以一體化思路補齊公共服務短板

□鄭敏

黨的十九大報告指出，新時代中國社會主要矛盾已轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。人民對美好生活需要日益廣泛，尤其在民主、法治、公平、正義、安全、環境等方面的需求日益增長。杭州正處于高水平全面建成小康社會、加快建設世界名城的關鍵時期，著力構建區域、城鄉、群體間的一體化公共服務體系，讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民，對進一步解決公共服務領域不平衡不充分發展問題顯得十分緊迫且必要。

基礎現狀

杭州歷來堅持民生首位戰略，著力補齊民生短板，連續十年保持新增財力75%以上用于保障和改善社會民生，位居全省前列，公共服務水平顯著提高，城鄉居民獲得感和幸福感持續增強。

制定實施125項基本公共服務清單。服務對象、保障標準及覆蓋水平實行城鄉統一，服務項目、標準和質量均高于或持平國家、全省基本公共服務水平，成為全省基本公共服務均等化行動計劃實施工作優秀城市。

建立城鄉一體的社會保障網絡。社會保險主要險種基本實現全民參保，蕭山、余杭、富陽與主城區實行基礎養老金統一標準。2016年，全市城鄉居民基本養老保險參保率、基本醫療保險參保率分別達95%和99.1%。城鄉居民最低生活保障和困難殘疾人生活補貼標準逐年提高，蕭山區、余杭區城鄉居民最低生活保障標準與主城區實現標準統一。城鄉社區居家養老有效服務基本全覆蓋。城鄉居民收入差距倍差由1.98縮小為1.87。

基礎教育保持高水平均衡。2016年，全市學前三年幼兒入園率達98.77%，九年義務教育入學率保持在100%，義務教育城鄉學校互助共同體覆蓋率保持在98%以上，9個區（市）成功創建省教育基本現代化縣（市、區），率先實現全國義務教育發展基本均衡縣全覆蓋。全市區、縣（市）小學和初中生師比數均明顯優于省定標準。

健康服務城鄉共享水平提升。2016年，全市平均每千人擁有醫療床位7.56張、執業（助理）醫師4.15人，居全省全國前列。“雙下沉、兩提升”深入推進，6家市屬三級醫院分別托管18家縣級醫院，縣級醫院下沉鄉鎮全覆蓋。健康水平比肩中高收入國家，5歲以下兒童死亡率降低至歷史新低。

同時，受經濟水平、地理位置、歷史原因、體制機制等多方面因素影響，區域間公共服務發展不平衡現象仍然突出。蕭山、余杭、富陽、臨安等新區與主城區一體化程度有待進一步提升；桐廬、建德、淳安等三縣（市）公共服務質量與主城區差距較大，尤其在醫療服務、養老服務等領域配置不足，公共養老服務資源緊缺，基層醫療機構診治水平與群眾需求存在顯著差距。

思路路徑

（一）牢固一個中心

全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實省、市黨代會決策部署，圍繞在“兩個高水平”建設中走前列目標，對照習近平總書記提出的“七個有”要求，順應人民群眾對美好生活的向往，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，著力破解公共服務資源城鄉間、區域間及群體間流動配置的瓶頸障礙，率先建立一體化、多元化公共服務供給機制，促進社會公平正義，讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民，為全國公共服務城鄉區域一體化發展提供示范和樣板。

（二）聚焦五大領域

把教育擺在更加突出重要位置。全面提升學前教育、義務教育、高中段教育、高等教育、老年教育及終身教育質量。創新區域內和跨區域集團化辦學體制機制，鼓勵六城區更多優質中小學、幼兒園到三區四縣（市）舉辦、承辦和領辦學校，推進優質基礎教育資源向縣（市）輻射。因地制宜，多層次多路徑推動蕭山、余杭、富陽、臨安與六城區教育一體化發展。適時研究延長義務教育年限方案，探索將學前教育、高中階段教育納入義務教育路徑和舉措。關注老年群體，建設老年專門教育機構，擴大老年教育供給。

提升各級醫療資源供給質量。鼓勵和引導中心城區醫療資源向新區、新城延伸和轉移。合理推進蕭山、余杭、富陽、臨安四區與六城區醫療資源一體化布局，科學調控醫療機構數量、規模等指標，完善服務設施和功能。協調均衡布局三縣（市）醫療機構，高水平建設醫聯體，落實屬地政府責任，完善市和區、縣（市）兩級聯動機制。進一步規范下沉人員數量和工作時間，落實相關醫務人員職稱晉升、崗位管理、人員待遇等政策。引導更多醫療資源向資源緊缺及急需地方布局傾斜，加強基層醫療機構建設、醫療人員配置。

推進社會保障全面實現底線公平。進一步打破城鄉戶籍壁壘、人群界限，著力構建城鄉一體社會保障網絡，在提高社會保障統籌層次和水平的同時，確保社會保障更加公平。動態調整各項社會保險待遇，將社會保險費率維持在與經濟發展相適應的水平。穩步推進社保市域一體化，協同推進財稅等相關配套改革。在實現蕭山、余杭、富陽三區社保一體化基礎上，適時啟動臨安、桐廬、建德、淳安四地社保一體化改革工作。建立因病致貧困難群體的動態追蹤機制，穩步提升城鄉居民最低生活保障標準和困難殘疾人生活補貼，逐步縮小地區間的經費差距。

