臨床藥學立體化教學改革后教學醫院藥師壓力源分析※

王 祎 任振堃

（錦州醫科大學附屬第三醫院藥學部，遼寧 錦州 121000）

教學醫院藥師一直以來面臨著很多壓力，一方面來源于自身，一方面來源于崗位，而在數字信息化多樣化發展的藥學服務模式變化的今天，藥師們還將面臨著巨大的壓力和挑戰，他們的心理健康應當受到重視和關心。讓他們感受到關注和重視，不但能堅定事業發展的信心，同時也感受到自身的成長與醫院的發展息息相關，增強了職業責任感和自信心。本文通過對教學醫院藥師面臨的壓力源和應對策略分析，進一步提高教學醫院藥師的工作積極性及個人價值。

1 開展臨床藥學立體化教學后醫院藥師壓力源

1.1 教學醫院藥師自身原有的壓力源

1.1.1 藥師考試考核較多 一是如本院臨床藥學教研室的兼職教師（藥師），平均初始學歷為碩士學歷，要在入院工作當年或是進院兩年之內考取執業藥師，一年后或者已經在校期間考取了初級，入職三年后多數都需要考取主管藥師；二是執業藥師考試通過率相對較低，職稱考試考試科目較多，且難度逐年增大[1]。因為兼職教師（藥師）入職年紀多為27歲以上，相應婚姻、生育等壓力較大，且每每多和晉級考試同期。

1.1.2 理想與現實的距離 藥師在入院工作前，基本全部進行了本科及研究生階段的教育，相應的藥學基礎知識較為扎實，但缺乏與臨床相對應的工作經驗，且在部分部門工作的藥師，其學習的專業與現崗位出現了不對應的現象，學習到的相關專業知識不能學以致用[2]。

1.2 教學醫院藥師工作方面的壓力源

1.2.1 工作風險高 藥師因為工作處于臨床窗口單位，不僅要進行正常的調劑審方工作，還面臨著提供臨床合理用藥指導的工作，臨床合理用藥的溝通工作十分繁重，且會面對患者的不合作與軟對抗，容易引起兼職教師（藥師）強迫癥等多種負面情緒。

1.2.2 醫教研結合 在正常工作以外大學附屬醫院的兼職教師（藥師）還需承擔相應的繁重的教學任務和科研工作，如本院兼職教師藥師，年均授課時數達到140學時為合格，且年均理論授課時數不低于40學時。同時晉級壓力也造成兼職教師（藥師）對論文和科研教學立項的需求壓力大增。如晉升主管藥師/講師就要求發表兩篇以上的發表在核心期刊的論文，且學校每年把科技核心期刊進行篩選，優中選優定為本校的核心期刊，發表難度日漸加大。而且科研與教學立項均需要大量的論文作為支撐，從而造成科研教學工作量的大增，極易造成兼職教師（藥師）對晉級產生了嚴重的職業倦怠。

2 開展臨床藥學立體化教學后新增壓力源

2.1 教學醫院藥師工作復雜化 隨著微課、網絡課、微信評教、微信考試等多系統立體化授課與考核體系的推進與實施。教學由單一的板書與PPT多媒體授課手段，開始變成了立體化、全覆蓋式、差異化的教學育人，使醫院藥師的工作復雜化，大量工作都得從頭開始。如學校于去年開始設立微課，我教研室兼職教師（藥師）全員參加了學校組織的微課教學培訓班，課程為2周記為22學時，即不算利用的課余時間，平均每位兼職教師（藥師）當月工作時間增加三個工作日。而且學習后各位藥師還花了相應的時間用于微課的備課、制作與錄制。本教研室共計承擔4門課程68學時的微課教學任務，故我教研室于去年大概共使用7人次190余學時錄制制作了相應的微課。

2.2 家庭內部的不和諧因素增多 出于工作與教學需要，教學醫院的兼職教師（藥師），除了值班授課頻繁之外，上學校授課與在本院帶教任務也日漸繁重，造成兼職教師（藥師）與家庭成員的可團聚時間日益減少，對兼職教師（藥師）家庭的穩定性與幸福感都會產生一定影響。對其生活中的另一半、子女、或是父母長輩會產生愧疚感。如在夫妻生活中，壓力與緊張感會造成其生活的不和諧因素增多。從而對其本人也會造成職業倦怠或是由此衍生出相應的心理問題，令其加重個人的心理負擔[3]。

2.3 學科價值難以得到體現 （1）本教研室帶教的臨床藥學專業的學生對于其各自未來的職業前景有不同的需求，部分學生就是滿足于取得足夠學分的基礎上，節省時間就是為了考研，對于與臨床相結合的授課與教學滿足于75分萬歲，以取得學位證，而不重視相應的教學與考核。（2）隨著“十三五”以來，國家開始讓臨床藥師對于醫生診療方面進行輔助與指導，使許多醫生對于藥學監護產生一定程度上的偏差與誤解，不能理解和支持臨床藥師的相應工作，甚至干擾與敵視臨床藥師的工作。同時這些行為與態度會對臨床藥師帶教的學生產生一定程度的錯誤認識，使帶教藥師與臨床藥學的學生在心理上缺乏認同感，自我價值受到忽視，進而對臨床藥學的工作前景與未來產生錯誤的認知與理解。

