淺談中風病之四季預防

蔡星暉

（吉林省延吉市醫院，吉林 延吉 133000）

0 引言

中醫上講究發陰陽、順自然，認為應當順應自然，保持陰陽平衡，因時制宜地行預防，可減少中風的發病率，本文就中風病之四季預防做一介紹。

1 中風先兆

中風的先兆亦稱小中風，要采取預防手段，必須對中風先兆癥狀有準確的認識[1]。據明代龔廷賢的論述，他認為：“中風者具有先兆之癥，凡覺大拇指及食指麻木，或肌肉蠕動者，手足無力者，三年之內必有大風將至[2]”。再如《證治匯補》中所述：“平人手指麻木，不時眩暈，此乃中風先兆，須預防之”。朱丹溪亦曾述：“眩暈者，中風之漸也[3]”。以上均為是早期中醫對于中風先兆的描述和記載，充分體現了我國傳統中醫治未病的思想理念。

現代醫學上對于中風先兆的診斷標準包括：一側或雙側肢麻、握力改變、走路不穩、血壓波動幅度較大、面口麻木、視物麻木、語言不利等。中老年人一旦間歇性出現上述癥狀，發作持續時間低于24h，無后遺癥，且反復發作時，需注意及時給予預防性治療。

2 四季預防理論

中醫上認為人與自然為一整體，自然界的四季變化與人的生理功能和病理變化有著密不可分的關系[4-5]。因此根據四個節氣不同的氣候特點，來制定不同的預防用藥方案、治療方式，即因時制宜，可以提高預防治療效果。《黃帝內經-歲露論》中所載：“人與天地相參也，與日月相應也”，指出人的活動隨著日月和自然的變化而變化[6]。中醫認為人應該順應時令的變化，根據中邪消長的規律作息，不然會患上疾病。

中風的中醫病機為體內陰陽臟腑功能失衡，即火、虛、風、痰、血、氣六端相互作用、影響，造成陰陽失衡而出現的危急癥候[7]。不同的發病時期，致病邪氣不一，患者的腦髓受損程度也不同。因此針對中風病，未病有先兆者，需注重保養，用藥調理；已患病者，應及時采取治療以免病情加重，誘發其他并發癥；病愈者應當注意飲食習慣，定期復查，以免復發。出現不同中風先兆的患者，應當注意飲食習慣并結合不同的預防治療手段。

3 防治結合

3.1 預防措施

導致中風的誘因頗多且復雜，從情緒郁怒、勞累過度、氣候變化、飲食不節到血液瘀滯等因素均可能引發中風病[8-9]。因此人們，尤其是中老年人群體應調和情志，戒暴怒、大喜、大悲，避免出現過大的情緒波動。保持積極、樂觀、平和的心態，情志過極將造成體內陰陽失調，傷及人體臟腑。情志不穩，心火過盛，氣血上逆，遂現中風之癥。

飲食起居習慣不良亦會增加中老年人患中風病的概率。飲食過于肥甘厚味，酗酒抽煙者易出現生痰化熱之象，將阻滯脈絡，導致氣血運行受限，損及人體臟腑，誘發中風。若及時擯棄此類不良習慣，將遠離中風之疾。生物學認為，機體的生理活動是由人體中存在的各種生命節律所控制，因此氣候驟變，起居不規律者易受外邪賊風所染。因此起居規律，注意外界氣候變化，調適溫寒，可有效避免外邪入侵[10]。此外，由于中老年人常有三高，因此飲食應該低糖低鹽、低脂、多食高纖維食物。

中醫上認為運動能強健體魄，和其氣血，柔韌筋骨，暢通郁積，是人體達到陰陽平衡，有益于臟腑。正如朱丹溪所說：“天主生物，故恒于地，人由此生亦恒于動[11]”。意思是說，由于運動才有了人的形體，運動讓人的生命更加的活力多彩。凡是適度而為，過勞則會導致陽氣不斂，縱欲過度則會傷及腎臟，造成體內陰陽失衡。所以勞逸結合，節欲保真，方乃固身之本。

3.2 未病先防，有病早治

針對不同人群出現的不同的小中風癥狀，應采取不同的治療方法，一般包括：抗凝治療，抗血小板聚集治療，擴容治療，擴血管治療以及活血化瘀中藥治療法，本文主要就使用中藥治療幾種常見中風先兆癥狀進行討論。

（1）針對出現一側或者雙側肢體麻木，且間歇性發作，全身疲軟無力，動則出汗，氣短多喘咳痰，食少便溏，舌質淡苔白，畏風寒，脈虛且無力的患者。中醫病癥原理為脾胃素虛，氣血運行無力，加上精微物質無法布敷，故四肢無力。另外脾陽失運，痰濕聚于經，導致肢體麻木不仁，為中風先兆，應以健脾強運為主，再佐以化瘀、通經、活絡之品。此癥可用中醫半夏白術天麻湯合并四君子湯進行治療，主要方劑為：焦術12g，半夏12g，云苓12g，臺參15g，灸草5g，天麻10g，桔紅12g，桂枝5g，生黃芪18g，絲瓜絡10g，諸藥加水煎服，1劑/d，隨癥加減藥物進行調理。

（2）針對出現肢體麻木不仁，上肢為重，語言不利，間接性眩暈，伴有失眠癥狀者，舌苔呈黃色者，中醫認為此人精血素虧，且水不涵木，木以滋榮，故肝陽，偏亢欲動。應以滋陰潛陽為本，以通絡化痰。可用天麻鉤藤湯進行治療，主方為：鉤藤15g，天麻10g，珍珠母30g，石決明30g，寄生12g，杜仲10g，女貞子10g，懷牛膝15g，竹瀝10g，桑葚15g，地龍15g。以上諸藥聯合加水煎服，1劑/d，隨癥加減。若服用10劑后，仍有眩暈之感，可用菊花、桑葉代替竹瀝，服用數劑后，輔以杞菊地黃丸、知柏地黃丸等進行調補，避免再次發生小中風現象。

4 小結

腦血管類疾病是常見高危性多發疾病，中風病便是其中一種典型的難以痊愈的疾病。中風具有并發癥多、發病兇急、預后效果差等特點，一旦發生將對患者本人、家庭以及社會帶來沉重的負擔，這就顯得該疾病的預防尤為重要。然中醫認為，預防中風疾病，需根據四時節氣變化，因時制宜進行預防，如明李時珍于《四時用藥例》中有關于時令立法的描述述：“升降浮沉則順之，順春夏升浮，順秋冬沉降之勢，因勢利導，方可達驅邪外出之效，且不損人陽氣[12]”。在藥物和方劑的選擇上，也應當根據季節特點，即春季有病，藥中可加清涼之藥，夏日有疾，可加大寒之藥，冬日有疾，可加大熱之藥。因時施藥可以大大有效提高中風的防治效果。

總的來說，為防治中風，應該根據不同人群不同的病理階段，在不同的節氣制定不同的治療方案，辨證施藥，從而減少中老年人患中風病的幾率。

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