地黃飲子治療老年性癡呆癥的臨床效果分析

汪慶華

[摘要] 目的 分析地黃飲子治療老年性癡呆癥的臨床效果。 方法 方便選擇2015年2月—2017年3月該院診治的76例老年性癡呆癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分組，各38例。西醫(yī)治療組采用常規(guī)西藥多奈哌齊治療，地黃飲子組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上給予地黃飲子治療。比較兩組老年性癡呆癥治療總有效率；藥物起效時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預前后患者日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分。結(jié)果 地黃飲子組老年性癡呆癥治療總有效率36（94.74%）高于西醫(yī)治療組30（78.95%）（P<0.05）；地黃飲子組藥物起效時間（6.51±1.41）d短于西醫(yī)治療組（8.39±2.13）d（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相近，均為7.89%（P>0.05）；干預前兩組日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分相近（P>0.05）；干預后地黃飲子組日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分（90.35±3.95）分、（20.12±2.85）分、（15.35±2.95）分優(yōu)于西醫(yī)治療組（78.01±4.55）分、（18.31±2.36）分、（13.01±1.55）分（P<0.05）。結(jié)論 地黃飲子治療老年性癡呆癥的臨床效果確切，可有效改善患者癡呆癥狀和認知功能，促進其日常生活能力的提高，無明顯不良反應(yīng)，且起效快，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 地黃飲子；老年性癡呆癥；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of dihuang drink in treatment of senile dementia. Methods 76 cases of senile dementia patients from February 2015 to March 2017 in this hospital were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the western medicine group adopted the routine western medicine donepezil， while the dihuang drink group were treated with dihuang drink on the basis of the western medicine group， and the total effective rate， drug onset time， incidence rate of drug adversereaction， daily living activity scale of patients before and after intervention， mini-mental state scale score and Kyohko Hasegawas dementia scale score of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate in the dihuang drink group was higher than that in the western medicine group[36（94.74%） vs 30（78.95%）]（P<0.05）， and the drug onset time in the dihuang drink group was shorter than that in the western medicine group， [（6.51±1.41）d vs （8.39±2.13）d]（P<0.05）， and the incidence rate of drug adversereaction in the two groups was similar （7.89%）（P>0.05）， and the daily living activity scale score， mini-mental state score， and Kyohko Hasegawas dementia scale score in the dihuang drink group were better than those in the western medicine group[（90.35±3.95）points，（20.12±2.85）points，（15.35±2.95）points vs （78.01±4.55）points，（18.31±2.36）points，（13.01±1.55）points]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of dihuang drink in treatment of senile dementia is definite， which can effectively improve the dementia and cognition function， promote the improvement of daily living activities without obvious adversereaction and the onset is rapid， which is worth promotion.

[Key words] Dihuang drink； Senile dementia； Clinical effectendprint

老年性癡呆癥是一種常見神經(jīng)性衰退疾病，也稱為阿爾茨海默病，患者以認知力和記憶力減退、大腦皮質(zhì)等中樞神經(jīng)功能退化、日常生活能力進行性減退等為主要特征，且伴隨思維、記憶、辨認、情緒等方面異常[1]。目前，隨著我國老齡化不斷發(fā)展，老年性癡呆癥已經(jīng)成為繼心臟病、中風和腫瘤后第四大人類殺手之一，對患者身體健康、生命安全以及家庭帶來了嚴重影響。該研究方便選擇2015年2月—2017年3月該院收治的76例老年性癡呆癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表分組，各38例，探討了地黃飲子治療老年性癡呆癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇76例老年性癡呆癥患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組，各38例。地黃飲子組男23例，女15例；年齡62～79歲，平均（68.12±4.78）歲。發(fā)病時間5.1～17年，平均（11.25±0.21）年。西醫(yī)治療組男22例，女16例；年齡62～80歲，平均（68.84±4.71）歲。發(fā)病時間5.2～17年，平均（11.32±0.41）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)治療組采用常規(guī)西藥多奈哌齊（國藥準字H20140071）治療，口服5 mg/次，睡前服用1次。地黃飲子組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上給予地黃飲子治療。方劑組成：干地黃、山茱萸、茯苓各15 g；石斛、肉蓯蓉各12 g；麥冬、巴戟天各10 g；炮附子、石菖蒲各8 g；遠志6 g；五味子、薄荷各5 g；生姜4 g；大棗4枚。1劑/d，分2次服用[2]。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組老年性癡呆癥治療總有效率；藥物起效時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預前后患者日常生活能力量表評分（ADL）、簡易精神狀態(tài)評價量表評分（MMSE）、長谷川癡呆量表評分（HDS）。顯效：簡易精神狀態(tài)評價量表評分改善幅度大于50%，癥狀基本消除；有效：簡易精神狀態(tài)評價量表評分改善幅度大于25%，癥狀改善；無效：簡易精神狀態(tài)評價量表評分改善幅度低于25%，癥狀無明顯改善。老年性癡呆癥治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料進行t檢驗、χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年性癡呆癥治療總有效率相比較

