醫院突發公共衛生事件應急管理現狀及策略分析

譚琳琳，郝向陽

（1.鄭州大學第二附屬醫院 醫政辦，河南 鄭州 450000；2.中國南方航空河南航空有限公司 保衛部，河南 鄭州 450000）

0　引言

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康危害的事件，包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。隨著各類危險因素的增多，社會面臨日益頻發的突發事件，加強應急管理工作已成為當務之急[2]。醫院作為救死扶傷的地方，其應急能力強弱直接關系到整個突發事件應急處置的成效[3]。本文通過對鄭州大學第二附屬醫院突發公共衛生事件應急管理現狀進行分析，為突發公共衛生事件的有效應對提供科學依據。

1　應急管理現狀

1.1　領導組織建立齊全，應急指揮體系基本完善

醫院堅持把衛生應急工作作為公共衛生服務體系的重要組成部分來抓。成立以院長任指揮長的突發公共衛生事件工作領導小組，嚴格落實領導責任制。按照“誰主管、誰負責”的原則，主要領導親自抓，主管領導具體抓，做到一級抓一級、一級對一級負責，層層抓好職責落實。明確工作目標，細化工作分工，落實工作職責，確保任何一個環節都不出現疏漏。醫院成立突發公共衛生事件救治專家組和專業處置隊伍，健全公共衛生監測與預警、信息公布、事件舉報、應急處理等各項工作制度，規范突發公共衛生事件處置程序，形成了“統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效”的應急管理體系。

1.2　應急預案科學規范，應急物資儲備完善

為加快推進衛生應急預案體系建設，先后修訂下發《鄭州大學第二附屬醫院突發公共衛生事件應急預案》和《鄭州大學第二附屬醫院重大突發事件應急醫療救援預案》等多部應急預案，建立管理制度，及時更新完善預案內容。按照省衛計委，區疾病預防控制中心的要求，醫院成立了埃博拉出血熱、登革熱等方面的預案，從領導小組、救治專家、后勤保障等方面成立了應急救援預案體系，確保一旦發生應急，一呼即來。目前應急預案已編制成冊，2017年編制《應急預案手冊》（第五版），初步構成醫院衛生應急預案框架體系。近幾年，根據《河南省省級衛生應急隊伍裝備參考目錄（試行）》，醫院建設衛生應急物資儲備，采用重點分級裝備的方式，建立物資儲備管理制度，在急診科、藥學部和房產維修科分別設立了衛生應急物資貯備庫，有專人負責管理，在物資使用上嚴格執行物資管理制度，目前已貯備物資基本滿足處置突發公共衛生事件的要求。

1.3　加強監測預警系統建設，信息網絡較為靈敏

按照突發公共衛生與傳染病疫情監測信息報告管理辦法，建立醫院突發事件預警制度，實現了傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，這幾年實現了報告率100%的目標。尤其在2013年人感染H7N9禽流感處置過程中，我院積極配合上級部門完成了該疾病的報告、診療等工作。完善預檢分診制度，醫院設立發熱門診、腸道門診等，有效開展監測工作，積極預防和控制突發公共衛生事件造成的危害。同時，醫院加強衛生應急指揮決策系統建設，提高處置突發公共衛生事件的指揮決策能力，及早發現和報告該類病例，嚴格做好醫院感染防控，防止疫情擴散蔓延。

1.4　隊伍建設不斷強化，應急救援能力顯著提高

為不斷加強衛生應急隊伍建設，醫院于2012年及時組建由12名醫護人員組成的河南省緊急醫學救援三隊，制定應急演練計劃，按照且戰且訓、戰訓合一的要求，極大地提高了醫院的應急效能。醫院每年至少組織開展實戰演練1次，并對演練效果進行評估，切實提高衛生應急隊伍的實戰能力和應急處置水平。醫院積極參加省、市、區應急管理培訓，提高應急隊員的應急管理能力。2017年，借助省應急技術比武的契機，組織全院醫護人員全員參加，人人學應急個個練急救的高潮，從科室到醫院層層選拔，醫院選手在省衛計委組織的應急比武中取得優異成績。2017年7月，醫院參加了由省衛計委、鄭州市衛計委組織的“2017省會鄭州突發事件空地一體化暨防汛應急醫療救援演練”。

