不同治療措施對早產兒壞死性小腸結腸炎發生影響的研究

黃亦茹

【摘要】目的 探討不同治療措施對早產兒壞死性小腸結腸炎發生的影響。方法 將2015年5月～2017年5月我院收治的21例壞死性小腸結腸炎早產患兒歸為研究組，并選取同期21例正常早產兒歸為對照組，對比不同治療措施對早產兒壞死性小腸結腸炎發生的影響。結果 兩組患兒的機械通氣時間比較無顯著性差異（P>0.05），研究組患兒的濃縮紅細胞輸注次數、抗生素治療時間均明顯高于對照組，且組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早產兒壞死性小腸結腸炎的發生可能與濃縮紅細胞輸注次數、抗生素治療時間有關。

【關鍵詞】壞死性小腸結腸炎；早產兒；機械通氣；濃縮紅細胞

【中圖分類號】R574.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

新生兒壞死性小腸結腸炎是一種新生兒較常出現的消化道疾病，同時也是造成早產兒死亡的主要原因。據有關臨床研究指出，新生兒壞死性小腸結腸炎的病發可能與早產、感染、貧血、高滲喂養等因素有著密切的相關性。在本次研究中分析了機械通氣、濃縮紅細胞輸注次數、抗生素治療時間等治療措施對新生兒壞死性小腸結腸炎發生的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月～2017年5月我院治療的21例壞死性小腸結腸炎患兒（研究組），及同期21例正常早產兒（對照組）作為研究對象，所有患者臨床癥狀表現均與《實用新生兒學》有關新生兒壞死性小腸結腸炎的診斷標準相一致，并經X線片檢查顯示腸管有異常充氣現象，腸梗阻及腸壁積氣均提示為壞死性小腸結腸炎；排除合并先天性消化道畸形患兒。其中觀察組男13例，女8例；年齡1～25天；經陰道分娩12例，剖宮產9例；母乳喂養4例，非母乳喂養17例。對照組男14例，女7例；年齡1～24天；經陰道分娩11例，剖宮產10例；母乳喂養4例，非母乳喂養17例。比較兩組患兒的一般性統計資料無顯著性差異（P>0.05），可開展組間比較研究。

1.2 方法

稱量早產兒體重，并計算胎齡；機械通氣時間、濃縮紅細胞輸注次數、抗生素治療時間均為診斷新生兒壞死性小腸結腸炎前的數據。其中機械通氣天數依據診斷為新生兒壞死性小腸結腸炎前患兒所需呼吸機天數統計；濃縮紅細胞輸注標準為10 mL/kg，抗生素治療時間為不短

于1周[1]。

1.3 觀察指標

觀察并統計對兩組患兒的機械通氣時間、濃縮紅細胞輸注次數、抗生素治療時間等情況，并展開組間對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

3 討 論

新生兒壞死性小腸結腸炎的發病機制目前還不完全確定，較常見到主要是以典型性新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒良性結腸型囊樣積氣病及輸血后新生兒壞死性小腸結腸炎為主，因肺感染性因素所造成的情況較少出現。當前臨床上普遍認為，先天性心臟病、早產、新生兒窒息等因素均有可能會造成腸壁發生不良反應情況，多表現為缺氧及缺血癥狀，其中繼發性腸內細菌感染是造成新生兒壞死性小腸結腸炎的關鍵性因素[2]。

依據本次研究的結果表明：濃縮紅細胞輸注與抗生素治療時間和新生兒壞死性小腸結腸炎的病發有著一定的關聯性，且在胎齡不同的患兒組別當中這一關聯性更加顯著。此結果即表明濃縮紅細胞輸注有可能是引發新生兒壞死性小腸結腸炎的一項獨立性危險因素。從輸注前后循環紅細胞均有明顯降低的實際情況來看，要求對患兒在實施濃縮紅細胞輸注前后的數小時內均應避免采取腸道喂養方式，以降低早產兒的壞死性小腸結腸炎發生率[3]。

新生兒壞死性小腸結腸炎早產兒在被確診前所實施的抗生素治療時間要明顯長于正常早產兒，分析這一情況有可能和抗生素的過度治療存在著密切的關聯性。有研究表明，新生兒壞死性小腸結腸炎的病發和感染因素也有著密切的相關性，早產兒的胃腸粘膜防御機制相對較為薄弱，更易出現炎癥反應，從而引發壞死性小腸結腸炎。和氣管插管相對比而言，經鼻持續氣道正壓通氣能夠有效降低支氣管肺病的發生率，對于降低早產兒的感染情況有著十分顯著的積極意義，因而可在臨床上推薦應用。綜上所述，早產兒壞死性小腸結腸炎的發生可能與濃縮紅細胞輸注次數、抗生素治療時間有關。

參考文獻

[1] 王 潛，崔其亮，嚴彩滿，等.早產兒補充長鏈多不飽和脂肪酸對支氣管肺發育不良和壞死性小腸結腸炎發生率影響的系統評價和Meta分析[J].中國循證兒科雜志，2015，10（6）：419-425.

[2] 程舒鵬，蘆 起，周 敏，等.胎齡小于34周早產兒壞死性小腸結腸炎危險因素的病例對照研究[J].中國循證兒科雜志，2016，11（2）：122-125.

[3] 黃娟娟，李 華，張利平，等.母體風險因素和胎盤炎癥性病變與早產兒壞死性小腸結腸炎的關系分析[J].中國醫師雜志，2017，19（6）：848-851.

本文編輯：李 豆endprint