fFN與自發性早產的相關性研究

李金閣,趙立紅

(廊坊市廣陽區人民醫院，河北 廊坊 065000)

0 前言

根據相關統計資料可以得出，早產占據全球出生率的6%-10%，每年約有1300萬早產兒，其中約有100早產兒因為早產而出現死亡。準確測定與判斷自發性早產，這是非常困難的。早產仍然是當前臨床婦產科醫學中急需解決的重要問題。在全球每天統計的新生兒當中，早產兒的死亡率高達75%，其中50%長期患有神經系統精神障礙疾病。早產已然成為新生兒死亡與患病的高風險性因素，對新生兒的健康成長也產生非常不利的影響。近年來，由于多胞胎及其輔助生殖技術運用的增加，早產的可能性進一步提升。及早發現并采取有效方法預防和治療自發性早產，可以降低新生兒的死亡率，并促進新生兒健康成長。通過研究fFN與自發性早產的相關性，可以解決類似相關的問題，并為臨床合理用藥、采取有效的干預措施奠定堅實的基礎[1]。

1 fFN基本概述

用。一般而言，孕婦在妊娠前期，體內fFN的含量并沒有很大的變化，在臨近生產時，由于宮縮的影響，fFN非常容易與相關組織脫離，導致自身含量的改變，因此，在臨床上，fFN可以用來預測自發性早產，是目前預測早產的一種生化標記物[4-5]。在自發性早產的標記與預測中發揮了關鍵性的影響及其作用[6]。

纖連蛋白(fibronectin,FN)是一種高分子蛋白，在人體血漿及其細胞基質中廣泛存在。fFN是存在于胎兒相關組織、羊水及其他特定結構的一種高分子蛋白質[2-3]。對人體正常妊娠具有非常關鍵的作

2 fFN作用機制

分娩的主要原因是孕婦宮頸成熟，絨毛膜從子宮分離。在孕婦發生早產前，不僅僅事絨毛膜的成熟與脫落，而且孕婦體內會發生一系列的生物化學反應，子宮中相關細胞基質周圍環境也會發生相應的變化[7]。另外，從fFN的角度出發，早產前，孕婦體內fFN進一步水解，導致孕婦陰道及其宮頸中存在大量膠原蛋白酶物質，這是構成早產最主要的原因之一。相關臨床研究資料顯示，fFN在陰道、血漿及其羊水中的含量值，能夠預測孕婦分娩的時間、評估引產的難易程度和胎膜早破發生的風險[8]。關于fFN與自發性早產相關性的研究目前已經引起相關人士的廣泛關注。fFN在孕婦正常機體的絨毛組織中長期存在，但是在不同的妊娠階段，fFN含量的表達體現出一定的差異性。

3 fFN的檢測方法

目前，在檢測fFN的諸多方法中，ELISA快速測定是一種主要的常見方法。采取fFN快速測試條進行檢測。在早產診斷中，使用該方法進行檢測，具有許多優點，如經濟、快速、高效等，并且便于臨床推廣和應用，而且對于雙胞胎及其多胞胎妊娠同樣適用。但是fFN標本容易受到污染，在取樣之前，24h內應該避免性生活，且避免孕婦陰道流血、陰道檢查、陰道用藥等的污染性條件[9]。

4 fFN與早產預測

通過查閱大量科學研究資料，并總結前人研究成果可以得出，fFN與自發性早產具有緊密相連的關系，也就是說，fFN含量在早產預測及其診斷中扮演了至關重要的角色，對先兆性早產具有很好的預測功能與作用。針對本身具有早產預兆的孕婦而言，當其子宮當中fFN含量高于50μg/L時，隨著其含量的增加，早產的風險性就會進一步加大。根據研究可以總結出，fFN對37孕周之前分娩的陽性預測值和陰性預測值為83.0%和81.0%。國內外婦產科工作者對以fFN為檢測中心的相關預測方法進行了深入的研究和分析[10]。應用相關檢測方法，提前檢測孕婦體內的fFN含量，將有助于臨床醫生采取合理、有效的方法，處理孕婦早產的不良情況。

總而言之，在當前的研究領域中，關于fFN與自發性早產相關性研究的資料不勝枚舉，且fFN的含量與自發性早產之間存在嚴格的內在關系。當fFN含量到達一定水平時，孕婦則出現自發性早產的情況。

5 fFN預測自發性早產的意義

關于fFN預測自發性早產的意義，在臨床上體現出舉足輕重的地位。通過對孕婦進行fFN的檢測，并準確分析孕婦體內fFN的含量，從自發性早產后果的角度分析，具體的意義呈現如下:（1）有效降低早產的發生率。因為提前檢測，通過fFN指標的確定，確診孕婦自發性早產的情況，便于臨床醫生合理采取有效的方法，對癥處理，以期降低自發性早產的發生率[11]。與此同時，對早產兒死亡率的降低，也產生積極的影響。近年來，早產兒死亡率不斷提高，因此，提前預測自發性早產，勢在必行。（2）保證新生兒身體健康發展。自發性早產直接導致的后果無非兩個，一個是新生兒死亡，一個是新生兒出現呼吸窘迫綜合征、神經系統功能障礙、視聽障礙等，提前通過測定孕婦體內的fFN含量，預測自發性早產，可以避免新生兒出現這些不良癥狀。

[1] 楊芳.fFN與自發性早產的相關性研究[J].第四軍醫大學,2014.

[2] 周欣.聯合檢測宮頸陰道分泌物FFN和IL-6預測早產的研究[D].蘇州大學,2006.

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[10] 吳康敏.婦女保健學[M].人民衛生出版社,2007.

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