右美托咪啶輔助椎管內麻醉的效果評定

林玉志

（廣東省吳川市人民醫院麻醉科，廣東 吳川 524500）

0 引言

椎管內麻醉操作方式簡單，鎮痛效果理想，可以顯著減少應激反應，屬于目前臨床中十分多見的一類麻醉措施，但是無法理想地克服手術期間內臟牽拉反應和病人的緊張情緒，病人時常會產生胸悶不適、嘔吐、躁動以及惡心等不良反應，對于手術能夠順利開展產生影響[1]。椎管內麻醉通常需要輔助鎮靜以及鎮痛藥物，發揮緩解牽拉反應與躁動等相關不良反應的作用，右美托咪啶作為一類α2腎上腺素能受體激動劑，存在抑制交感神經活性、抗焦慮、鎮痛以及鎮靜催眠作用，一般在臨床重癥監護治療過程中氣管插管和應用呼吸機病人的鎮靜中獲得了較為廣泛的應用，目前已經慢慢應用到臨床麻醉中，屬于現在麻醉研究中的熱點[2]。本文對于我院在過去一年內所收治的接受椎管內麻醉手術病人資料100例施行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于我院在過去一年內所收治的接受椎管內麻醉手術病人資料100例施行分析（2016年1月至2017年1月），100例病人中男性68例，女性32例，年齡21～65歲，平均（44.7±3.7）歲，手術預計時間大于60min，病人不存在嚴重全身性疾病，不具有麻醉禁忌，100例病人中接受腰麻15例，接受硬膜外麻醉30例，接受腰硬聯合麻醉55例；100例病人的ASA分級屬于Ⅰ級70例，屬于Ⅱ級30例；根據隨機法將所選病人施行平均分組，給予對照組病人常規椎管內麻醉，給予研究組病人右美托咪啶輔助椎管內麻醉。

1.2 方法

兩組病人全部在手術前保持禁食12h，進入手術室之后給予病人建立靜脈通道，為病人提供吸氧，對病人血流動力學指標施行監測，之后為病人提供椎管內麻醉，阻滯平面處于T6以下，麻醉見效后，研究組病人接受右美托咪啶泵注，劑量為4μg/mL，10min后，劑量調整為0.1～0.3μg/mL。對照組病人采取同樣方式開展生理鹽水注射[3]。

1.3 評價標準

記錄兩組病人接受麻醉前、手術開始、牽拉腹膜、牽拉內臟以及手術結束各個節點病人的平均動脈壓和心率等水平，同時記錄兩組病人產生不良反應的幾率，將所得各項數值施行統計學計算。

1.4 統計學處理

將研究結果所得的各項數據采取SPSS 22.0統計學軟件施行數據處理。在對數據進行處理期間，t值采取檢驗計量資料，χ2采取檢驗計數資料，組間差異通過P值加以判定，其標準判斷標準：如果所得P＜0.05，那么代表所得數據具備統計學意義；如果所得P＞0.05，那么代表所得數據不具備統計學意義。

2 結果

研究組病人在麻醉之前的心率為（75.3±7.9）次/min，MAP 為（82.5±13.8）mmHg，SpO2為（97.7±2.3）%，手術開始時的心率為（62.3±8.1）次/min，MAP為（97.1±16.1）mmHg，SpO2為（95.5±3.5）%，牽拉腹膜時的心率為（63.0±9.5）次/min，MAP為（98.6±14.7）mmHg，SpO2為（96.0±3.0）%，牽拉內臟時的心率為（68.4±9.2）次/min，MAP為（85.1±10.4）mmHg，SpO2為（96.3±3.9）%，手術結束時的心率為（69.1±9.4）次/min，MAP為（78.5±9.1）mmHg，SpO2為（95.4±3.5）%； 對照組病人在麻醉之前的心率為（73.6±8.1）次/min，MAP 為（81.5±10.2）mmHg，SpO2為（97.2±2.5）%，手術開始時的心率為（78.6±6.2）次/min，MAP為（83.1±14.3）mmHg，SpO2為（98.5±1.4）%，牽拉腹膜時的心率為（70.6±8.5）次/min，MAP為（87.6±16.8）mmHg，SpO2為（97.0±2.6）%，牽拉內臟時的心率為（71.4±11.2）次/min，MAP為（85.1±10.6）mmHg，SpO2為（97.1±2.9）%，手術結束時的心率為（70.5±9.5）次/min，MAP為（83.5±9.1）mmHg，SpO2為（98.4±1.6）%，兩組病人的麻醉效果對比具備統計學意義（P＜0.05）。

研究組病人中產生惡心0例，嘔吐0例，躁動1例，不良反應率為2.0%，對照組病人中產生惡心7例，嘔吐1例，躁動8例，不良反應幾率為32.0%，兩組病人產生不良反應幾率對比具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于現在醫學水平的快速升高，手術期間麻醉師不但能夠為病人提供舒適并且安全的麻醉，降低麻醉劑對于病人引發的不良反應[4]。根據本文的研究結果顯示，給予對照組病人常規椎管內麻醉，給予研究組病人右美托咪啶輔助椎管內麻醉，兩組病人的麻醉效果對比具備統計學意義；兩組病人產生不良反應率對比具備統計學意義。文獻資料顯示，倘若右美托咪啶注射速度過快，會導致病人產生血壓升高以及頭痛癥狀，出現此類現象的因素為右美托咪啶對病人交感神經活性起到抑制作用，引發血壓異常[5-10]。

綜上所述，為了顯著提升手術病人接受椎管內麻醉的穩定性，在其麻醉起效之后注射右美托咪啶，緩解麻醉對于病人血流動力學所產生的影響，具有臨床推廣價值。