中藥特色技術的起承轉合※

陳宏偉

（保定市中醫院藥劑科，河北 保定 071000）

中藥特色技術傳承人才培訓項目是國家中藥管理局于2014年啟動的全國性項目，對中藥人來說，這是一個機遇。中國中藥博大精深，中藥特色技術涉及中藥加工的各個步驟。研究較多的傳統中藥加工技術包括炮制、粉碎、提取、分離和干燥等。明確中藥特色技術的起源，傳承精華，改進不足，借鑒現代科學技術，開拓新的技術手段，將中藥特色技術的傳承賦予新的含義，引向一個新的高度是我們當代中藥特色技術傳承人的任務。

1 傳統中藥的炮制技術

炮制是中藥臨床使用或制劑前的一項非常有實用價值的傳統技術。“炮制雖繁，必不敢省人工；品位雖貴，必不敢減物力”，說明炮制在中藥產業鏈中舉足輕重。炮制的主要目的是為了增加藥物療效，減小毒性或改變藥物性味歸經，便于保存，使用方便，以適應中醫辨證施治、臨床用藥的要求[1]。炮制技術主要包括凈制加工、水制、火制、水火共制、其他制法等，如潤、切、蒸、煮、炒、焙、炮、煅、浸、飛等[2-3]。比如有較高知名度的“六大蒸藥”，包括九蒸九曬熟地黃、黃精、何首烏、槐角、山茱萸、五味子的炮制技術將傳統炮制方法體現的淋漓盡致[4]。毒性藥材天南星、半夏和白附子的炮制技術在傳承古法炮制的基礎上，改進炮制工藝，創立了趁鮮炮制工藝[5]。再有，《中國藥典（2015版）》炮制地黃是黃酒蒸或清蒸，我國古代用砂仁蒸，取其“地黃性泥，得砂仁之香而竄，合和五臟沖和之氣，歸宿丹田也”，改用砂仁蒸的地黃用于臨床反映非常好[3]。

傳統炮制器具有竹刀、大小片刀、鍘刀及附件、篩、簸箕、羅斗等，大小炒炙銅鍋、鐵鍋、研船、乳缽、銅鐘等[4]。嚴格按照工藝要求，根據中藥特性。合理篩選炮制工具，對保存藥效有很大的功能。傳統炮制工具，伴隨歷史長河的更替，也歷久彌新，比如藥臼、藥雷丸、藥碾槽、藥鍘刀等，以禹州師傅獨特的工藝，研制新工具以切制工具最具代表性，藥鍘刀以其獨特的外形、刀沉力猛為著稱，受到了中藥炮制同行的歡迎。電動炒藥機用于各種不同規格和性質的中藥材的炒類加工，如麥炒、砂炒、醋炒、清炒、土炒、悶炒、蜜灸、烘干和果品的炒制，炒制的物品色澤新鮮、均勻、大大提高炒制效率，是炒制加工的理想設備。比如江蘇省徐州中醫院研制的圓筒式電動炒藥機可大大降低勞動強度，效率比手工操作提高約10倍，8小時內可炒白芍或白術500 kg，飲片質量比手工炒制好[6]。傳統器具的發展同時帶動了中藥炮制技術的飛速發展。目前我國研制炮制儀器，加快中藥炮制生產設備的全自動化，正在改進炮制工藝，創制了新的炮制工藝，研制中藥炮制的在線過程質量控制設備，實現中藥炮制的產地加工炮制一體化。

2 中藥粉碎技術

藥碾子歷史可追溯到三國神醫華佗時期，是中藥粉碎傳統器具之一，其缺點是費時費力?，F如今粉碎工具層出不窮，例如用鐵研船、球磨機、榔頭機、萬能粉碎機等，優點是操作簡單，一次成粉，缺點是連續作業易產生熱量而致燃。傳統中藥粉碎技術有干法粉碎，也稱常規粉碎，指中藥經過適當干燥處理后再進行粉碎。不同的藥材適合不同的方法如研磨水飛法適用于某些不溶于水的礦物藥及毒劇藥。如雄黃、朱砂、滑石、珍珠等藥物。濕法研磨法又稱加液研磨法是將藥物置于被濕潤的粉碎容器中，或在藥物上灑少許清水、乙醇或香油等再進行研磨粉碎，此法主要適用于一些干法粉碎易粘結成塊的藥物，如冰片、樟腦等，濕法粉碎白芥子較干法粉碎白芥子制得的軟泥在皮膚刺激性對比試驗和起效時間的對比及治療過敏性鼻炎臨床療效三方面都優[7]。