1.5　加強衛生應急宣傳，營造良好輿論氛圍

醫院利用各種重大衛生宣傳日，采取講座、上街宣傳等多種形式，通過各種方法大力普及衛生應急知識，尤其是突發公共衛生事件的預防、避險、識別、報告、防護、自救互救知識和技能，增強公眾衛生應急能力。5月12日醫院開展“5.12防震減災”宣傳，每年結合活動主題，在醫院門診大廳、住院大樓、綜合樓宣傳水旱災害、地震災害等各類自然災害知識和防范應對措施，并組織專家到社區舉行大型義診宣傳活動，講解抗災減災急救知識，豐富群眾應急救援知識。

2　應急管理面臨的主要問題

2.1　衛生應急工作重要性認識不足

突發公共衛生事件的發生具有不確定性[4]，如果事件管理部門出現思想松懈，就會導致應急工作難以落實到位。首先，醫院疾控部門尚不健全，仍存在不夠重視，對突發事件嚴重性認識不足[5]；其次，應急隊伍工作責任心有待進一步加強。

2.2　衛生應急經費投入尚顯不足

公共衛生工作是一項公益性活動，由于不能創收，現有財政供給很難滿足應急工作的需要[6]。醫院無應急工作儲備金，衛生應急工作沒有得到相應的物資和經費補償。如果發生突發公共衛生事件，醫院將面臨巨大的壓力。

2.3　衛生應急隊伍綜合素質有待提高

應急隊伍的決策能力和技術能力是由應急隊伍決定的[7]。面對日益增長的公共衛生需求，醫院應急隊伍中部分人員缺乏應急經驗和知識儲備，人員結構不合理。

2.4　應急隊伍裝備尚顯不足

與省級隊伍應急裝備目錄比較，醫院應急物資和隊伍裝備不足，現有的衛生應急隊伍裝備還不能滿足實戰需要，與省級其他隊伍相比，顯得嚴重不足。同時，醫院占地面積小，應急物資儲備不能集中放置。

3　應急管理的相關策略

3.1　加強重視，明確責任

為提高突發公共衛生事件應急處置能力，加強領導重視。醫院應急工作領導小組樹立牢固的危機意識、責任意識，按照統一領導、部門協同的原則，明確工作職責和工作程序[8]，積極推進應急管理機構建設，不斷提高衛生應急能力。

3.2　進一步完善醫院預案體系的建設

在應急預案全覆蓋的基礎上，加強各部門各層次間預案的協同，做到結構合理、銜接配套。根據文件要求，實施預案動態管理，增強預案的可操作性和可行性，及時修訂應急預案手冊[9]。加強應急預案的演練，應急辦結合急診科、護理部等部門根據專業特點組織醫護人員參與各類預案演練，創新應急演練方式，提高預案對應急處置的指導效果[10]。

3.3　加強高素質應急隊伍建設

充足的人力資源是做好衛生應急工作的前提[11]。針對不同類型的突發事件設立專家組，采取有效措施引進高層次公共衛生人員，建立應急專家數據庫，豐富隊伍的工作經驗和管理能力，提高專業素質和工作水平[12]。

3.4　科學規劃應急物資儲備

一是健全物資裝備保障機制。建立醫院應急物資儲備管理制度，形成以應急辦為中心，各部門應急物資保障系統為支撐，規模適當，管理科學，運行高效的醫院應急物資保障體系。二是加強專業應急物資儲備。充足的物資儲備是保障物資供應、提高應急處置的重要基礎[13]，在平常應統籌考慮、突出重點，有計劃、有重點地配備或補充衛生應急物資儲備，建立藥品、器械、個人裝備儲備目錄，形成種類齊全的專業應急物資儲備體系，積極做好醫療衛生救援工作。

3.5　完善應急通信保障能力建設

重點建立完善各級、各類應急部門間的通信裝備，節假日、休息日主管領導和應急隊員保障通訊暢通，全院形成穩定的應急通信保障體系。

3.6　進一步完善應急經費保障機制

將突發公共衛生事件應急經費納入財政預算[8]，合理安排應急物資儲備經費、應急培訓與演練經費、應急處理經費，滿足實戰的需要。建立衛生應急處理經濟評估與補償機制，做到機制健全，補償及時，為我院的突發公共衛生事件應急處理提供切實有效的保障。

3.7　加強衛生應急科普宣教工作建設

利用防災減災活動周、消防日等活動，依托網絡、宣傳欄、微信群等媒體，加強應急科普知識的宣傳，擴大宣教工作覆蓋面[14]，做好以提高公眾防災避險意識和自救互救能力為主的應急科普資料的宣傳工作，大力普及公眾應急急救知識。

總之，突發公共衛生事件應急處置工作永遠在路上，應當強化內部管理，強化應急隊伍的綜合素質，提升應對處置能力，動員全社會廣泛參與衛生應急工作的新格局。

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