基于案例式PBL的對分課堂※
——中醫婦科學教學改革的新模式

王景葉 郝海霞

（內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010059）

近年來，我國高等醫學院校針對教學方法的改革做了諸多嘗試，新的教學方法被不斷引入教學實踐中，極大地促進了醫學生對專業課的學習興趣，一定程度上提高了課堂教學質量與學生的學習效率。如“以問題為中心”的教學法（problem-based learning，PBL）在國內外大多數國家的醫學院校得到了廣泛的應用并取得了較好的教學效果[1]。如何進一步完善PBL教學方法，充分調動廣大醫學生在專業課堂中的學習主動性，也是當今醫學教學改革中的一個重要研究方向。對分課堂是由復旦大學心理學博士生導師張學新教授于2013年10月率先提出的一種新的高校教學模式[2]。其核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一

半課堂時間分配給學生以討論的形式進行交互式學習。講授、課后學習和討論是對分課堂的三個核心環節，對分課堂教學模式將傳統的講授式課堂和討論式課堂進行了有效結合，成功地規避兩種教學模式獨立實施的缺點。其更強調生生、師生互動，使教育教學活動回歸“教的主導，學的主體”雙邊互動、教學相長的本質，有效化解了當前大學課堂師生互動相對被動的困境，呈現出一種嶄新的課堂形態[3-4]。據此，作為一名力求改變傳統講授式課堂模式為主的中醫藥院校的青年教師，通過對張學新教授所著的《對分課堂-中國教育的新智慧》一書的拜讀，深受觸動，對基于案例式PBL的對分課堂教學模式在中醫婦科學教學中的應用做了如下探討，以供同行參閱。

1 PBL教學模式的優缺點

1.1 PBL教學模式的優點 金建敏等[5]在對臨床實習的學生進行教授時發現，與傳統的灌輸式教學方法相比，PBL教學模式以學生為主體，學生充分利用現代科技手段進行自學，積極主動參與，從而達到提高學習效果；通過提出問題，建立假設，收集資料，討論假設，總結5個階段培養學生以病例為中心內容的發散思維和橫向思維以及靈活運用知識的能力。PBL教學提倡以學生的主動學習為主，而不是傳統教學的填鴨式教育，是一種全新的學習方式，不但有利于培養學生理論聯系實際、分析思考和解決處理問題的能力，更有利于充分發揮學生學習的主觀能動性、培養學生獨立思考的能力，從而從整體上提高學生素質[6]。

1.2 PBL教學模式在中醫婦科學課堂中之不足 我院中醫婦科學這門課程是在學生大四學年開始講授，作為一門中醫專業臨床課程，筆者在授課過程中發現，以案例引入為主的PBL教學模式在調動同學們學習的主動性、積極性方面效果往往差強人意。分析其中原因，概括為如下幾點：（1）千篇一律式的生硬、呆板的案例引入式的PBL教學模式，形成所謂的“套路式”教學，學生對剛接觸的內容尚未完全消化、吸收，不易提出深刻的問題，難以形成新穎的觀點和看法，討論缺乏深度，不能很好地突出中醫婦科學這門課程的特殊性和復雜性；（2）有時引入簡單的案例，往往提不起學生動腦思考的興趣，這也就很好地解釋了為什么每每講到案例分析時同學們總是低頭不屑，自顧自學，難以做到生生互動、師生互動。（3）鑒于中醫婦科學是運用中醫學理論認識女性生殖系統的解剖、生理、病理特點，診療規律和研究女性特有疾病的一門臨床學科[7]，學生中不乏很多男女學生對本門課程所涉問題羞于討論，難以勇敢表達自己對某些疾病的觀點、看法。

以上原因概是案例式PBL教學模式在中醫婦科學課堂教學中所遇之瓶頸，尋求一種突破，揚其長，避其短，勢在必行。

2 基于案例式PBL的 “對分課堂”教學新模式

中醫婦科學作為一門臨床專業課，傳統模式的案例式PBL教學法在其課堂上越發顯得形式化。對分課堂的出發點就是把這樣形而上的“即時討論”改為“延時討論”，讓學生經過獨立學習和獨立思考，對教師講授的內容進行一定程度的內化和吸收之后，再展開討論，從而有效提升討論質量，保證學生學有所悟。

