護理干預對高血壓腦出血患者術后再出血發生率的影響分析

韋燕菊

【摘要】 目的：探討護理干預對高血壓腦出血患者術后再出血發生率的影響。方法：選取2015年1月-2017年1月在筆者所在醫院接受治療的48例高血壓腦出血患者為研究對象，根據護理方式不同將其分為觀察組（24例）與對照組（24例），觀察組患者實施針對性的護理干預，對照組患者則采用常規性的護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者術后再出血發生率為8.33%，低于對照組的29.17%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組消化道出血發生率（4.17%）、肺部感染發生率（4.17%）低于對照組（25.00%、29.17%），比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預能夠有效地降低高血壓腦出血患者術后再出血發生率，具有顯著的護理效果，是一種值得在臨床上推廣應用的護理方法。

【關鍵詞】 針對性護理干預； 高血壓腦出血； 術后再出血； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0084-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on postoperative rebleeding rate in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.Method：From January 2015 to January 2017，48 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted in our hospital were selected as the research object，were divided into the observation group（24 cases） and control group（24 cases） according to the different nursing methods，the observation group received nursing intervention，the control group of patients received routine nursing care，the nursing effect and postoperative rebleeding of two groups were compared.Result：The incidence of postoperative hemorrhage in the observation group was 8.33%， which was lower than 29.17% in the control group， with statistical significance（P<0.05）.In the observation group，the incidence of gastrointestinal bleeding was 4.17%，the incidence of pulmonary infection was 4.17% lower than those of the control group（25.00%，29.17%），there were significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative rebleeding in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage，and has significant nursing effect.It is a kind of nursing method which is worth popularizing in clinical practice.

【Key words】 Targeted nursing intervention； Hypertensive intracerebral hemorrhage； Postoperative rebleeding； Influence

First-authors address：Fengcheng Township Health Center of Fengshan County，Fengshan 547699，China

高血壓腦出血是一種較為常見的腦血管病，該疾病具有致殘率、病死率較高等特點，極大威脅患者的生命安全。高血壓腦出血在臨床上多表現為肢體偏癱、意識障礙、失語等，隨著醫學技術的不斷發展，對高血壓腦出血患者的治療手段也在不斷研究與進步，但高血壓腦出血患者術后再出血的并發癥狀卻難以避免，這會進一步加重患者的病情與死亡率[1-2]。為能夠改善患者的生存質量，進一步提高手術治療的效果，減少術后再出血的發生率，醫護人員對患者進行針對性較強的護理干預尤為重要。通過針對性的護理干預，對患者的病情及時治療，盡可能避免一些誘發術后再出血的高危因素。本次研究選取筆者所在醫院收治的48例高血壓腦出血患者，分別對兩組患者實施針對性護理以及常規護理方法，旨在探討護理干預對高血壓腦出血患者術后再出血發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2015年1月-2017年1月收治的48例高血壓腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，納入標準：所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標準；排除標準：缺乏完整臨床資料的患者[2-3]。依據護理方法將患者分為觀察組和對照組，各24例。觀察組患者中男14例，女10例，年齡36～81歲，平均（49.6±7.2）歲；出血量14～79 ml，平均（47.1±7.9）ml。對照組中男15例，女9例，年齡37～81歲，平均（50.2±7.3）歲；出血量16～78 ml，平均出血量（48.3±7.7）ml。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

