中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)課程改革探索※

張 娜劉學(xué)芳田燕歌王 琦潘曉麗

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)科，河南 鄭州 450046；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450046；3 河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，河南 鄭州 450046）

當(dāng)前，為滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，各類醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)設(shè)置相應(yīng)增多，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的廣泛推廣，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，逐漸為許多醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)招生專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)相結(jié)合的一門科學(xué)[1]，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)專門培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級人才，該專業(yè)要求學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)診斷等方面的基本理論知識和實(shí)驗(yàn)操作能力，畢業(yè)后能夠從事各級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、疾病控制中心和醫(yī)藥院校等相關(guān)工作。

組織學(xué)與胚胎學(xué)是本專業(yè)學(xué)生必修的核心課程，通過本門課程的學(xué)習(xí)可以使學(xué)生獲得關(guān)于人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)與其相關(guān)功能的基礎(chǔ)理論知識[2]，并得到相關(guān)的組織學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練，通過本課程的學(xué)習(xí)要求學(xué)生能達(dá)到：識別各種細(xì)胞、組織和主要器官的光鏡結(jié)構(gòu)；辨認(rèn)人體主要細(xì)胞和組織的超微結(jié)構(gòu)，對人體胚胎的早期發(fā)生和主要器官的發(fā)生有系統(tǒng)的認(rèn)識。由于本門課程與生理學(xué)、病理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等后續(xù)學(xué)科關(guān)系密切，所以掌握人體正常的微觀結(jié)構(gòu)，是學(xué)習(xí)其它課程的基礎(chǔ)，同時(shí)也是進(jìn)行臨床病癥分析的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。鑒于該專業(yè)具有特殊的知識需求和就業(yè)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐探索符合該專業(yè)的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程的教學(xué)課程改革具有重要意義。

1 組織撰寫符合該專業(yè)特點(diǎn)的新教材

目前中醫(yī)院校使用的教材是中國中醫(yī)藥出版社出版的系列教材，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》使用的是全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材（第九版），該教材明確指出供中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等專業(yè)使用，但是縱觀目前教材市場并沒有針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材，所以仍然沿用該教材，但是根據(jù)學(xué)生和教師反饋的教材使用效果，普遍認(rèn)為應(yīng)當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，有針對性地組織撰寫適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)使用的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材。

2 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容 突出專業(yè)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)招收的學(xué)生多為理科生，具有生物學(xué)的基本知識和理論，對于組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容可以快速地理解和領(lǐng)悟。教師應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，達(dá)到因材施教的目的。同時(shí)教師在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)突出重點(diǎn)，這些重點(diǎn)一方面是教學(xué)大綱中的重點(diǎn)，另一方面要突出專業(yè)特點(diǎn)[3]，有針對性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，與該課程在檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的定位相適應(yīng)，體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，重視能力培養(yǎng)和鍛煉，以上皮組織內(nèi)容為例，在介紹復(fù)層扁平上皮的形態(tài)特點(diǎn)及分布后，可以女性宮頸刮片形態(tài)檢查為例進(jìn)行知識拓展，展示正常的細(xì)胞形態(tài)、出現(xiàn)炎癥的細(xì)胞形態(tài)，甚至出現(xiàn)腫瘤的宮頸刮片細(xì)胞形態(tài)，這種拓展既體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)又能極大地激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生真正切身感受到學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)這門課程的重要性和價(jià)值。這種教學(xué)內(nèi)容的體現(xiàn)需要教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、突出專業(yè)特點(diǎn)會收到良好的教學(xué)效果。

3 重視實(shí)驗(yàn) 開設(shè)符合專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課

