高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療對(duì)艾滋病患者生存質(zhì)量的影響

王健+李博

【摘要】目的 對(duì)艾滋病患者采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，并觀察其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。

方法 選取2015年1月～2017年1月到我中心進(jìn)行治療的艾滋病患者56例。所有患者均采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的動(dòng)態(tài)追蹤，評(píng)價(jià)其生存質(zhì)量。結(jié)果 治療后0、2、4、6個(gè)月，分別進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)評(píng)，獨(dú)立程度評(píng)分逐漸上升（P<0.05）；對(duì)比不同治療時(shí)間患者的生存質(zhì)量評(píng)分，心理和環(huán)境2方面評(píng)分差異顯著，7～24個(gè)月治療時(shí)間的患者評(píng)分最高。結(jié)論 高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療能夠提示患者獨(dú)立程度，持續(xù)抗病毒治療7～24個(gè)月時(shí)，患者的心理和環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量更佳。

【關(guān)鍵詞】艾滋病；生存質(zhì)量；治療

【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

生存質(zhì)量是一個(gè)評(píng)價(jià)治療效果的綜合性指標(biāo)，能夠反映患者的生理功能、社會(huì)、環(huán)境、心理等多方面狀態(tài)，比體內(nèi)病毒量、血清CD4+細(xì)胞水平等評(píng)價(jià)指標(biāo)更加全面。本文將對(duì)艾滋病患者采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），并觀察其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月到我中心進(jìn)行治療的艾滋病患者56例。所有患者均符合《艾滋病診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男37例，女19例，平均年齡（38.92±5.20）歲。感染途徑：性接觸56例，其他2例。

1.2 方法

所有患者均采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的動(dòng)態(tài)追蹤，每2個(gè)月評(píng)價(jià)一次患者的生存質(zhì)量，并檢測(cè)患者的血常規(guī)、肝腎功能、免疫學(xué)指標(biāo)等（CD4+、Th/Ts）等，共4次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取EHOQOL-HIV生存質(zhì)量簡(jiǎn)表測(cè)量患者的軀體、心理、精神、社會(huì)適應(yīng)、環(huán)境、獨(dú)立程度等指標(biāo)，共31條，百分制，分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在艾滋病患者接受治療后0、2、4、6個(gè)月，分別進(jìn)行EHOQOL-HIV生存質(zhì)量測(cè)評(píng)，其中，只有獨(dú)立程度評(píng)分逐漸上升，分別為（12.79±1.88）分、（12.94±1.92）分、（13.03±2.05）分、（13.67±2.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他方面指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）。根據(jù)艾滋病患者治療時(shí)間的長(zhǎng)短，將患者分為≤6個(gè)月、7～24個(gè)月、>24個(gè)月幾組，對(duì)比不同治療時(shí)間患者的生存質(zhì)量評(píng)分，其中，心理（13.89.±2.49、14.71±3.33、12.91±2.48）

和環(huán)境（13.35±2.22、14.54±1.89、13.40±2.55）2方面評(píng)分差異顯著，7～24個(gè)月治療時(shí)間的患者評(píng)分最高。

3 討 論

高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒是治療艾滋病的常用手段，是指合理且有效的聯(lián)合用藥，能夠有效遏制病毒感染，恢復(fù)患者被病毒破壞的免疫功能，降低HIV RNA水平，延長(zhǎng)患者生命。患者在治療中，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸胃反應(yīng)、皮疹、頭暈、四肢麻木、睡眠困難、脂肪代謝異常等不良反應(yīng)，患者白細(xì)胞下降，且具有一定肝毒性，影響患者生存質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示[1]，采取高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，使全球約30萬(wàn)患者免于死亡。

傳統(tǒng)療效評(píng)價(jià)主要包括血清CD4+細(xì)胞水平、HIV RNA水平等指標(biāo)，并通過以上指標(biāo)預(yù)測(cè)病情進(jìn)展、抗病毒效果、艾滋病臨床過程、生存期等。隨著艾滋病治療和評(píng)價(jià)體系的完善，發(fā)現(xiàn)生存質(zhì)量是一種更加系統(tǒng)、綜合的評(píng)價(jià)方法。EHOQOL-HIV生存質(zhì)量測(cè)評(píng)是由國(guó)際專家共同制定的，其基礎(chǔ)是WHO生存質(zhì)量表，能夠反應(yīng)患者生存環(huán)境的文化背景和價(jià)值體系，并綜合定位自身的社會(huì)感知程度，共涉及6個(gè)領(lǐng)域、28個(gè)方面、120個(gè)問題，在艾滋病治療中廣泛應(yīng)用。在以往的研究中，發(fā)現(xiàn)AIDS癥狀的數(shù)目與總生存質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，且影響患者生存質(zhì)量的因素主要為血清CD4+細(xì)胞水平。使用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)患者治療效果，更加全面，具有良好的信度、效度、區(qū)分度。在本次研究中，患者獨(dú)立領(lǐng)域的評(píng)分逐漸上升，提示該治療方法能夠提示患者獨(dú)立程度，同時(shí)，抗病毒治療時(shí)間的長(zhǎng)短也會(huì)影響生存質(zhì)量，持續(xù)抗病毒治療7～24個(gè)月時(shí)，患者的心理和環(huán)境領(lǐng)域生存質(zhì)量更佳。

目前，國(guó)際上已經(jīng)將作為干預(yù)措施療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。抗艾滋病藥物副作用普遍存在，是影響治療的障礙，降低患者依從性。從整體上看，大部分藥物的副作用輕微且能夠解決。頭痛、腎功能不全、骨密度降低、骨髓抑制、高敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，都是常見的藥物毒副反應(yīng)。隨著藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善，能夠有效甄別對(duì)患者生存質(zhì)量沒有不良影響的藥物用于臨床治療，提高治療效果。

綜上所述，高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療中，應(yīng)采用生存質(zhì)量對(duì)治療效果進(jìn)行全面、客觀的評(píng)價(jià)，控制艾滋病的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳念寧.HIV/AIDS病人抗病毒治療6個(gè)月后住院原因分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2016，22（05）：312-314

[2] 陳昆銳.艾滋病患者抗病毒治療后的COX生存分析[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（07）：58-61.

本文編輯：吳宏艷endprint