以專業能力培養為導向對中藥專業方劑學教學的思考※

張志芳 董秋梅 劉春慧 王亞梅

（內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010010）

1 制定以能力培養為導向的教學目標

1.1 目前教學目標存在的問題 中藥學專業的培養目標是，培養具備中醫藥學基礎理論、基本知識和基本技能，從事中藥制劑生產、藥品鑒定與質量控制、新藥開發、臨床合理用藥等方面工作的高級中藥學技術人才[1]。對我校中藥學專業學生進行初步調研，他們畢業后，大致有以下幾種畢業去向：新藥推廣、考研升學、藥物研發、藥品檢驗、藥品生產、藥品銷售等，而很少直接從事臨床診斷治療方面的工作。因此中藥學專業學生對主治病證、病因病機分析方面的知識內容需求不高，而對方劑配伍的相關問題、臨床應用及中藥新藥研發等較感興趣。

而現在雖然中藥學類專業學生方劑學授課的內容與中醫學專業的有所不同，但是目前各大院校主要體現在減少基礎方的講解及降低重點方的數量。因此沒有體現不同專業不同授課特色的本質，使得方劑學這門理論性、實踐性均較強的課程，授課效果大打折扣。也造成中藥學專業的學生學完方劑學課程后，不懂方、不會用、不能與其它專業課程知識融會貫通的現象普遍存在，甚至部分學生覺得學習方劑學毫無實際意義。

1.2 制定相宜的教學目標 在我校中藥學專業方劑學48學時，由于多種因素將中醫基礎理論、中醫診斷學合并為中醫學基礎，因而中藥學類專業學生對中醫基礎理論、中醫診斷學知識的學習深度不夠，學習方劑學時對理法方藥中的理論問題難以理解透徹，不利于進行方劑學理論的研究，因此，我們對于中藥學類專業的學生，應傾向于實踐型、科研型方向的培養。因此基于現狀，我們要將方劑學教學的目標就應定位于通過一定數量方劑的介紹，掌握方劑的組方原理，熟悉配伍方法及配伍規律，具備分析方劑的基本能力，了解方劑包括中成藥的臨床應用及中藥新藥的研發思路。故其方劑學教學應更多體現中藥類專業人才培養目標的相關內容，如方劑的藥效、藥化、毒理、新劑型等方劑現代研究進展等[2]。了解不同的炮制、煎煮方法、不同的劑型與劑量等都會影響方劑的療效，了解在今后進行質量控制、含量測定時懂得君臣佐使，為今后創制新藥、開發新劑型，提供依據與指導。

2 理論教學中應增加實用的中成藥等相關實用性知識

因為中藥學專業學生的就業方向主要為藥房或藥品生產企業，要求學生有實用的方劑學技能，而不是較高的遣藥組方能力。學生們更希望掌握的實用性技能，例如：指導患者選用非處方中成藥的能力以及與醫師交流用藥情況的能力、掌握簡單辨別臨床處方的能力。

在方劑學理論教學中，教師還應適當添加傳統方劑的現代研究進展、更多地傾向于已上市的常用中成藥和OTC中成藥、方劑的不良反應等實用性知識，劃分出適合中藥專業的學習重點，標明中藥專業學生應掌握、熟悉和了解的內容，從而更有專業針對性。對于中藥學類專業的學生，中成藥的介紹就必不可少，中成藥是方劑學臨床應用的一種延伸。尤其是目前臨床常用和市場流通領域中常用中成藥的處方，對于這些方劑的君、臣、佐、使和禁忌的配伍、藥后調護要著重掌握；熟悉常用方劑的煎煮、服用方法、用藥禁忌、劑型選擇等方面的知識；以及目前臨床常用方劑的應用和中成藥處方的研發情況。所以在方劑教學中可以把中成藥的基本知識作為學生掌握的內容，把中成藥的選用、應用等內容作為學生理解、了解的內容，潛移默化中提高中藥學類專業學生學習方劑學知識的興趣。