本門課程的最大特點(diǎn)就是以形態(tài)學(xué)知識學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，學(xué)生需要借助實(shí)驗(yàn)課獲取對組織微觀形態(tài)的感性認(rèn)識，進(jìn)一步強(qiáng)化對理論知識的理解和掌握，所以實(shí)驗(yàn)課是組織學(xué)與胚胎學(xué)的重要組成部分，有著理論課無法替代的作用。組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容多以切片觀察和繪圖為主，所有的切片都是實(shí)驗(yàn)老師提前準(zhǔn)備的，無需同學(xué)自己動手取材、處理和染色，這種實(shí)驗(yàn)課的模式不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無法體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[4-5]。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，積極改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，把設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)納入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的范疇，在征求學(xué)院教務(wù)處和相關(guān)院系的意見后，針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開設(shè)了“疏松結(jié)締組織鋪片的制備與觀察”這一新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[6]，具體包括：家兔提前一周腹腔注射胎盤藍(lán)染料造模，實(shí)驗(yàn)課堂上學(xué)生通過取材家兔腸系膜制作結(jié)締組織鋪片，每位同學(xué)都親自參與到樣品取材、固定、脫水、染色、鋪片、封片的全過程，并且在顯微鏡下觀察膠原纖維和彈性纖維的形態(tài)，巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和肥大細(xì)胞的形態(tài)分布，其中重點(diǎn)觀察巨噬細(xì)胞吞噬胎盤藍(lán)染料后的形態(tài)，強(qiáng)調(diào)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，加深學(xué)生的印象。利用組織學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)操作可以加強(qiáng)學(xué)生的動手能力，強(qiáng)化學(xué)生對組織學(xué)知識點(diǎn)的理解能力，使實(shí)驗(yàn)課由傳統(tǒng)的“只用眼觀察”轉(zhuǎn)變成“眼手并用”，使本課程的能力教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。之后針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)計(jì)開設(shè)如“尿液沉渣形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)”等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將動手操作的學(xué)時(shí)增多，將切片觀察和繪圖的學(xué)時(shí)壓縮，甚至放在課下，使學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺資源進(jìn)行課下復(fù)習(xí)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫。從體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)的角度安排實(shí)驗(yàn)課，避免千篇一律。

4 轉(zhuǎn)變教學(xué)方式 拓展專業(yè)能力

目前組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中采用大班授課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的教學(xué)方法，其中多媒體教學(xué)法、案例分析教學(xué)法[7-8]、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在教學(xué)實(shí)踐中多有體現(xiàn)。

4.1 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)法是在計(jì)算機(jī)輔助下，運(yùn)用多媒體、人工智能、數(shù)據(jù)庫等計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行各種教學(xué)活動[9]，組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，屬于人體結(jié)構(gòu)和功能的認(rèn)知性理論，內(nèi)容抽象，多媒體技術(shù)能夠提供圖文聲像并茂的多重感官綜合刺激，對學(xué)生認(rèn)知的形成是非常有利的。此外，多媒體教學(xué)可以節(jié)省傳統(tǒng)教學(xué)中的板書和掛圖的時(shí)間，在單位時(shí)間內(nèi)既保證了教學(xué)內(nèi)容又增加了教學(xué)容量。多媒體資料比教材的內(nèi)容更加生動、直觀，更加受到學(xué)生的喜愛，我們調(diào)查結(jié)果顯示，多媒體技術(shù)能夠明顯激發(fā)學(xué)生的興趣和注意力，利于知識的獲取和長時(shí)間的保持，學(xué)生獲取的信息量更大，提高學(xué)習(xí)效果，對課后復(fù)習(xí)有幫助。例如：講述神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類，普通的書面教材只能展示平面的細(xì)胞形態(tài)，內(nèi)容抽象，晦澀難懂，而利用3D多媒體動畫技術(shù)，可以使細(xì)胞“活”起來，逼真地展示其形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，特別是星形膠質(zhì)細(xì)胞參與形成血腦屏障，這個(gè)3D畫面的展示效果大大優(yōu)于課堂講述。如胚胎學(xué)部分，受精卵的形成、胚層的形成等內(nèi)容，95%的學(xué)生反映更喜歡通過視頻的方式來學(xué)習(xí)，老師只需對重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和解釋。最終考試結(jié)果分析顯示，多媒體教學(xué)能夠起到良好的教學(xué)效果，是傳統(tǒng)教學(xué)手段的良好補(bǔ)充。

