PBL+TBL聯(lián)合教學(xué)模式在藥物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用※

楊家強(qiáng)

（遵義醫(yī)學(xué)院藥物化學(xué)教研室，貴州 遵義 563003）

眾所周知，藥物對(duì)維護(hù)人類(lèi)生命和健康不可或缺，而藥物的研制與開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)與使用能否科學(xué)、準(zhǔn)確、合理，藥學(xué)人員的素質(zhì)起到舉足輕重的作用[1]。藥物化學(xué) (Medicinal chemistry)作為藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)主要的專(zhuān)業(yè)課程，主要內(nèi)容包括：新藥研究與創(chuàng)造，藥物的制備與工藝、理化性質(zhì)、體內(nèi)代謝、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用等[2]。作為一門(mén)交叉性學(xué)科，該課程涉及的藥物多、知識(shí)面廣、不同學(xué)科知識(shí)聯(lián)系密切，同學(xué)們普遍反映學(xué)習(xí)較困難，有畏懼情緒。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)理解和記憶的培養(yǎng)，同學(xué)們?nèi)鄙賹W(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性和思考的空間，已經(jīng)不能滿(mǎn)足該課程的需求。同時(shí)，近年我校的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，招生人數(shù)日益增加，學(xué)生層次參差不齊。為提高藥物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的藥學(xué)從業(yè)人員，需要在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)該課程進(jìn)行改革，引入一些新的教學(xué)理念、方法和手段。

1 TBL教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)

Larry Michaelsen等[3]為適應(yīng)20世紀(jì)末新入學(xué)人數(shù)增長(zhǎng)三倍所帶來(lái)的教學(xué)壓力，提出了TBL（team-based learned）教學(xué)模式，該模式豐富了課堂教學(xué)方法和手段，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師灌輸為主，學(xué)生陷于被動(dòng)接受知識(shí)的局面，通過(guò)團(tuán)隊(duì)小組成員之間的協(xié)作與集體智慧，使理論課教學(xué)能在傳授給學(xué)生知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升學(xué)生的認(rèn)知能力，團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力，真正實(shí)現(xiàn)研究性、討論式學(xué)習(xí)與互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)。

前期，我們?cè)谒幬锘瘜W(xué)課程中引入了TBL教學(xué)模式，有效提高了學(xué)習(xí)的積極性，課堂氣氛良好，問(wèn)卷調(diào)查顯示：有效培養(yǎng)了學(xué)生的思維和實(shí)踐能力，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、交流、語(yǔ)言表達(dá)及獲取信息等能力，且對(duì)知識(shí)的理解更深刻，掌握更牢固[4]。但是，在對(duì)已有教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分析總結(jié)時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了TBL教學(xué)模式的一些不足，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生并未對(duì)藥物具體案例進(jìn)行分析，不利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)藥物發(fā)現(xiàn)、生產(chǎn)、使用等過(guò)程的實(shí)踐能力比較缺乏；同時(shí)，學(xué)生在自學(xué)階段學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。

Barrows等[5]提出的基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式（problem-based learning，PBL），以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。PBL教學(xué)法與案例分析有一個(gè)很大的不同點(diǎn)是PBL是以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，案例分析是教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定的知識(shí)前提下，然后做案例分析。該教學(xué)方法能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣與積極性，并在一定程度上啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力。

基于上述實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與文獻(xiàn)依據(jù)，為克服TBL教學(xué)模式在藥物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中的缺點(diǎn)，本項(xiàng)目擬在藥物化學(xué)教學(xué)中引入PBL+TBL聯(lián)合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革嘗試，即以PBL教學(xué)中提出問(wèn)題的方法輔以教師引導(dǎo)，并依據(jù)重要代表藥物——發(fā)現(xiàn)思路——制備與性質(zhì)——臨床應(yīng)用——構(gòu)效關(guān)系及案例分析等思路設(shè)定好問(wèn)題，這樣既克服了PBL教學(xué)中問(wèn)題過(guò)于分散的缺點(diǎn)，又使學(xué)生在TBL教學(xué)自學(xué)階段有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)動(dòng)力。該教學(xué)改革模式有機(jī)地融合了PBL、TBL教學(xué)方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)手段，不斷提高藥物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

2 PBL+TBL聯(lián)合教學(xué)的流程

（1）分小組：學(xué)生根據(jù)個(gè)人意愿分成小組，每小組4～6人。

（2）PBL模式引導(dǎo)學(xué)生選擇代表藥物與典型案例：以教學(xué)大綱為基準(zhǔn)，確定教學(xué)章節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生選擇代表藥物，然后選擇與該藥物相關(guān)的典型案例，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)題。

（3）布置學(xué)生自學(xué)并制作發(fā)言的PPT：布置學(xué)生依據(jù)設(shè)定好的問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎及文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中尋找答案及解決問(wèn)題的可能方法，各小組經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備、討論后整理成10 min的發(fā)言PPT。在正式發(fā)言之前，教師評(píng)閱PPT并給予適當(dāng)?shù)男薷囊庖?jiàn)和建議。