提供更居住舒適的住房保障體系。穩步推進以貨幣化安置為主的保障方式。加強市、區兩級房源統籌力度，積極開展外來務工人員公共租賃住房試點。進一步完善高層次人才住房保障政策，擴大省市高層次人才住房保障范圍，開展“租補并舉”模式。參照深圳人才住房模式，探索實行“先租后贈”模式，對于選擇實物配租且有特殊貢獻的高層次人才，提供免租期10年人才住房，租賃期滿后，可贈予對應戶型標準面積的住房產權。探索建立城鄉住房交流共享平臺。

推進養老服務資源擴大覆蓋面。積極應對人口老齡化趨勢，加快構建養老、孝老、敬老政策體系。全面放開養老服務市場，推進街鎮居家養老服務照料中心建設，通過社會化和規范化的手段，有效滿足老年人多元化的服務需求。在桐廬縣長期護理保險試點的基礎上，全面推進長期護理保險制度建設，構建失能人員長期護理保障體系。創新養老服務方式，通過醫養結合、智慧養老、長期照護保障制度等途徑，豐富養老服務內容，構建多元化養老服務體系。

重點突破

按照公共服務一體化思路路徑，瞄準短板，精準發力，重點突破，切實解決與群眾切身利益相關的關鍵領域，努力在發展中補齊民生短板。

更加關注新區、新城、新組團和農村地區，加強全市公共服務資源統籌布局。加強公共服務與人口、產業、要素等空間集聚匹配程度研究，引導優質公共服務資源向新區、新城、新組團傾斜配置。加快蕭山、余杭、富陽、臨安與主城區公共服務一體化。提升三縣（市）公共服務水平，穩步推進戶籍、社保、教育、醫療等公共服務領域無縫對接。落實鄉村振興戰略，加強農村地區公共服務配套。制定推進計劃和階段性目標，按優先順序領域逐步實現城鄉一體化發展。

更加重視流動人口以及兒童、老年人口等群體需求，建立公共服務需求有效管理機制。推進戶籍制度改革，逐步實現基本公共服務向常住人口全覆蓋，加快推出居住證積分入戶、積分就醫、積分入學等政策，保障符合條件的外來人口享有基本公共服務。關注當前尚未享受服務覆蓋的非杭籍常住人口及部分流動人口需求，制定流動人口基本公共服務覆蓋階段性目標，優先保障就業、教育和醫療，其次保障住房、養老、社會保障，最后實現基本公共服務全方位覆蓋。探索構建整體性基本公共服務需求管理體系，有針對性提供群眾急需的基本公共服務。

更加注重公共服務供給方式多元化，進一步完善資金保障機制。按照完善制度、引導預期、事權與支出責任相適應原則，完善各級政府基本公共服務的事權、財權和責任，統籌建立全市公共服務一體化財政投入保障機制。加大向農村地區、貧困地區社會公益性事業傾斜力度，確保全市一般公共預算新增財力三分之二以上用于民生支出。進一步理順鄉鎮事權與財權的關系，按照事權與支出責任相適應的原則，完善各級政府基本公共服務的事權、財權和責任。創新和完善政府購買公共服務模式，廣泛吸引社會資本參與，豐富公共服務產品。支持專業化社會服務組織發展，引導社會組織、工青婦等組織團體參與提供社會公益服務。

更加強調互聯網、大數據、云計算、人工智能等技術的融合應用，持續培育公共服務發展新動能。面向城鄉群眾需求轉變趨勢，積極運用新興技術，提升公共服務決策、政策制定、服務模式效率。加強市數據資源局與市發改委、市教育局、市衛計委、市人社局等部門的業務協作，推動公共服務創新供給和服務資源整合開放，構建面向全體市民的一體化在線公共服務體系。充分發揮阿里巴巴等企業的引領作用，研究實施“新興技術+公共服務”行動計劃，加快發展基于新一代信息技術的醫療、養老、教育、社會保障、社會治理、公共安全等新興服務，大力推廣“城市大腦”“智慧醫療”等公共服務新模式，打響杭州“智慧公共服務”品牌。

更加重視公共服務標準化品質化建設，加快完善評估監管機制。建立公共服務供給精細化機制，科學制定層次分明、全面配套、功能完備的公共服務標準體系和操作規范。建立科學評估方式和質量管理體系，積極開展第三方調研和評估，建立多元化、與時俱進的考評機制和評估指標體系，構建確保公共服務體系有效運行的長效機制。健全公眾參與、專家咨詢、政府決策三者相結合的決策機制。加強公共服務一體化監管體系建設，開展全過程監測評估，構建多層次、全方位、多主體參與的監管體系，提高公共產品的供給質量。