘇方強制藥廠有限責任公司），每日3次。對B組患者使用小劑量阿托品聯合氨茶堿進行治療，阿托品用法和用量如同A組患者，然后在此基礎上讓患者每次服用100mg氨茶堿片（產品編號：C14202004101，批準文號：國藥準字H44021063，生產廠家：國藥集團汕頭金石制藥有限公司），每日2次。上述兩組患者的療程都是一個月，為了保證患者的健康與安全，患者的整個用藥期間接受嚴密的監測，一旦發現異常情況，及時采取積極有效的干預措施。

1.3 評價指標

本次研究主要對比兩組患者臨床治療效果、用藥依從性以及并發癥發生率，其中患者的最終治療效果分為顯效、好轉和較差三個等級，若患者在治療后臨床癥狀完全消失，且平均心率明顯上升，為顯效；若患者在治療后臨床癥狀基本消失，且平均心率有所上升，為好轉；若患者在治療后臨床癥狀依然存在，平均心率沒有明顯的變化，為較差；臨床療效的總有效率=顯效率+好轉率。患者的用藥依從性通過BMQ進行衡量，得分越高說明用藥依從越高。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS19．0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行 χ2檢驗，P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

A組患者顯效18例，好轉13例，較差9例；B組患者顯效24例，好轉14例，較差2例。B組患者治療效果的總有效率95．00%明顯大于A組患者的77．50%，差異有統計學意義，χ2=5．165，P=0．023＜0．05。具體結果如表1所示。

2.2 兩組患者的并發癥發生率、用藥依從性比較

B組患者并發癥發生率5．00%明顯低于A組患者的 17．50%，差異有統計學意義，P＜0．05。B 組患者的用藥依從性得分（68．57±12．99）明顯大于 A 組患者的（46．05±10．71），t=8．459，P＜0．05。

3 討 論

竇性心動過緩在我們的生活中比較常見，該疾病的主要臨床表現為患者的心跳在60次/分鐘以下，此外還會出現不同程度的供血不足癥狀，給患者的身體健康和生命安全帶來十分嚴重的威脅，需要引起我們的特別注意[1]。竇性心動過緩的輕重程度存在較大的差別，有些病情嚴重的患者除了上述的癥狀以外還存在著嚴重的心臟病癥狀，最終導致患者出現心力衰竭以及心絞痛等嚴重的疾病。

目前臨床醫學對于竇性心動過緩的治療以藥物保守治療為主，其中阿托品和氨茶堿是竇性心動過緩的最常用治療藥物[2]。其中阿托品這種藥物內的有效成分是抗乙酰膽堿，這種有一定程度的興奮作用，進而促進患者的心率加快。但是過量使用該藥物存在一定的毒副作用，一旦用量過度將會對患者造成傷害，因此臨床醫學對于該藥物往往是小劑量使用。而氨茶堿本身就具有改善患者心肌缺血的作用，同時還能夠加快患者的心率，因此氨茶堿是治療竇性心動過緩的有效藥物。另外需要注意的是，單一的藥物治療對于竇性心動過緩的治療效果并不是很好，因此將小劑量阿托品、氨茶堿聯合應用到竇性心動過緩的治療中去[3]。

綜上所述，本文為進一步深入分析和研究小劑量阿托品聯合氨茶堿治療竇性心動過緩臨床觀察，對我院收治的80例竇性心動過緩患者分別使用小劑量阿托品以及小劑量阿托品聯合氨茶堿進行治療。最終研究結果顯示，B組患者治療效果的總有效率95．00%明顯大于A組患者的77．50%，差異有統計學意義，χ2=5．165，P=0．023＜0．05。這說明小劑量阿托品聯合氨茶堿治療竇性心動過緩的臨床效果十分突出，該研究結果與仇軍、李晴的相關研究結果相符合[4-5]。

另外，本次的研究結果還得出，B組患者并發癥發生率5．00%明顯低于A組患者的17．50%，差異有統計學意義，P＜0．05。B組患者的用藥依從性得分（68．57±12．99）明顯大于 A 組患者的（46．05±10．71），t=8．459，P＜0．05。這說明小劑量阿托品聯合氨茶堿治療解竇性心動過緩的安全性比較高，可以進行推廣應用，該研究結果與楊艷、劉超亮的相關研究結果一

致[6-7]。

通過上述的分析我們可以得出結論，小劑量阿托品聯合氨茶堿治療竇性心動過緩的臨床效果十分突出，且安全性較高，因此我們應當進一步做好小劑量阿托品聯合氨茶堿在治療竇性心動過緩方面的臨床應用，為促進更多的竇性心動過緩患者恢復健康做出更大的貢獻。

參考文獻

［1］ 李淵,王紅霞.阿托品試驗聯合血流變檢查在竇性心動過緩患者中的應用價值研究[J].河北醫學,2016,22(03)：439-441.

［2］ 崔艷麗.氨茶堿與小劑量阿托品聯合治療竇性心動過緩的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(19)：79-80.

［3］ 孟松.小劑量阿托品與氨茶堿用于竇性心動過緩治療中的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(17)：3312.

［4］ 仇軍.炙甘草湯加減聯合阿托品治療非器質性竇性心動過緩43例療效觀察[J].北京中醫藥,2012,31(12)：921-922.

［5］ 李晴.復方參附救心顆粒與茶堿緩釋片聯用治療老年竇性心動過緩療效分析[J].中國醫藥科學,2011,1(23)：93-94.

［6］ 楊艷.氨茶堿和穩心顆粒聯合治療緩慢性心律失常療效觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(09)：38-39.

［7］ 劉超亮.氨茶堿聯合參松養心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J].河南科技大學學報(醫學版),2014,32(04)：277-278.