以培養(yǎng)學生自主學習能力為主的針灸學教學方法觀察與體會※

周 鈺 景福權 牛相來

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院針灸推拿科，新疆 烏魯木齊 830011）

針灸學是目前中醫(yī)專業(yè)以及針灸推拿專業(yè)的專業(yè)基礎課，是學習針灸理論的奠基石，更是為以后醫(yī)學生進入臨床，扎根臨床做基礎，故而本課程是所有中醫(yī)理論中的核心。但是，近年來，針灸學的教育方式仍然是以傳統(tǒng)教學為主，故而受到了傳統(tǒng)教育思想與模式的束縛。其教學方式是以學生被動接受教育為主，在針灸學課堂上，教師講，學生聽；教師考，學生背；考什么就教什么，不考的就不教；重知識，輕能力；重分數，輕素質[1]。課程內容更是抽象枯燥，致使學生缺乏學習興趣，教學效果欠佳。針對上述這些現(xiàn)象，筆者認為教師必須調整自己的教學行為，加強學生以自主學習為主能力的培養(yǎng)，把以教為中心，逐漸轉移到以學為中心，把課堂上少數學生參與轉移到鼓勵全體學生積極主動的參與，如此可以充分調動學生學習的內驅力，發(fā)揮他們的主觀能動性，從而努力實現(xiàn)“要我學”到“我要學”，再到“學會學習”的轉變，讓學生真正成為學習的主人。

1 確定科學可行的教學方案

教學方案[2]是教師對每節(jié)課的教學過程進行科學合理的計劃安排，是教師實施教學的依據。教學方案設計是運用系統(tǒng)方法分析、確定教學目標和教學內容，建立教學方法體系，評價教學結果和對方案進行修正的過程，它是教學改革的核心內容。本次教材使用全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《針灸學》，教師制定教學方案，要充分突出以探索并研究如何培養(yǎng)我校學生的自主學習能力為特點，不應局限于教材以及課程；在課堂上做好模擬醫(yī)患角色的教師培訓，對醫(yī)患角色各自需掌握并理解的內容，要做出合理而全面的設計，而后可使學生在實踐運用中能夠主動地思考、分析問題，從而更好地理解所學知識。教學方案的設計主要從以下三方面著手。

1.1 確定教學目標 教學目標是指教學活動實施的方向和預期達成的結果，是一切教學活動的出發(fā)點和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標相聯(lián)系，又不同于教育目的和培養(yǎng)目標。教師所制定的教學方案應以培養(yǎng)學生自主學習能力為目標，應避免以單純掌握知識點作為教學目標的模式；同時也要注意到避免教師對教學目標研究不充分，從而過分夸大某節(jié)課對學生能力培養(yǎng)的作用。

例如對足太陽足太陽經脈循行的教學目標應為：課前同學積極制定課程計劃，傳統(tǒng)講授結合互動式教學，同學自主模擬實驗，掌握膀胱經的經脈循行，并結合圖表記憶法理解記憶原文，從而提高了學生學習的興趣，并培養(yǎng)了學生短期記憶的能力。

當然，僅憑某個知識點、某節(jié)課、某個章節(jié)、某門課程的學習相對于所有同學能力的提升是有限的，但是我們應該持之以恒，不能忽視這種由量變到質變的過程。只要我們堅持以發(fā)展學生的能力為本位，教師由原來的“教”為主，轉向以“導”為主，側重于指導和輔導，師生之間形成互動、互助，融洽和睦的關系，我們的教學風貌一定會煥然一新[3]。

1.2 簡化教學內容 為了充分發(fā)揮學生自主學習的能力，并著重培養(yǎng)學生自主思辨的技能，教師應當留給學生更充裕的時間，以發(fā)揮學生的主體作用。這就要求教師在一定的課時之中，必須做到講授內容的精簡，并進行分類式教學。

我們仍以腧穴為例，教師應根據臨床實踐，將經穴分為重點記憶穴與普通掌握穴，這樣既可突出教學重點，又可節(jié)約教學學時，并提高教學效果。比如足太陽膀胱經的教學應為：首先將其腧穴分為臨床常用特定穴和一些常見危險穴，然后分別精講其定位取法、刺灸方法以及功能主治，對有的重點腧穴盡量配合講解一些其穴名釋義、解剖部位、常見臨床配穴以及臨床驗案等，從而加強學生對該腧穴的理解記憶；普通穴則可讓同學積極自主講解，以提高學生互動的能力，培養(yǎng)其自主思考的能力，提高了學生的學習興趣，起到了更好的教學目的。

