腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術期護理

肖文平

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

宮外孕是一種常見的婦產科疾病，發生率高，主要指受精卵于宮體之外的位置著床，治療不及時可導致女性生命健康受到威脅，對女性的身心健康以及生活質量影響較大。患者臨床癥狀前期較為隱匿，癥狀以腹痛、不規則陰道出血等為主，臨床上主要應用手術實施治療[1-2]。腹腔鏡手術是宮外孕常見的手術方法，其創傷性小，且患者術后恢復快，同時配合圍手術期護理，可有效提高手術的治療效果[3]。我院就腹腔鏡治療宮外孕的圍手術期護理進行探討。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例宮外孕患者參與此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院進行治療。患者均予以腹腔鏡手術治療，隨機均等分組，對照組予以常規護理，患者共40例。年齡為26～47（32.1±1.0）歲。其中已婚有32例，未婚有8例。其中有5例患者為傘端妊娠，有20例患者為壺腹部妊娠，有11例患者為峽部妊娠，有4例患者為間質部妊娠。實驗組同時予以圍手術期護理，患者共40例。年齡為24～48（33.4±1.2）歲。其中已婚有34例，未婚有6例。其中有6例患者為傘端妊娠，有22例患者為壺腹部妊娠，有9例患者為峽部妊娠，有3例患者為間質部妊娠。兩組患者的年齡、婚姻情況、疾病類型等一般信息數據對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，手術之前備足相關器械設備、藥品，構建靜脈通道，對患者予以氧氣供給以及配血。術后協助患者臥床休息，指導患者合理飲食，遵循少吃多餐的原則，防止便秘。

實驗組患者同時予以圍手術期護理。

（1）術前護理：術前患者容易出現焦慮、恐怖、緊張等負面心理，護理人員需要加強與患者的交流和溝通，疏導患者的心理狀態，消除消極情緒，使患者積極配合治療。同時對患者說明腹腔鏡手術的優勢以及成功案例，提高患者的治療信心。同時對患者說明疾病的相關內容以及手術流程，使患者對疾病以及治療有所認識。術前1天對患者進行皮膚清潔，防止出現感染。術前24小時對患者進行飲食指導，飲食注重半流食。術前12小時予以禁食[4-5]。

（2）術中護理：術中要求無菌操作，并對患者予以保溫，對患者生命體征予以監測，應用空調或者水毯對手術室溫度進行保溫，并維持室內濕度合理。

（3）術后護理：術后調整患者體位為平臥位，患者頭部偏側，予以禁食，對患者脈搏、血壓等生命體征進行監測，對存在異常的患者及時上報和處理。觀察患者尿管留置情況，確保患者尿管順暢，對患者外陰進行清潔。引流管合理予以固定，防止滑落，同時對患者的引流情況進行觀察，記錄引流物的顏色、質地、量，確保管道順暢，防止扭曲以及壓迫[6-7]。術后24h對患者創口進行觀察，確定是否存在滲血或者滲液，并定期換藥。鼓勵患者盡早下床進行活動，飲食以半流食為主，多食用維生素、蛋白較高的食物，促進機體恢復。并做好出院指導[8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間以及肛門排氣時間，并予以比較。同時發放調查問卷，對患者護理滿意程度進行評估，滿意級別分滿意、較滿意以及不滿意三種，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將實驗數據輸入統計學軟件SPSS 17.0處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況比較

實驗組的住院時間、肛門排氣時間較短，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較（ ±s）

組別 例數 住院時間（d） 肛門排氣時間（h）實驗組 40 3.3±1.1 12.2±0.2對照組 40 7.2±2.1 16.7±2.1

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義。見表2。

3 討論

宮外孕是一種常見的婦科疾病，發生率較高，治療不及時可導致患者出現腹腔大出血，嚴重危及女性的生命安全。宮外孕患者在臨床上主要予以手術治療，其中腹腔鏡手術是常見的術式，其創傷性小，且患者術后恢復快，安全性高，因此得到更多人的青睞和肯定。然而腹腔鏡手術對臨床護理工作的要求也較高[9]。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

我院對腹腔鏡治療宮外孕患者實施圍手術期護理，術前對患者實施心理護理以及健康宣教，對患者心理以及生理予以評估，并針對性實施心理護理，使患者心理狀態得到疏導，同時對患者實施健康宣教，提高患者的認知程度，使患者負面情緒得到消除，提高患者治療依從性。對特殊患者需要予以飲食指導，對其營養不良進行糾正，穩定患者的血壓以及血糖。術中加強對患者的生命體征監測，并對手術室溫度以及濕度進行控制，嚴格遵循無菌操作，確保手術正常開展。術后需要協助患者回房，并對患者功能恢復進行指導，預防并發癥的發生，并加強對管道的護理和創口的觀察，縮短患者的恢復時間[10]。

我院研究得出，實驗組的住院時間、肛門排氣時間較短，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義；實驗組的護理滿意度較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，對腹腔鏡治療宮外孕患者實施圍手術期護理，可改善患者預后，縮短患者的恢復時間，提高患者的護理滿意度，值得推薦。