指導案例09號 馬冰法醫精神病鑒定

案情概況

馬冰（化名）認為他偷盜鄰居張三（化名）的弟弟花生之事被張三發現，還被張三的兒子發到網上。他時常感覺張三在夜間砸他家的墻，遂懷恨在心，購買刀具伺機報復。2012年9月12日上午9時許，馬冰朝張三兄弟家的夾道里扔石頭，張三發現后雙方發生爭執，馬冰持刀刺中張三，并在追趕張三中連續刺其胸部、腰部、背部共11刀，最終致張三心臟破裂死亡。作案后，馬冰在家中被抓獲。他供述，殺死張三是因為2012年農歷3月聽村民李四（化名）說，張三的兒子在網上說他偷花生的事，還說村里人都是這么說的，馬冰認為這是張三告訴他兒子的。還有農歷正月，馬冰在家時常聽見后墻響，認為一定是張三砸他家的墻，馬冰兩次去砸張三家的墻，均被張三發現。

辦案機關經調查發現，馬冰時年24歲，身體健康，父親早故，母親改嫁，其與爺爺相依為命。爺爺與張氏兄弟交好，常托付他們教育馬冰。馬冰小學畢業后不再念書，平時宅在家里，不愛說話，比較老實不惹事。考慮未發現馬冰家族存在精神病史，平素未見其精神異常，加上作案動機明確，辯護人未提出，司法機關未進行法醫精神病鑒定。

一審馬冰因犯故意殺人罪被判處死刑。二審時律師調查發現馬冰所稱張三兒子在網上公布其偷花生一事純系子虛烏有，村民李四當時外出打工，從未向馬冰說及此事，律師感覺馬冰可能存在精神異常，申請進行法醫精神病鑒定。法院審查后認為辯護律師的申請符合本案實際，確有必要進行鑒定，遂批準委托司法鑒定機構對馬冰作案時是否有精神障礙進行鑒定，如果有精神障礙，評定其刑事責任能力（即精神障礙對其作案行為辨認和控制能力的影響程度）。

司法鑒定科學技術研究所司法鑒定中心依法受理委托，指派三名具有法醫精神病鑒定資格的鑒定人進行鑒定。鑒定人認真查閱了卷宗中文書、詢問筆錄、訊問筆錄、一審判決書。向看守所管教人員調查了解馬冰的表現和生活情況，管教人員反映馬冰在關押期間表現得越來越內向，沉默少語，死刑判決后其表示不上訴，問他有什么想法就“嘿嘿”笑兩聲，人變得越來越懶，不講衛生，時而莫名發笑，有點癡呆。經精神檢查發現，馬冰意識清楚，情感淡漠，目光茫然，不時莫名獨自發笑。他說，偷花生的事被上網公布是聽李四站在李家院子里說的，殺人也是因為此事，還經常聽見張三說他的壞話，內容是說他偷東西一年多了，在看守所都能聽見，作案前也聽到其他不熟悉的人說他壞話，男聲女聲都有，但是就是找不到人。他堅信是張三兒子把他偷花生的事在網上公布的，他對被判死刑感到無所謂。

鑒定人分析認為，馬冰無端懷疑自己偷花生一事被人在網上公布，怎樣解釋說服都無效，還憑空聽見旁人說他壞話、聽到有人砸他家墻壁，應該屬于妄想與幻聽，癥狀已持續一年多，涉案階段也是如此，作案行為與精神癥狀直接相關，被精神癥狀驅動，喪失了對作案行為的實質性辨認能力。按照現行精神障礙診斷標準及刑事責任能力評定規范綜合判斷，鑒定意見為：馬冰患“精神分裂癥”，作案時處于發病期，受精神病的影響，實質性辨認和控制能力完全喪失，應評定為無刑事責任能力。

二審法院通知鑒定人出庭作證。法庭上，被害人的代理人、公訴人提出質疑，馬冰在作案前并沒有表現出任何精神異常，僅憑管教的點滴反映，為什么鑒定為精神病？會不會是偽裝精神病？

鑒定人回答說：法醫精神病鑒定首先要排除偽裝的可能。本案被鑒定人馬冰從未接觸過精神病學知識，其癥狀出現、演化符合疾病發展規律，到案后供述前后一致，旁證調查證實其懷疑內容的荒唐性。檢查時癥狀流露自然，否認自己有精神病，據此可排除偽裝精神病可能。精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，癥狀表現多樣，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動不協調問題，診斷標準非常嚴格。大家比較容易發現、認同以行為紊亂為主要表現的所謂“武瘋子”，但是以思維障礙為主的“文瘋子”的異常行為或精神活動比較隱蔽，一般人難以察覺其存在精神異常。如本案的馬冰，周圍人覺得他只是不愿與人多接觸，年輕怕吃苦不愿外出打工，只有深入了解后才能發現他在偷花生后，逐漸出現了無端懷疑被人網上傳播、憑空聽見周圍人議論此事，講他壞話，砸他家墻壁等現象，現實檢驗能力喪失，與檢查所見相互印證，其表現完全符合診斷精神分裂癥的癥狀標準、病程標準、嚴重程度標準和排除標準，因此鑒定意見為馬冰患有精神病。

經審理，法院采信該司法鑒定意見，認定馬冰作案時處于精神病的發病期，辨認和控制能力完全喪失，未追究其刑事責任，轉而依法對其實施強制醫療。

鑒定要點

目前法醫精神病鑒定的啟動權主要由偵查機關、檢察機關和人民法院等辦案機關掌握，當事人或其委托的律師認為有必要的，可以提出鑒定申請。

從事法醫精神病鑒定的鑒定機構，應當具備法律規定的設立條件。

對被鑒定人進行法醫精神病鑒定的，應當通知委托人或者被鑒定人的近親屬到場見證。

接受委托的鑒定機構應當指定本機構兩名以上鑒定人進行鑒定。對于疑難復雜的鑒定，可以指定多名鑒定人進行；重新鑒定，則應當至少有一名鑒定人具有高級技術職稱。

案例意義

精神分裂癥是精神病中一種常見類型，癥狀表現多樣化，一些患者在一般人看來并不認為其有精神病，但在涉及妄想內容時，病人出現病態的推理和過激行為，給公共安全帶來極大危害，家人和周圍人應密切關注其言談舉止，一旦出現精神異常的可疑跡象，應當立即找精神科醫生咨詢或者就醫。

專用名詞解釋

法醫精神病鑒定：是運用司法精神病學的理論和方法，對涉及與法律有關的精神狀態、法定能力（如刑事責任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監護能力、被害人自我防衛能力、作證能力等）、精神損傷程度、智能障礙等問題進行鑒定。