淺析舒適護理對提高乳腺癌患者留置PICC管依從性的臨床效果

孫冰野，霍晶，李雨詩

（吉林省四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

0 引言

經外周靜脈置入中心導管（PICC）指經外周靜脈血管插入的中心靜脈導管，具有安全性高、創傷小、留管時間長、操作簡單以及并發癥少的優點，近年來被廣泛應用[1-4]。乳腺癌患者往往需要置入PICC以配合相關治療，但部分患者對PICC認識不足，且依從性較差，嚴重影響后續治療的開展，故而我們采用舒適護理對乳腺癌患者進行相關護理，使得患者留置PICC的依從性明顯提高，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

30例乳腺癌患者均是我院自2015年5月至2017年5月收治的病人，其中觀察組15例，年齡在38～71歲，平均（54.2±5.9）歲，病程在1～7個月，平均（3.1±0.6）個月，其中浸潤性導管癌9例，乳頭癌4例，腺癌2例；對照組15例，年齡在35～75歲，平均（55.1±6.2）歲，病程在1～5個月，平均（3.4±0.3）個月，其中浸潤性導管癌10例，乳頭癌4例，腺癌1例，兩組患者臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

乳腺癌的相關臨床診斷標準參考《外科學》[5]。

1.3 納入標準

臨床診斷明確；神志清晰，交流正常；自愿參與本次研究；既往未進行相關治療者；簽署知情同意書。

1.4 排除標準

中途治療退出者；精神病患者；合并有自身免疫性疾病或血液病者；合并有臟器功能嚴重損傷者。

2 方法

2.1 護理方法

2.1.1 心理護理

對于乳腺癌患者而言，面對自己的病情及痛苦，其心理出現恐懼、緊張、焦慮等不良情況的可能性明顯增加[6]。這可以直接影響其自身免疫功能及治療的依從性[7]，因而必須要實施心理舒適護理。首先，要對患者強調進行化療治療的必要性及置入PICC管的重要性，提高患者對于化療的認識及PICC管的優勢，爭取患者的配合。同時，要主動與患者進行溝通、交流，了解患者的擔憂，及時解決其思想負擔。同時，要通過鼓勵患者進行閱讀、聽音樂、看喜劇電影等方式來緩解其精神壓力，鼓勵患者與他人進行交流，繼而減輕其不良情緒，樹立治療成功的信心。置管前，由專職護理帶領家屬及患者本人對置管所需要的器材和藥物進行參觀，并在過程中向其詳細講解置管術的具體操作過程及患者在術中所需要的注意事項。組織已經置管的患者與尚未置管的患者進行恰當交流，繼而解除其憂慮，為置管的順利進行提供心理基礎。

2.1.2 創造溫馨、舒適的環境

周圍環境對于人體而言能夠直接影響其情緒狀態[8]。雜亂而吵鬧的患者往往導致人體產生煩躁情況，而安靜、優美的環境往往可使人體情緒趨向平和[9]，故而對于乳腺癌患者而言，一方面要保持病室的安靜，同時要注意室內的溫濕度適宜，光線充足而柔和，注意定時通風；另一方面要保持患者床鋪的干凈、整潔，若患者床鋪出現污漬要及時更換；再者，為患者創建合理的作息制度，定時為患者進行肌肉按摩，保障患者能夠有充足的睡眠。

2.1.3 置管護理

在置管過程中，要保持患者具有舒適的體位，避免患者在置管過程中出現異動；同時，在置管過程中經患者同意后可適當的播放一些患者喜歡的音樂以轉移患者的注意力，緩解起緊張情緒；置管操作人員要熟練掌握各項操作，做到快、準、穩的要點，盡量緩解患者的痛苦，以獲得患者的充分信任；術中亦需要與患者進行恰當交流，要面帶微笑而和藹可親，不可帶有嚴肅或疑惑表情以避免患者從心理上產生不信任感。對照組則僅實施常規護理。

2.2 統計學處理

運用SPSS 15.0軟件進行數據處理，計數、計量數據分別通過χ2（%）與（t±s）進行檢驗（表示），P＜0.05提示組間比較差異有統計學意義。

3 結果

結果顯示，對照組患者僅有73.3%（11例）的患者接受PICC置管操作，且有2例患者在置入后有因攜帶不便而有取出意向；觀察組患者則有93.3%（14例）的患者接受PICC置管，且置管后積極配合相關護理工作，未見有取出意向。

4 討論

PICC的留置時間長，輸注藥物時對于血管的刺激性小，對患者血管的保護作用明顯，可有效緩解患者的輸液痛苦[10]，然而PICC的置入對于正常身心均可帶來一定的不適感，有可能造成患者身體及心理的應激反應，繼而導致患者的抵觸，故而舒適護理尤其是心理護理就顯得更為重要。舒適護理的開展不僅能夠滿足患者身心的需要，使其達到健康愉悅的心理狀態，同時可以提高其治療護理的依從性，繼而使得后續治療得以順利開展。本研究中可見，相對于對照組而言，觀察組患者的PICC置入依從性良好，有助于患者的后續治療開展，繼而有助于改善其預后情況。

總之，我們認為舒適護理能夠有效提高乳腺癌患者留置PICC管依從性，值得推廣。