剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床探究

李占福，齊惠莉

（青海省海西州人民醫院，青海 海西 817099）

0　引言

隨著我國經濟水平的不斷提升，人民生活條件及健康意識也得到了有效提升，剖宮產率直線上升，其中腹壁切口子宮異位癥是最具代表性的并發癥之一[1]。隨著社會關注的不斷深入，臨床上對其研究觀察必要性正不斷提高[2]。腹壁子宮內膜異位癥在臨床上較為常見，多見于中期妊娠剖宮取胎術后，其危害性較大，處理不當將對產婦及新生兒生命安全造成巨大威脅[3]。為進一步明確其病癥機理，提升治療效果，本次研究選擇50例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者進行研究觀察，并分析其臨床反應表現及預后情況，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年1月至2017年1月收治的288例腹壁切口子宮內膜異位癥患者為研究對象，23～40歲，平均（30.5±1.5）歲，妊次1～3次，產次1～2次，所有患者均經已通過相關檢測，剖宮產后1～5年均有患者發病，平均（2.5±1.5）年，其中包括足月剖宮產縱切口、足月剖宮產橫切口、切口處腫塊存在少量流血情況，經血清檢查患者CA125正常；同時排除其他感染性疾病，簽署知情同意書；其年齡、產次、妊次等方面經統計學分析均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2　治療方法

所有患者均經剖宮產術，滿足月經潮前接受手術，接受硬膜外麻醉，保持切口范圍充分，后執行腫塊切除，剔除剖宮產術后殘留瘢痕，腫塊切除距離需控制在5～20mm，適當擴大手術范圍，同時進行腹膜修補，避免切開病灶，選擇聚丙烯補片進行修補。切除病灶周圍纖維結締組織，長度約1.5cm，確保預后效果需使其質地柔軟。術后進行常規消毒，采用褥式縫合，預防感染可通過靜脈支持抗生素藥物，采用相關藥物進行輔助治療，如給予患者孕三烯酮，2.5mg/次，2次/周，6個月/療程。

1.3　觀察指標

觀察患者術后復發情況，術后兩年內進行隨訪觀察，同時觀察患者滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個指標，其中80～100分為非常滿意，40～79分為滿意，0～39分為不滿意，取滿意和非常滿意之和為最終結果。

1.4　統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　術后情況及隨訪結果

所有患者均進行病灶一次性切除，術后4年復檢得知，其增生纖維結構組織中，間質分化情況良好，子宮內膜腺體無異常，同時4年隨訪時間內，288例患者復發0例，復發率為0.0%，因此患者年齡與其病癥無關聯性，P＞0.05，差異無統計學意義。

2.2　滿意度調查

288例患者中非常滿意200例，滿意80例，不滿意8例，綜合滿意度為97.2%，隨訪顯示其滿意度較高。

3　討論

子宮內膜異位癥在臨床上較為常見，屬于常見性激素依賴性疾病，多以育齡女性為主，相關資料顯示，近年來子宮內膜異位癥的發病率呈直線上升趨勢，為進一步了解其病癥機理，提升臨床治療效果，因此對其進行相關預后性研究分析具有十分重要的意義[4-5]。

子宮內膜異位癥是指活性內膜細胞種植在子宮內膜以外區域的導致的女性常見性婦科疾病，當子宮腔通過輸卵管與盆腔，致使內膜細胞由輸卵管進入盆腔而造成異位生長[6]。其病癥機理較為復雜，臨床研究中尚未完全明確其發病癥結，普遍認為其屬于子宮內膜種植學，多發于育齡期女性，絕經后患此癥病灶可逐漸退化[7]。臨床上主要采取假孕療法、藥物治療法、假絕經療法及手術方式等，通過適齡婚育、安全藥物避孕、防止經血逆流及醫源性子宮內膜異位癥可有效預防其病癥發生[8]。本次研究發現，子宮內膜種植是導致其發病的主要原因，因剖宮產術在切口處種植子宮內膜細胞組織，導致其緩慢生長，當胎盤娩出宮腔時，其內膜間質大面積脫落，黏附于傷口處，從而達到分化與增殖的目的[9]。通過研究得知，腹壁切口總共內膜異位癥的病理特征屬于其周期性出血增生病理特征。同時在剖宮產術中容易造成傷口感染，分娩后患者體內激素失衡，切口處內膜組織將緩慢生長，同時也是引發其發生子宮內膜異位癥的主要原因[10]。腹壁切口周圍腫塊相對硬度較高，由結締組織包圍，在此基礎上給予相應藥物支持，藥物無法直達病灶，更容易傷害周圍組織，因此給予患者早期診斷，并選擇手術方式徹底清除病灶效果顯著，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥本身具有特殊性，通過臨床表現可盡早進行病癥診斷，手術治療方式較為有效，擁有見效快、無復發等優點，值得進一步推廣研究。

[1] 徐艷.剖宮產術中器械護士的積極干預對防止腹壁切口子宮內膜異位的效果觀[J].中國保健營養,2017,27(22):121-122.

[2] 許群英,徐瑛.剖宮產腹壁切口子宮內膜異位癥60例臨床觀察[J].當代醫學,2017,23(15):63-64.

[3] 景聯紅.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(19):54-56.

[4] 李春梅,羅薇,高東霞,等.腹壁切口子宮內膜異位癥24例臨床分析[J].醫藥前沿,2017,7(14):172-173.

[5] 任曉耐.手術聯合藥物治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥效果觀察[J].河南外科學雜志,2017,23(3):79-81.

[6] 王雙.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2017,15(29):168-169.

[7] 劉巧玲.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥30例臨床分析[J].河南外科學雜志,2017,23(5):140-141.

[8] 徐容容.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國社區醫師,2017,33(28):43-45.

[9] 楊改華,倪文智,楊麗霞,等.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床的特點及治療體會[J].中國保健營養,2017,27(3):127.

[10] 高會影.研究剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療[J].心理醫生,2017,23(12):88-89.