（4）TBL模式課堂教學(xué)：在前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，1周后進(jìn)行。①以單項(xiàng)選擇題的形式，進(jìn)行3～5 min的閉卷自測(cè)，檢查同學(xué)們前期的學(xué)習(xí)效果。②以多項(xiàng)選擇題的形式，檢查小組的學(xué)習(xí)情況，時(shí)間大約6～8 min，允許小組成員交流討論。③隨著抽取小組成員發(fā)言，通過(guò)幻燈片展示所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)接受全班同學(xué)及授課教師的提問(wèn)，大約需要10～12 min。④主講教師即時(shí)反饋測(cè)試題目中的共性和個(gè)性問(wèn)題，公布測(cè)試成績(jī)，調(diào)動(dòng)各組參與的激情，促進(jìn)良性競(jìng)爭(zhēng)，并進(jìn)行簡(jiǎn)短的總結(jié)，加深同學(xué)們對(duì)知識(shí)的理解與掌握點(diǎn)評(píng)。此過(guò)程用時(shí)約8～10 min。⑤課堂應(yīng)用訓(xùn)練：30～40 min。各小組圍繞學(xué)習(xí)的代表藥物，通過(guò)藥物的發(fā)現(xiàn)、合成、理化性質(zhì)、體內(nèi)代謝、作用機(jī)制、結(jié)構(gòu)活性關(guān)系、臨床應(yīng)用及典型案例等逐層深入地提出問(wèn)題，問(wèn)題設(shè)計(jì)需要理論聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)踐和實(shí)用性，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。每個(gè)小組結(jié)合問(wèn)題，進(jìn)行討論，給出相應(yīng)的答案，由主講教師隨機(jī)指定同學(xué)進(jìn)行陳述，最后，主講老師現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)該問(wèn)題。⑥總結(jié)：3～5 min，主講老師需對(duì)本次教學(xué)要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)該教學(xué)過(guò)程進(jìn)行梳理，包括典型案例、重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題等。⑦考核與成績(jī)：由三部分組成，a.客觀(guān)成績(jī)：個(gè)人自學(xué)效果測(cè)試和小組測(cè)試的客觀(guān)分?jǐn)?shù)；b.各小組同學(xué)互評(píng)：對(duì)組員的參與度、積極性、貢獻(xiàn)、合作溝通等能力進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，給出分?jǐn)?shù)；c.主講教師的評(píng)價(jià)：依據(jù)學(xué)生在教學(xué)活性過(guò)程中表現(xiàn)，教師需對(duì)綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，給出相應(yīng)的成績(jī)。

（5）教學(xué)跟進(jìn)與拓展：①通過(guò)課程教學(xué)的交流、討論和學(xué)習(xí)，教師需指導(dǎo)各小組學(xué)生把各自負(fù)責(zé)的代表藥物、案例等進(jìn)行整理和完善，并放到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上展示與分享，供廣大師生學(xué)習(xí)和討論；②在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)設(shè)討論專(zhuān)區(qū)，接受有關(guān)此教學(xué)模式的意見(jiàn)和建議。

（6）教學(xué)效果評(píng)價(jià)：①同學(xué)對(duì)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)：以了解此教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生的思維、實(shí)踐能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、交流能力、表達(dá)能力、獲取信息能力、實(shí)習(xí)熱情和積極性的影響程度；②試題考查：在完成整個(gè)藥物化學(xué)課程的教學(xué)后，所有學(xué)生需要接受考試，通過(guò)設(shè)計(jì)合理的知識(shí)點(diǎn)、案例分析等內(nèi)容的考核，分析試卷，比較學(xué)生在教學(xué)改革內(nèi)容與傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容中，對(duì)教學(xué)大綱要求知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。

3 總結(jié)

結(jié)合我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況：基礎(chǔ)比較差、自學(xué)能力比較低、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣還沒(méi)有形成等問(wèn)題。為了豐富教學(xué)方法與教學(xué)手段，我們?cè)谒幬锘瘜W(xué)教學(xué)嘗試引入PBL+TBL教學(xué)模式。豐富了教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師灌輸為主，學(xué)生陷于被動(dòng)接受知識(shí)的局面；通過(guò)團(tuán)隊(duì)小組成員之間的協(xié)作與集體智慧，使理論課教學(xué)能在傳授給學(xué)生知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升學(xué)生的認(rèn)知能力，團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力，真正實(shí)現(xiàn)研究性、討論式學(xué)習(xí)與互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)；通過(guò)設(shè)置合適的案例與問(wèn)題，使學(xué)生對(duì)藥物的發(fā)現(xiàn)、生產(chǎn)、使用等有更深刻、全面的認(rèn)識(shí)。