4.2 案例分析教學(xué)法 案例分析教學(xué)法[10-11]可以將理論和案例分析結(jié)合，使學(xué)習(xí)知識運(yùn)用到實(shí)際案例中，能夠提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，同時(shí)便于教師把握學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況，查漏補(bǔ)缺。針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)曾經(jīng)開展過“甲狀腺疾病”“慢性支氣管炎”等案例分析教學(xué)，同學(xué)們提前分組查閱文獻(xiàn)，集中分析討論，制作PPT，在課堂上鼓勵每個(gè)小組成員參與到發(fā)言、提問和討論環(huán)節(jié)，教師根據(jù)各位同學(xué)的表現(xiàn)給予形成性成績的評價(jià)，同時(shí)在課堂最后老師做總結(jié)性發(fā)言，提煉知識點(diǎn)。對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示：超過90%的同學(xué)接受并且認(rèn)可案例式教學(xué)法，能夠積極參與其中，積極查閱文獻(xiàn)，分析案例，表達(dá)自己對案例的理解和觀點(diǎn)，并且分享自己在準(zhǔn)備素材過程中的心得體會，課堂氣氛活躍，師生互動良好。案例分析教學(xué)法可以極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，學(xué)生們在分析案例解決問題的過程中，有目的地查閱、歸納、總結(jié)文獻(xiàn)，既鍛煉了文獻(xiàn)檢索能力，又提高了歸納總結(jié)能力和口頭表達(dá)能力等，對于后期的學(xué)習(xí)和開展臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。本研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)使用“理論學(xué)習(xí)+案例分析討論”是比較適合該醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，可以明顯提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)獨(dú)立思考和探索能力。

4.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)成為高校的一種重要的教學(xué)模式，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源、信息資源共享，成為傳統(tǒng)教學(xué)模式的重要補(bǔ)充，我們在校內(nèi)網(wǎng)建立了組織學(xué)與胚胎學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，該平臺對選修本課程的同學(xué)開放，在該平臺上同學(xué)們可以瀏覽的內(nèi)容包括：課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教師信息、教材信息、電子教案、教學(xué)視頻、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、課后習(xí)題、實(shí)驗(yàn)課視頻等[12]。同時(shí)登錄該平臺還可以開展互動式教學(xué)活動，教師在該平臺發(fā)布課程通知，發(fā)布作業(yè)信息，批改和點(diǎn)評作業(yè)，和同學(xué)交流答疑解惑。學(xué)生們在平臺上可提交作業(yè)，提出學(xué)習(xí)過程中的疑問，與教師交流，與同學(xué)探討問題。教師可以通過學(xué)生的登錄情況以及提交作業(yè)情況進(jìn)行學(xué)情的把握。此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還鏈接相關(guān)的精品課程網(wǎng)站、慕課資源、數(shù)字化實(shí)驗(yàn)平臺等[13]，這些鏈接既可以拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，也可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的廣度和深度。目前最常用鏈接包括，如MOTIC（麥克奧迪）數(shù)字切片教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，登錄該平臺可以遠(yuǎn)程閱片，并且可以在不同放大倍數(shù)進(jìn)行閱片，分辨率較高。

現(xiàn)代大學(xué)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的場所，教材數(shù)字化，課堂開放化，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法成為大學(xué)教學(xué)的必然選擇，大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)公開課程日漸興起，對教師的教學(xué)法也更新提出了新的挑戰(zhàn)，在面對當(dāng)下流行的微課[14]、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等一系列新的教學(xué)方法，教師也需不斷學(xué)習(xí)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷地摸索嘗試，除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識，還要掌握現(xiàn)代多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)、慕課技術(shù)等，在高速信息化的背景下，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的先進(jìn)水平。

本文在連續(xù)多年的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的組織學(xué)與胚胎學(xué)的授課實(shí)踐中，不斷地總結(jié)和反思，探索一條符合該專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，為培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才貢獻(xiàn)力量。

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