紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷消除產后痔瘡水腫疼痛的效果觀察

許彩霞+鄒美玲

[摘要]目的觀察產后出現痔瘡的產婦，采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷治療的臨床療效分析。方法將2015年3月～2017年3月于我院生產產婦，產后發生痔瘡者94例，依照隨機數字表法分成聯合組與對照組兩組，其中對照組常規換藥配合馬應龍痔瘡膏，聯合組采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷。將兩組產婦治療后的痔瘡疼痛及腫脹程度、手術率對照解析。結果產后24、48、72、120h聯合組產婦疼痛VAS評分與痔瘡水腫程度評分明顯低于對照組。產褥期痔瘡手術與母乳喂養情況對照組中無患者進行手術，且有44（93.62%）例為母乳喂養；對照組中有8（17.02%）例進行手術，有30（63.83%）例為母乳喂養。對照組患者的手術率高于觀察組患者，母乳喂養率低于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.01）。結論對于產后出現痔瘡的產婦，采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷治療方式，可有效緩解痔瘡水腫與疼痛癥狀，有在臨床上推廣、使用價值。

[關鍵詞]紅外線照射；硫酸鎂濕熱敷；痔瘡水腫疼痛；效果觀察

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-216-03

肛管及肛門邊緣靜脈叢出現曲張現象至質軟靜脈團塊，以水腫疼痛和便血為主要表現稱為痔瘡，是肛腸疾病。孕產婦因子宮擴大壓迫直腸因此為高發人群，嚴重影響產婦生活及母乳喂養質量。對于產生產后痔瘡的孕婦，應及時對其癥狀進行治療和護理，以免影響孕婦的一生。我院2015年3月～2017年3月在我院生產產婦，產后發生痔瘡者94例，其中47例采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷，取得較好臨床治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月～2017年3月于我院生產產婦，產后發生痔瘡經上述納入、排除方法篩選后最終確定94例，依照隨機數字表法分成聯合組與對照組，對照組常規換藥配合馬應龍痔瘡膏（馬應龍藥業集團股份有限公司，Z42021920），其中初產婦33例，經產婦14例，孕周36～39周，平均（38.3±1.2）周，年齡22～43歲，平均（27.3±2.1）歲。聯合組采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷，其中初產婦32例，經產婦15例，孕周36～39周，平均（38.9±1.3凋，年齡22～42歲，平均（27.5±2.0）歲。納入標準：符合產后痔瘡診斷；有明顯疼痛及水腫癥狀；不符合手術指征；知情同意。排除標準：痔瘡接受過手術；嚴重出血傾向；不配合治療者。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組普通換藥配合外涂馬應龍痔瘡膏；觀察組浸濕無菌紗布50%40℃～50℃硫酸鎂溶液覆蓋痔瘡處，15min更換1次，2次，d。產后2天，會陰肛門消毒，浸濕無菌紗布50%40℃～50℃硫酸鎂溶液覆蓋痔瘡處，以280W紅外線燈，燈頭與肛門保持30cm進行照射，30min/次，3次/d。

1.3觀察指標

記錄產后2，24，48，72，120h時痔瘡水腫評分、疼痛VAS評分，其中分值越低表示疼痛、水腫情況越輕。觀察患者在進行治療后是否可以用母乳喂養，兩組患者中有治療無效的患者，可轉為手術治療。記錄兩組母乳喂養例數及保守治療不佳行手術治療例數。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數采用百分比表示，采用X檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后2、24、48、72、120h痔瘡產生疼痛VAS評分比較

產后2h兩組產婦疼痛VAS評分相比差異無統計學意義（P>0.05）；產后24、48、72、120h痔瘡產生疼痛VAS評分聯合組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組產婦產后2、24、48、72、120h痔瘡水腫程度評分比較

產后2h兩組產婦痔瘡水腫程度評分相比差異無統計學意義（P>0.05）；產后24、48、72、120h痔瘡水腫程度評分聯合組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.3產褥期痔瘡手術與母乳喂養情況

對照組中無患者進行手術，且有44（93.62%）例為母乳喂養；對照組中有8（17.02%）例進行手術，有30（63.83%）例為母乳喂養。對照組患者的手術率高于觀察組患者，母乳喂養率低于觀察組患者，差異有統計學意義（X²=7.326，P<0.05）。

3討論

痔瘡是一種發病率較高的肛腸系統疾病，主要的癥狀表現為疼痛、出血。孕婦由于生產導致患產后痔瘡的概率較大，對孕婦的日常生活和對孩子的喂養都產生不良的影響。孕產期婦女因子宮增大壓迫直腸，第二產程產婦屏氣時，收縮腹肌致腹腔壓力上升，下腔靜脈及門靜脈影響較大。胎兒娩出壓迫直腸末端與肛管，阻礙淋巴和局部靜脈，血液淤積，血液量加大，組織正常結構被破壞，最終至痔瘡水腫。常規痔瘡有保守治療與手術治療兩種解決辦法，但產婦生產時產道已經受損，而婦女解剖位置特殊，肛門與產道緊密相連，如手術極易出現感染現象，使恢復更加困難。保守治療多采用馬應龍痔瘡膏，但其臨床效果有限，不能解決痔瘡的紅腫痛現象，且治療起來極易反復。常用電磁波紅外線，有熱作用，加快血液循環與新陳代謝，抗感染，促進再生。鈣離子拮抗劑硫酸鎂，可抑制神經遞質傳遞，舒張平滑肌，促局部血液循環，改善微循環，增強白細胞吞噬，快速吸出炎性滲出物，有極好的止痛、抗感染作用。兩者聯合使用使痔瘡局部血管擴張充血，改善血液循環，加速腫脹消退緩解水腫疼痛甚至消失。從本研究中可明顯看出，產后2h兩組產婦疼痛VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；產后24、48、72、120h痔瘡產生疼痛VAS評分聯合組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。產后2h兩組產婦痔瘡水腫程度評分相比差異無統計學意義（P>0.05）；產后24、48、72、120h痔瘡水腫程度評分聯合組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。產褥期痔瘡手術與母乳喂養情況，對照組中無患者進行手術，且有44（93.62%）例為母乳喂養；對照組中有8（17.02%）例進行手術，有30（63.83%）例為母乳喂養。對照組患者的手術率高于觀察組患者，母乳喂養率低于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.01）。本組研究結果與張梅等研究結果相近。紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷治療方式對產后痔瘡疼痛的患者帶來了福音，可以減少產婦的疼痛，改善其生活質量，應該在以后的治療中多多應用。

綜上所述對于產后出現痔瘡的產婦，采用紅外線照射聯合硫酸鎂濕熱敷治療方式，可有效緩解痔瘡水腫與疼痛癥狀，降低手術率，可在臨床上普及、推廣、使用。endprint