中藥細胞級微粉碎技術是指傳統中醫炮制劑術與現代科學技術相結合的新型技術[8]，其可以應用在加工傳統中藥飲片，制成新型的粒徑為微米級的中藥制品，又稱中藥超細粉體、微粉中藥等。現就中藥細胞級微粒碎技術在中藥制劑中的應用分細胞級微粉碎應用目的不是粉體細胞，而是生物細胞破壁，追求細胞的破壁率。中藥材細胞包括細胞核、細胞壁、細胞質，藥物的有效成分通常情況下位于細胞內，將細胞壁打碎可使有效成分直接溶出。以打破細胞壁為目的完成粉碎作用，即為細胞級微粉碎技術[9]。唐美華[10]在中藥藥劑學中應用研究發現中藥細胞級粉碎的效果顯著，能夠使中藥的有效成分溶出，從而促進人體吸收有效率，值得臨床推廣應用?，F代化的粉碎技術如超微粉碎技術是利用超低溫粉碎、超聲粉碎等技術，使中藥粒徑達到5～10 μm以下。對超微粉碎技術在中藥產業中的應用優勢進行了綜述研究，并對該技術在實踐應用中存在的問題進行了思考，為以后該技術在中藥領域進一步推廣應用提供了一定的參考[11]。在比較當歸超微粉碎與當歸飲片的質量研究中發現，超微粉碎有利于提高當歸中阿魏酸的溶出率[12]。

3 傳統中藥提取與分離技術

傳統中藥制藥最核心內容便是對藥材有效成分的提取和分離。無論提取技術如何發展，最主要的目的都是追求更加完整地提取藥材中的有效成分。

3.1 目前較為主流的提取方法 有煎煮法、浸漬法和回流法，雖然提取方法不同，但都是為更好地提取有效成分。煎煮法，是中藥最常用的提取方法之一，清代名醫徐靈胎云：“煎藥之法，最易深究，藥之效不效，全在于此。”可見煎煮提取十分重要[13]。中藥煎煮始于先秦時期，有“七要素”——容器、煎煮水的用量，浸泡時間，煎煮火候，煎煮次數及煎煮時間的長短、特殊煎煮方法[14]。煎煮首先根據藥性選擇適合的器皿，古時對煎煮中藥的器皿十分講究，民間服用中藥多用砂鍋、瓦罐、陶制、搪瓷自行熬制，多以砂鍋、瓦罐為佳，因其材質穩定，傳熱均勻，不易發生化學反應，不會導致藥物有效成分轉化或降低，而部分金屬器皿忌用[15]。中藥的特殊煎煮法需要根據藥物本身的性質選擇適宜的煎煮方法。比如中藥品種繁多，藥性各不相同，礦物類藥物的先煎，揮發性、芳香性藥物的后下，貴重藥物的另煎，顆粒、粉末、毛茸類藥物的包煎，膠類藥物的烊化等[13]。

3.2 中藥煎煮機 古代煎煮藥物所用器具以砂鍋為主，而現代則在古代的基礎上發明了中藥煎煮機等。中藥煎煮機是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產生的蒸氣一次性使藥物的成分充分地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量。但是無法做到先煎后下，針對這一問題，新型微壓力中藥煎煮機的研制，控制副容器壓力的方法向主容器中二次投藥，這一問題可以得到解決[16]。

3.3 微波爐加熱 隨著科學技術的發展，新的提法不斷出現，人們也在考慮將微波爐應用于中藥加熱，因此微波爐加熱會不會影響藥物的效果引發了新的爭論。一部分人認為微波爐加熱后的機煎袋裝中藥同樣可以放心服用。因為微波爐對食物的加熱原理不是靠熱傳遞，而是靠微波振蕩產生不斷變化的磁場使藥液中水分子振蕩產生熱量，達到對藥液的加熱。但是，保定急救中心禹蘭茹發現微波爐加熱冰凍中藥存在導致惡心的風險[17]。

3.4 膜分離技術 膜分離技術 (微濾、超濾、納濾、反滲透膜技術)在中藥領域中發揮著非常重要的作用，可應用于中藥提取液的純化、浸膏制劑的制備、口服液的生產、注射劑的制備以及熱原的去除等，尤其適用于中藥藥液的濃縮和復方中藥的制備[18]。具有操作簡單依靠壓力輸送既能實現分離，避免空氣中氧氣對中藥的氧化，維持中藥的穩定化學性質，分離效率高、常溫操作、無污染、分離產物易于回收等優點。但是，膜分離技術仍存在一定的不足，比如膜的材質，種類較少，且膜的重復使用率較低[19-20]。