1.3 優(yōu)化教學環(huán)節(jié) 教是為了不教，學是為了更好地理解。為了更好地提高教師的教學效率與學生的學習效率，教師應該不斷在自己教學的過程中體現(xiàn)出讓學生自主學習的方法，并成為學生效仿的榜樣與創(chuàng)新的生長點。同時，教師要讓學生也時刻有一種反思的意識，我在本節(jié)課中學到了什么知識，并怎樣才能將其運用到臨床實踐中去。只要學生能夠把這些問題變成自身的自覺意識，學生就能通過此種方式不斷鞏固所學知識，提高自我意識，從而優(yōu)化了教學環(huán)節(jié)，提高了教學質量[4]。

2 教學方式的改革、實施方法

在具備有一套完整科學的教學方案后，教師就可以在優(yōu)化的教學環(huán)節(jié)中選擇多樣而靈活有趣的的教學方式，從而組織學生學習精煉的教學內容，更好地完成教學目標。

2.1 治療部分互換角色 模擬臨床具體環(huán)境 在針灸學治療部分授課中，針對所學理論知識，由學生模擬醫(yī)患，并互換角色，更真實地感受醫(yī)療環(huán)境下的知識運用。“患者”描述癥狀并提出問題，“醫(yī)生”給出檢查、診斷及治療方案，再由教師給出分析與指導，使學生將所學知識具體化，在運用中提高學習能力。

分組：A組：2009-2中西醫(yī)本科班針灸學課程2010-2臨床本科班中醫(yī)學課程。B組：2009-2厚博中西醫(yī)本科班針灸學課程 2010-2臨床本碩班中醫(yī)學課程。A組同學在教學中采用傳統(tǒng)教學方法，教師以板書、多媒體形式授課，課后布置練習。B組同學先由教師講授理論知識，授課結束后，由教師根據課堂所學知識，有針對性地設立醫(yī)患角色，兩兩同學互成小組，一方提出問題，一方解決問題。再由教師給出分析指導。例如頸椎病治療：教師制定好模擬方案，給出病例如：患者，女，51歲，頸肩部疼痛、頸肩部僵硬不適，右上肢麻木、右手尺側麻木，時有頭暈、頭昏不適，睡眠較差。由“醫(yī)生”詢問病史，寫出癥狀，給“患者”查體，寫出體征，給出初步診斷，寫出檢驗、檢查項目，用藥及治療方案。最后由教師對此次診病過程給予指導分析。

2.2 理論部分突出重點 自主式授課 精講細練 在針灸學基本理論授課中，教師以班級中組為單位，學生以教師角色，將所學內容綜合歸納總結，并進行講解，提高學生自主學習能力。

分組：A組：2009-2中西醫(yī)本科班針灸學課程2010-2臨床本科班中醫(yī)學課程。B組：2009-2厚博中西醫(yī)本科班針灸學課程2010-2臨床本碩班中醫(yī)學課程。A組同學在教學中采用傳統(tǒng)教學方法，教師以板書、多媒體形式授課，課后布置練習。B組同學先由教師講授理論知識，授課結束后，由教師將學生分為5組，每組選出一名學生擔任組長，每組學生每節(jié)課輪流擔任組長，模擬教師角色，將所學理論知識進行梳理，總結，歸納，進一步加強對重點、難點內容的學習。例如：針刺方法部分，組長需將主要進針方法、針刺注意事項、暈針的處理等重點部分一一梳理，通過總結并講授的過程，加強學生的自主學習能力。

3 小結

培養(yǎng)學生自主學習能力的研究，是新課程改革下素質教育的要求，對于建立新型的師生關系、改變學生的學習方式和提高學生的學習質量具有一定的實踐指導意義。通過在針灸教學中模擬醫(yī)患角色，并互換角色，模擬教師角色，一定能夠激發(fā)學生強烈的學習興趣，使學生獲得積極的、深層次的體驗，能給學生足夠自主的空間，鼓勵學生追求與自己情況相適應的較高目標，培養(yǎng)他們的進取心和成功欲望，為每一位學生的美好明天奠定堅實的基礎。

[1]牛相來，景福權，周鈺，等.培養(yǎng)學生自主學習能力的針灸學教學方法的探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（20）:93-95.

[2]譚勇，高連印，呂愛平，等.中醫(yī)基礎課程課堂教學方案優(yōu)化設計探討[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，269（2）：404-406.

[3]邢立輝，魏洪娟，張敏.行為引導教學法對學生自主學習能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1578-1589.

[4]郝華.淺談《經絡腧穴學》的教學體會[A].中國針灸學會2011中國針灸學會年會論文集[C].中國針灸學會，2011:6-10.