具體教學中可以從藥性入手，“以藥釋方”，以“藥”或“藥對”為主線，以具體中藥相關內容聯系方劑，從而以點到面地講解具體方劑。例如在《方劑學》教材中理中丸是正方，而針對中藥學專業我們應重點講授其臨床常用中成藥附方附子理中丸。以附子理中丸為例，在教學過程中可適當增加：（1）藥物的制備方法，包括劑型規格、用法用量；（2）“主治”加入現代臨床研究部分；（3）“方解”中突出“藥對”；（4） 增加不良反應、注意事項、藥理研究等[3]；（5）有毒中藥的相關注意事項以及配伍。

因而對于教師而言，在教學中應該增加相關參考書。例如：中國中醫藥出版社張鳳主編《中成藥學》、學苑出版社謝鳴主編《中醫方劑現代研究》、人民衛生出版社季宇彬主編《中藥復方化學與藥理》、人民衛生出版社金世元主編《中成藥的合理使用》等同時也可作為該專業的輔助教材和參考書籍推薦給學生，便于學生學習方劑學，并與本專業知識融會貫通。

3 利用教學科研基地增加方劑學實訓課

目前的教學方式均為理論課，這種單純采取以“教師為中心滿堂講授”的教學方法較為枯燥，學生沒有機會參與臨床見習或中藥房實習，無法將所學靈活地應用于實踐中，只能死記硬背，很容易出現品種混淆，各種中藥功能混淆，課程結束后，學習內容所剩無幾，很難達到既定教學目標。我們可以利用我院中藥標本實驗室和中醫臨床模擬實驗中心、模擬藥房和藥學院的藥用植物園等平臺為基礎，開設方劑學實訓課。實訓內容可以主要為：認識藥店的布局與藥物的擺設、處方書寫與格式審查、處方分析與調配、問病薦藥、中藥飲片辨識，方劑的煎煮與調劑等實訓項目。讓學生真正地學習到方劑學實用技能，提高學習方劑的針對性和實用型，以推進學生的學習興趣，提高綜合實踐能力。

4 鼓勵結合方劑學內容設計科學實驗和實踐調研

在講授課程環節，我們也要時刻注意把握學生的專業特點，中藥專業學生其實驗動手能力較中醫專業學生較強，因此教師在授課時鼓勵同學自主設計實驗。在方劑學授課中對于中藥學專業學生要多注意介紹與關注現代方劑研究進展，可介紹近年新開發成功的藥方，如由安宮牛黃丸研發的清開靈、由逍遙散化裁后開發出中成藥舒肝顆粒，均是劑型或方劑配伍改革的成功案例[4]，應重點說明其成功的原因和關鍵點，可培養學生日后在藥品開發企業的就業競爭能力，而且可以培養學生的科研思路，同時由于我校的方劑學是在大四的第一學期開設，學生較好的自主設計的科研實驗可以做為學生的畢業設計。

再如，我們有目的地選擇了藿香正氣散、銀翹散、補中益氣湯、六味地黃丸、玉屏風散、逍遙散等十余首名方，教師協助簡單設計部分科研思路，要求學生查閱相關文獻，分組研討。并且選擇感興趣的調研點尤其是結合當今新藥研制、劑型改革、市場銷售情況等熱點問題進行分析研討，并根據各組的優勢，選擇適宜的調研點，到藥店或者藥品批發企業，進行實地調研，并撰寫調研方案和項目標書。教師對方案進行點評，選出優秀方案推薦為畢業論文設計方案或參加學?！按髮W生創新創業”項目以及其他課外科研比賽項目。

5 結語

中藥專業方劑學通過教學內容的改革、實訓課、自主設計科學實驗和實踐調研，體現了方劑學的教學向實踐性與適宜實用性轉變。這是以學生為中心，以提高學生的專業能力為導向，培養學生的創新精神，以適應職業發展的體現。根據我校實際條件，不斷改革教學手段，培養適應社會發展，符合企業需求的實用性專業技能人才，這是我們教學的努力方向。