3.5 超臨界流體萃取技術 具有萃取效率高、無溶劑殘留、無易揮發現象、成分損失小等特點，與傳統溶劑法相比還具有高濃縮度和毒性低等特點。超臨界流體萃取技術在中藥揮發油類、黃酮類、生物堿類、皂苷、多糖類及醌類等有效成分提取中的應用[21-22]。此外還有半仿生提取法、降膜式填料真空蒸餾提取法、加酶提取法和加壓逆流提取法等工藝；常用的還有分子蒸餾、絮凝分離和色譜分離等新技術。

4 中藥干燥技術

自然曬干、自然陰干、烘干是傳承至今的傳統中藥干燥方法，適合不同中藥材的干燥需求。真空冷凍干燥技術，就是將含水的中藥材，或者西藥材料凍結成固態，之后調整其溫度，將其空間調整成真空，在這種條件下冰就會升華成為水蒸氣，將藥物中的水分清除掉，達到理想的作用效果。馬齊研究院嘗試將低溫冷凍干燥加工工藝應用到鹿茸加工中，同時和傳統的加工方法進行對比，通過得到的結果表明這一方法可以在最大程度上保證鹿茸的活性營養成分，避免了鹿茸有效成分的流失，還極大地縮短了加工周期[23]。

微波真空干燥是綜合微波干燥和真空干燥優點的一項新技術，目前已應用于中藥生產領域。微波真空干燥具備快速、高效、低溫、高質的特點，可以有效保留食品的顏色、外觀和風味，并且耗能也在可接受的范圍內[24]。聶詩明等[25]采用微波真空干燥的方法對玄參原藥材進行干燥處理研究，發現60℃下全藥干燥與切片后干燥二者有效成分損失均較少，但哈巴俄苷含量存在差異，全藥較高。其微波真空干燥品可直接制成飲片，且質地疏松，便于后續提取過程中成分的浸出，顏色也并未變黑。微波技術在與其他干燥方法的比較實驗也體現出優越性。朱俊霖等[26]發現不同干燥方法對黃芩苷和黃芩素含量影響不盡相同。微波干燥黃芩苷的含量最高，黃芩素含量最低，總黃酮含量最高，說明微波干燥有利于總黃酮的積累。

5 傳統中藥特色技術的現狀及展望

5.1 中藥特色技術傳承主要存在的問題 （1）從業人員少，傳統炮制技術傳承人員數已縮小到瀕臨失傳邊緣，此原因可能是由于傳統炮制已逐漸被現代化機械化炮制所替代，中藥從種植到制劑成品已不需要大量人力。（2）工具不再，傳統加工工具流傳至今以儲藥罐、匾和切藥刀占據絕大部分，而其它傳統加工工具如刨、片刀、鎊刀等由于基本不再使用。（3）可參考的文字少，中藥特色技術，主要是靠口口相傳，在文字資料傳承方面少之又少。（4）人們對中藥的加工要求越來越高，部分傳統中藥加工技術已不再適應時代的發展，同時，現代中藥加工技術發展迅速，對傳統中藥加工技術亦是極大沖擊[27-28]。

5.2 傳統中藥特色技術的發展 （1）繼承，中藥加工技術是連通中醫與中藥的橋梁，更是祖國醫藥學的重要組成部分，傳統中藥特色技術的繼承，亟需承接與配備中藥特色技術從業人員，亟需針對臨床中藥師的傳統特色技術與理論進行系統、規范化培訓，繼承傳統中藥特色技術精髓，培養中藥特色技術傳承人，勉勵中藥特色技術從業者凝心聚力、馳而不息。（2） 創新，在傳統的基礎上發展創新，挖掘傳統的中藥特色技術的科學內涵。改進傳統中藥加工方式方法，使其弊端得以改進，優勢得以延續。研制新型中藥加工工具，使中藥加工技術與時俱進。（3）創建中藥特色技術博物館，收納傳統中藥加工器具，整理匯編傳統中藥特色技術，形成文字，以期中藥炮制技術乃至文化傳承能夠完整的建立和延續：面對瀕臨失傳的今天，保存現有的傳承是當下最為重要和迫切需要的工作，只有較好地保存和傳承現今的技術文化，才更有利于追溯和還原傳承體系。（4） 組織中藥特色技術交流會，召集全國中藥特色技術傳承人定期交流學習，有助于中藥特色技術的系統傳承。（5）宣傳中藥特色技術，加強學科建設，加大研究力度。宣傳普及中藥炮制文化，擴展中藥中藥特色技術教學活動，擴大中藥炮制影響力，使患者和醫務工作者客觀、真實地了解中藥炮制的作用，充分發揮其臨床作用建立完善的傳承體系和傳承制度。