（1）對照組患者實施常規性基礎護理。（2）觀察組患者給予針對性的護理干預，根據患者的病史資料及實際情況制定詳細的護理計劃，并深入分析引起患者再出血的高危因素，給予患者針對性的護理干預，具體內容如下，①嚴密觀察患者病情：護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，如脈搏、體溫、瞳孔、呼吸、血壓、意識等情況，若患者術后出現意識惡化，則為腦受壓的表現。術后患者血壓的變化是再出血的主要因素之一，要控制血壓的穩定，做好準確的測量工作；同時，還要觀察患者呼吸頻率及節律變化情況，詳細的記錄患者各項生命體征變化。②病房環境護理：護理人員應保持患者病房及周圍環境的安靜整潔，保持室內溫度適中，空氣暢通，為患者營造一個良好的住房環境，緩解患者的情緒；定期采用消毒液進行室內消毒，每日進行兩次通風，通風時注意做好患者的保暖工作；此外，要及時協助患者進行翻身，防止褥瘡發生。③飲食護理：術后待患者病情有所好轉后轉為流食，少量多餐；定時回抽胃液，檢查患者是否有消化道出血現象；同時，還要保持患者口腔的清潔，防止感染。④康復護理：待患者病情穩定后，對患者實施康復訓練，每日進行四肢向心性按摩，防止深靜脈血栓的形成，后期護理人員可協助患者進行下床活動，失語者進行語言康復訓練。⑤心理疏導：高血壓腦出血會嚴重影響患者的生活質量，大多數的患者會因生活不能自理而產生焦躁、抑郁等消極情緒，因此，護理人員應加強與患者之間的溝通交流，耐心向患者講解病情以及手術情況，給予患者更多的理解與關懷；對于患者提出的問題要及時耐心的作答，并用積極樂觀的態度影響患者，盡可能地消除患者的恐懼、焦躁、不安等各種消極情緒，將手術治療的效果及成功的案例告知患者及家屬，從而幫助其建立起戰勝疾病的信心。⑥體溫過高及排便護理：高血壓腦出血患者容易出現高熱現象，術后體溫可達到38.5 ℃～40 ℃，護理人員應及時的給予患者物理降溫，可以采用電子冰毯進行降溫，使患者的體溫控制到37 ℃以下；早期及時對患者進行亞低溫治療，能夠有效促進患者神經功能的恢復，預防患者發生腦水腫或者腦血管痙攣。注意觀察大便情況，有便秘時給予患者腹部按摩，或者采用灌腸、開塞露肛塞等方法幫助患者進行人工排便。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的護理效果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后有再出血發生率為8.33%，明顯低于對照組的29.17%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組消化道出血發生率（4.17%）、肺部感染發生率（4.17%）發生率明顯低于對照組（25.00%、29.17%），比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓腦出血屬于一種神經外科疾病，是臨床極為常見的非外傷性腦實質出血，誘發因素為高血壓并發動脈硬化等，致殘率及致死率均較高[5]。高血壓腦出血病情兇險，臨床上多采用微創手術來降低患者的顱內壓，減少患者的病死率，但手術治療不能徹底改變該疾病的病理及生理基礎，致使術后存在著較大的再出血風險[6-7]。引起高血壓腦出血患者術后再出血的因素與以下幾方面存在密切的關系：患者多數為中老年人，且病程較長，患者全身的小動脈硬化情況較為嚴重；患者的血壓沒有得到有效的控制，始終處于較高水平；患者的血腫范圍較大，手術治療很難清除；患者合并有糖尿病、肝硬化、冠心病、凝血功能障礙等；患者有較長的飲酒史、吸煙史、術前情緒躁動不安等，術后患者的飲食、心理狀態不佳等，均可能誘發術后再出血[8-9]。相關研究表明，患者術前或術后高血壓水平會影響患者術后再出血狀況，因此，術前應控制好患者的血壓水平[10]。

高血壓腦出血患者行針對性護理干預，能有效細化各護理環節，有效改善高血壓腦出血患者預后情況，對降低并發癥發生率、促進患者預后恢復具有重要意義。必須注意，患者在腦出血術后易引起便秘現象，患者用力排便也可能引發再次出血，護理人員應給予患者腹部按摩，或者采用灌腸、開塞露肛塞等方法幫助患者進行人工排便[11-13]。本次研究中，觀察組給予針對性護理干預，觀察組術后再出血發生率（8.33%）低于對照組（29.17%），且觀察組消化道出血發生率（4.17%）、肺部感染發生率（4.17%）顯著低于對照組（25.00%、29.17%），比較差異均有統計學意義（P<0.05），由此可見，針對性的護理干預對高血壓腦出血患者來說，能夠有效地降低患者術后的再出血發生率，改善患者的預后效果。

綜上所述，要有效地降低高血壓腦出血患者術后再出血發生率，護理人員對患者實施針對性護理干預尤為重要。這種護理模式下，護理人員應做好術后一系列的護理干預，嚴密的觀察患者的病情，做到及時發現并及時治療，提高患者的救治率。

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（收稿日期：2017-06-06）endprint