外傷患者清創護理體會

郝冬梅

（內蒙古航天醫院，內蒙古 呼和浩特 010076）

0 引言

近幾年隨著社會的發展以及科技的進步，人民的生活逐漸上升的同時伴隨著各種摔打以及車禍的發生，且這些現象年年呈上升的趨勢[1]。清創術是用外科手術的一種方式，是清除開放傷口內的異物，主要切除壞死、失活以及受到嚴重污染的組織，能夠縫合傷口，盡量減少清潔的傷口從而達到愈合的狀態[2]。清創術是治療外傷的關鍵技術之一，對此護士要格外地重視清創的護理，以患者的生命為第一，外科的護士要根據患者受傷程度以及個人的耐受程度進行清創護理，需要患者做好相關的配合工作，促使患者恢復良好。

1 臨床資料

選擇我院2014年4月至2016年4月共254例患者進行清創護理，其中男性160例，女性94例。大致年齡在17-76歲，平均（40.34±3.24）歲。32例為頭部撞傷、76例為上肢傷、下肢傷為95例、而傷在其他部位的患者為51例。導致這些患者受傷的原因有以下：其中有130例患者為車禍傷、有30例患者為跌倒傷、有23例患者被刀具捅傷以及被玻璃刺破。其余71例患者為其他傷口所致。所有患者接受清創處理，處理完畢后進行縫合治療以及護理，經過一段時間后均可痊愈出院。

2 護理配合

2.1 急救措施

接診護士必須面帶微笑，在處理事情的時候能夠臨危不亂，保持鎮定，讓患者覺得有一定的安全感，能夠放心地讓護士進行診斷。護士應該親切熱情地接待患者，語氣盡量溫和些，接診的護士為患者安置好座位后，將座位調整好，并與患者進行溝通和交流，詢問患者的受傷史，對藥物是否有過敏的現象，全面了解患者的病情[3]。認真仔細地檢查患者的傷口，根據患者的受傷程度以及耐受程度進行評估，護士在檢查患者的傷口時動作盡量輕柔些，在檢查的過程中可詢問患者的一些病史，從而能夠分散患者的注意力，在檢查患者傷口的同時應注意患者的出血情況以及部位，若患者一旦出現出血狀況，應盡快對傷口進行處理，迅速地配合醫師進行治療和止血。若患者出現了休克的現象，則應該迅速建立起靜脈通道，從而進行糾正[4]。待患者的病情得到一定的緩和時再進行傷口的縫合和清創，在護理的過程中要堅持以患者為中心，貫徹為患者服務的理念。

2.2 配合醫師做好術前檢查

患者在進行清創的過程中要認真仔細地做好每一項檢查工作，不能落下任何環節，在檢查的過程中要全面了解患者的創面受傷情況，并認真地檢查傷口是否牽扯到神經，神經是否損傷，患者是否出現骨折的情況以及患者的各個部位和受傷的程度，若患者的情況相對比較嚴重，則必須進行影像檢查工作。對出血較多的患者應配血型備血以備急救，護士在給患者進行檢查的過程中要將每一項需要檢查的內容以及目的一一告知患者，患者有知道病情的權利，其目的也在于為了避免醫療糾紛的發生。

2.3 心理護理

大多數外傷患者是由于突然的意外傷害所造成的，因此在進行清創的過程中患者難免出現各種一系列負面的情緒。例如出現了緊張以及焦慮、抑郁等，護士要盡量撫慰患者，根據患者的耐受程度以及受傷程度，護士要正確地對患者的疼痛進行評估[5]。在評估的過程中可分散患者的注意力，在清創的過程中建立良好的護患關系，全面了解患者，并采集患者的信息，在清創的過程中可向患者講解清創的相關知識，并需要講解清創的目的以及安全性、注意事項[6]。同時需要護士在清創的過程中沉著穩定，不驚慌失措，從而給患者帶來一定的保障，能夠確?；颊叩陌踩?，增加患者的安全感以及信任感，從而能夠配合醫護的工作。

2.4 清創術中的護理配合

①清洗傷口以及周圍皮膚：若患者的傷口相對比較輕，那么患者則應該采取無菌的生理鹽水以及過氧化氫的溶液進行對傷口處理，若患者的傷口程度相當嚴重，那么護士應該對患者的傷口進行肥皂沖洗，再使用生理鹽水進行清洗，護士人員可采取一些適當的方法分散患者的注意力，讓患者積極配合好工作，從而能夠對傷口進行清創以及消毒，醫護在清理傷口的過程中要認真且耐心，密切關注患者的傷口動向，傷口的止血要徹底[6]。護理人員在縫合的過程中要考慮到患者的解剖以及功能的復位，同時也要考慮患者的心理，考慮患者傷口的美觀性，在清創的過程中要嚴格采用無菌技術進行護理，且同時也要預防患者在術后出現感染的現象[7]。②疼痛的觀察以及護理：患者在清創的過程中難免會感到疼痛，對此應在清創的過程中，護理人員通過語言方式轉移患者的注意力，一些患者在清創的過程中感到疼痛從而不愿意配合醫護人員的工作，因此疼痛是清創手術能否順利進行的重要因素之一[8]。醫護人員可采取麻醉的方式進行清理。在清理的過程中護理人員可對患者進行鼓勵和安慰，讓患者積極配合治療。③低血糖的觀察以及護理：護士在護理的過程中要盡量地注意患者所出現的癥狀，同時需要密切關注患者的病情。若患者出現了低血糖的情況則應該立即向醫師進行匯報，給予患者葡萄糖注射。

3 護理體會

由于大多數的外傷清創的患者為突發意外傷，且患者的病情緊急，患者毫無任何的準備，突然的受傷難免會受到一定的打擊，對此護理人員要做好患者的心理工作，撫慰患者，讓患者積極地參與到治療中，確保患者積極配合治療使得治療能夠順利地開展下去。隨著近幾年的變化和發展，外科護理人員的工作已經發生了實質性的轉變，其不僅僅只是簡單地配合急救任務，醫護人員要密切觀察患者的任何動向，善于觀察以及抓住患者的心理，能夠掌握到患者的疾病以及心理等方面的變化，熟練地對患者進行處理清創，從而給患者帶來一定的安全保證。此外護理人員要擁有過硬的專業知識，主動且積極地不斷探索無痛的清創方法，能夠有效地為患者進行服務，提高護理質量。

[1] 馬翠蓮.120例手外傷患者清創前后的護理[J].社區醫學雜志,2006,4(8):49-50.

[2] 李冬云.急診手外傷清創護理配合體會[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(5):631-632.

[3] 劉瑞華.急診清創患者360例心理護理體會[J].醫學信息·手術學分冊,2006,19(3):80-81.

[4] 張紅鷹,唐玉平.急診外傷清創護理進展[J].中國誤診學雜志,2010,10(29):7073-7074.

[5] 張煥霞.急診外傷清創869例護理體會[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(6):154-155.

[6] 周天梅.外傷患者清創護理配合體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(12A):152.

[7] 余榮,陳萍.急診外傷清創護理配合體會[J].中國美容醫學,2010,19(4):270.

[8] 王紅英.頜面部外傷患者的心理護理[J].中國臨床醫藥衛生雜志,2010,1(11):705-706