枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產兒呼吸暫停的療效

郭華+回立遠+靳雅玲+范雪愛

【摘要】目的 探析極低體重早產兒呼吸暫停接受枸櫞酸咖啡因治療的效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月本院極低體重早產兒呼吸暫停80例，依據隨機原則將其分成對照組和觀察組，各40例。對照組采用氨茶堿治療，觀察組采用枸櫞酸咖啡因治療，并比較兩組的治療效果。結果 觀察組呼吸暫停發作次數、氧療所需、呼吸暫停消除時間均優于對照組，且治療后神經發育評分高于對照組。結論 采用枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產兒呼吸暫停可改善其呼吸狀況，促進腦神經發育，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】極低體重早產兒；枸櫞酸咖啡因；呼吸暫停

【中圖分類號】R722.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

極低體重早產兒出現呼吸暫停后很容易由于病情進展變成低氧血癥，損傷患兒大腦，引發顱內出血，從而出現肺部衰竭，嚴重情況下可能導致死亡[1]。因此一旦確診，必須及時給予有效治療，本研究具體分析枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產兒呼吸暫停的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的80例極低體重早產兒呼吸暫停為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均日齡（10.2±6.3）天，平均出生體重（918.2±42.5）g；對照組男24例，女16例，平均日齡（10.5±6.1）天，平均出生體重（915.0±43.7）g。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患兒均接受相同的常規處理，將患兒平放在暖箱中給予血氧監護以及心電監護，將呼吸道進行徹底清理，實施靜脈補液；如果患兒是第一次出現呼吸暫停，幫助托背，給予足底刺激，實施人工給氧，繼續對患兒呼吸道進行清理；另外合理應用消炎藥物，對患兒呼吸暫停出現次數進行詳細記錄；如果常規藥物治療后患兒呼吸暫停癥狀仍然存在，應實施機械通氣處理。

對照組在上述常規處理之外利用氨茶堿（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021401）治療，第一次使用劑量為5 mg/kg，靜脈注射，12 h后將劑量維持在2.5 mg/kg，之后每12 h進行1次注射，持續治療1周。

觀察組在上述常規處理后利用枸櫞酸咖啡因（AIra Wassermann SpA公司，國藥準字H20130109）治療。第一次使用劑量為20 mg/kg，24 h后將劑量維持在5 mg/（kg·d），持續治療1周。

1.3 觀察指標

治療前及治療24 h、48 h后比較兩組呼吸暫停發作次數、氧療時間及呼吸暫停消除時間。

評價兩組治療前后的神經發育情況，采用CDCC量表進行，含有運動發育指數（PDI）及智力發育指數（MDI）兩項內容，得分越高證實患兒發育越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療前，兩組呼吸暫停發作次數差異不大（P>0.05）；治療后24 h、48 h，觀察組呼吸暫停發作次數少于對照組，氧療及呼吸暫停消除時間短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 神經發育情況

觀察組治療前PDI、MDI評分分別為（88.36±7.26）分、（88.72±7.29）分，對照組治療前分別為（89.50±8.17）分、（90.36±8.65）分；觀察組治療后PDI、MDI評分分別為（106.49±6.49）分、（105.73±6.96）分，對照組治療后分別為（99.36±7.59）分、（99.05±7.30）分。治療后觀察組各項評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

早產兒的機體發育落后于正常新生兒，而低體重早產兒的機體發育更是存在明顯缺陷，出現呼吸系統疾病的可能性非常大，其中呼吸暫停是發生率較高的一類。枸櫞酸咖啡因是甲基黃嘌呤類藥物的一種，是一類中樞神經系統興奮劑，可對呼吸中樞形成有效刺激，將腺苷受體阻斷，使呼吸肌功能得以改善，因此有助于呼吸暫停發生率的降低。同時該藥物的有效血藥濃度為5～20 mg/L，研究顯示，血藥濃度不足50 mg/L時基本不會出現不良反應，且該藥物存在較長半衰期，血藥濃度基本不會出現明顯波動，治療中不需要監測機體血藥濃度，使用藥安全性更有保障。

研究結果顯示，觀察組利用枸櫞酸咖啡因治療后呼吸暫停發作次數、氧療所需時間及呼吸暫停消除時間均優于接受氨茶堿治療的對照組，且治療后神經發育PDI、MDI評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，選擇枸櫞酸咖啡因治療極低體重早產兒呼吸暫停可改善呼吸暫停狀況，促進患兒腦神經發育，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐景武，武兆磊，陳泳濤，等.枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停臨床應用觀察[J].中國新生兒科雜志，2015，30（3）：215-217.

本文編輯：張 鈺endprint