3 對策

3.1 管理層面對策

3.1.1 實現精細化管理 學校改變了以往的相對粗放的管理，制定符合教學醫院實際情況的制度流程。特別是今年以來，國家放開了職稱評聘，使帶教藥師的職稱評聘在醫院與學校層面上由一刀切變為精細化分層分型評聘。使藥師由都要晉級主管藥師/講師，副主任藥師/副教授，變為醫療教學型/醫療科研型/醫教研均衡型[4]，考核的尺度與要求都不一樣，使一部分不想在科研上花時間和在科研上沒有前途的藥師，可以把時間與精力花在醫療與教學上，真正的人盡其才，物盡其用，從根本上降低了醫院藥師的考試考核評聘壓力。

3.1.2 減輕工作負荷 補充相應的人力資源，通過自動配藥機、自動發藥機的引入與使用，把藥師由簡單重復性勞動中解放出來，使兼職教師（藥師）有更多的時間與精力投入到臨床合理用藥監護、不良反應監測上面，更好地服務于臨床，服務于患者，使患者得到更多的藥學監護。同時也使藥師更好地回歸到醫教研相應工作，提升自身的工作能力與科研能力，更好地服務于社會，創造更大的人生價值。

3.1.3 嚴控資格準入關 在入職第一年和第二年應該要求新入職藥師均考取執業藥師證書，使其可以持證在門診急診藥局一線工作。同時在兩年的工作中把專業能力強且希望投身于臨床藥學工作中的年輕藥師選拔出來，進行一年的脫產專業臨床藥師培訓與考核，使之具有臨床藥師資格。之后再把機遇與空間留給醫院藥師，讓他們自己自由選擇相應的醫教研工作，大到專業分工對口，小到性格與愛好與工作相適應，使藥師學為所用，學得已用。

3.2 醫院藥師自身對策

3.2.1 增強自身的業務能力 快速熟練掌握現代化的網絡信息技術和專業能力，不放過一切繼續教育與在職教育的機會充實提高自己，使醫院藥師具有相應的能力，從而使醫教研工作有機結合起來，各有側重，充分發揮自身優勢[5]。

3.2.2 自我心理調節 醫院藥師應有一種正確的人生觀，價值觀、職業觀，設立合理的目標。在工作中對自己有一個合理的定位，醫教研跟各方面都可以實現自身人生價值。同時一定要心態平和，面對日漸復雜的工作生活中的壓力與困難，找到一種對自己正確的壓力緩解方式，排解與釋放壓力。

3.3 合理的外部支持

3.3.1 家庭支持 溫馨和諧的家庭氛圍在一定程度可以緩解壓力，同時醫院藥師在面對壓力困惑時應該主動尋找傾述對象，排解壓力。因為壓力只有在親情與友情的幫助下才能合理地排解與釋放。3.3.2行業理解 醫生與藥師，醫生與護士，教師與學生之間都應該加強溝通，彼此相互尊重，減少誤會和分歧[6]。因為傷害就在一瞬間，也許我們沒有感覺到傷害，但傷害已經存在，所以溝通是緩解一切傷害與誤會最好的工具。加強溝通，加強理解才能真正地避免這一切的發生。

4 小結

醫院藥師，尤其是教學醫院的醫院藥師工作特點與性質，決定了該群體屬于高壓力人群。而長期高壓工作必然會帶來各種不良的心理與生理的反應，必然也會影響醫院醫療教學等方面的工作。醫院藥師的壓力主要來源于人力不足和工作環境特殊，而教學醫院的醫院藥師更面對著繁重的教學任務和日新月異教學手段的更新。所以管理者應該正視并且重視這一問題。藥師本身也要自我調理，正確處理。通過大環境改善與小問題的解決，使藥師減輕壓力，輕松自如面對生活與工作。

[1]史穎，徐簫，王棟.基層醫院藥師職業壓力源分析[J].解放軍醫院管理雜志，2014，3（21）：226-227.

[2]李愛民.新醫改形勢下醫院藥學學科的職能轉變[J].中國醫院藥學雜志，2013，21（33）：1805-1806.

[3]楊廷忠，黃韓騰.社會轉型中城市居民心理壓力的流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2003，24（9）：760-764.

[4]施天慧，毛春芳.基于德爾菲法的藥事管理教學案例庫構建研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15(20):48-51.

[5]李學林，徐濤.我國醫院藥師在醫療機構中的定位與作用[J].中國藥房，2014，25(5):388-390.

[6]邱文娟，陸冬妍，馮玉蘭，等.ICU護士職業壓力源分析及對策[J].解放軍醫院管理雜志，2013，20(8):781-783.