結合傳統課堂和討論式課堂各自的優勢，“對分課堂”是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半課堂時間分配給學生以討論的形式進行交互式學習。

具體于《中醫婦科學》每一章節的講授而言，在講授環節，教師主要介紹教學內容的框架、重點和難點，而后提出臨床經典病案供學生課后思考，而不是將病案作為本節課程的引入點來激起學生一時的學習興趣。在講授和下一次病案討論兩個環節之間，學生有一定的時間閱讀教材、深入理解、完成作業，這是個性化的內化和吸收的過程。但內化和吸收須要求學生獨立完成，不能與同學或教師進行討論和交流。

在討論環節，教師上課后先不做講授，立刻讓學生分組，通常男女生共4人一組，進行討論。討論主要是針對教師上次課的講授內容、學生在內化階段的學習結果及教師的遺留病案進行。然后，讓學生分享自己的體會、收獲和困惑，互相答疑、互相啟發，取長補短，把普遍性的問題記錄下來。小組討論后，教師組織全班交流，對小組討論中存在的疑難問題進行逐一解答，最后進行總結[8]。

3 思考與展望

基于PBL的對分課堂教學模式決不是教師課堂講授與學生討論學習的簡單混合和隨意疊加，而是從尊重學生學習和發展規律的角度，對課程教學內容和結構進行的全面重組與改革。這種改革不僅對教師的教學素養和能力提出了更高的要求，也對學生的學習能力提出了新要求[9]。筆者認為，鑒于中醫婦科學學科的特殊性和重要性，首先教師應在講授該課程時向學生闡明身為醫者，“疾病面前無性別”的大醫情懷，打消學生尤其是男同學學習婦科課程的害羞心理；其次，教師在不斷累蓄自身專業底蘊的同時，更應注重課前對教學內容的研磨和把控，根據教學內容的重點，精心設計PBL典型臨床案例，激發學生思考潛力，給予學生獨立思考問題、分析問題及解決問題的空間和時間。最后，身為教師，還要注意充分挖掘學生的潛能、關愛學生[10]，因材施教，營造良好的生生、師生互動氛圍。總之，基于案例式PBL的對分課堂教學模式，能有效地促進學生開展自主學習，提升學習興趣，增強學生的自我存在意識。在提高教學質量的同時激發學生的學習積極性和主動性，培養學生的探究能力、分析和解決問題的能力。筆者將在未來的教學實踐中依據教學效果與學生反饋情況，對所授課程的教學模式做進一步優化和完善。

[1]袁松柏，何小英，蘇小芳.淺談“以問題導向學習模式”的教學在康復實訓中的應用[J].課程教育研究，2016（9）：230.

[2]張學新.對分課堂:大學課堂教學改革的新探索[J].復旦教育論壇，2014，12（5）：5.

[3]王明媚.對分課堂在大學英語課程教學中的實踐與反思[J].高教論壇，2016（8）：66.

[4]陳瑞豐.對分課堂:生成性課堂教學模式探索[J].上海教育科研，2016（3）：71.

[5]金建敏，崔晶，孫永昌，等.PBL結合LBL在呼吸內科臨床見習中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（10）:1238-1240.

[6]賴毛華，馬紅霞，宋興華.PBL結合多媒體教學在中醫婦科學見習帶教中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(18):84-85.

[7]杜小利，毛惠.中醫婦科學[M].2 版.北京：科學出版社，2017：3.

[8]張學新.對分課堂-中國教育的新智慧[M].北京：科學出版社，2016：5-6.

[9]邱菡，張連成，李玉峰.基于建構主義和翻轉課堂的信息安全專業課程教學[J].計算機教育，2016（2）：69.

[10]汪江樺，湯建國，王思秀.基于翻轉課堂的信息安全專業課程教學模式研究[J].福建電腦，2016（7）：35.