地黃飲子組老年性癡呆癥治療總有效率高于西醫(yī)治療組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分相比較

干預前兩組日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分相近（P>0.05）；干預后地黃飲子組日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分（90.35±3.95）分、（20.12±2.85）分、（15.35±2.95）分優(yōu)于西醫(yī)治療組（78.01±4.55）分、（18.31±2.36）分、（13.01±1.55）分（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組藥物起效時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

地黃飲子組藥物起效時間（6.51±1.41）d短于西醫(yī)治療組（8.39±2.13）d（P<0.05）；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相近，均為7.89%（P>0.05）。見表3、表4。

3 討論

老年性癡呆癥發(fā)病緩慢且智能活動可出現(xiàn)進行性衰退，患者可伴隨意識障礙，治療難度大[4-5]。研究顯示[6]，老年性癡呆癥病變部位為腦部，但本源在于腎。因腎衰無法制水而導致痰液阻塞、神明不清而出現(xiàn)老年性癡呆癥。祖國醫(yī)學認為老年性癡呆癥病機在于臟腑功能衰竭和腎精虧虛導致氣血不足、淤血阻竅和痰濁內(nèi)生，在治療上需注重補腎化痰開竅[7-8]。地黃飲子組成中，熟地黃、肉蓯蓉。巴戟天和山萸肉可補腎益氣；肉桂、附子可溫養(yǎng)真陽；麥冬和石斛可清火泄熱；茯苓可滲濕利水；遠志和菖蒲可宣竅辟邪；五味子和收耗散之氣。以薄荷和姜、棗為引，可和營衛(wèi)。諸藥合用，可兼顧標本，上下并治，共奏滋腎陰和補腎陽、開竅化痰之功，促使痰濁消除，改善癡呆癥狀。現(xiàn)代藥理學證實肉蓯蓉等藥物具有抗脂質(zhì)過氧化等作用，可有效清除活性氧自由基，保護腦缺血再灌注損傷[9-10]。

該研究中，西醫(yī)治療組采用常規(guī)西藥多奈哌齊治療，地黃飲子組在西醫(yī)治療組基礎(chǔ)上給予地黃飲子治療。結(jié)果顯示，地黃飲子組老年性癡呆癥治療總有效率36例（94.74%）高于西醫(yī)治療組30例（78.95%），說明地黃飲子治療老年性癡呆癥的臨床效果確切，優(yōu)于單一西藥治療，這和地黃飲子的腦功能保護作用相關(guān)。地黃飲子組藥物起效時間（6.51±1.41）d短于西醫(yī)治療組（8.39±2.13）d，說明地黃飲子的輔助治療可更快發(fā)揮作用，縮短療程。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相近，均為7.89%，說明增加地黃飲子治療并未增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。干預后地黃飲子組日常生活能力量表評分、簡易精神狀態(tài)評價量表評分、長谷川癡呆量表評分（90.35±3.95）分、（20.12±2.85）分、（15.35±2.95）分優(yōu)于西醫(yī)治療組（78.01±4.55）分、（18.31±2.36）分、（13.01±1.55）分，說明輔以地黃飲子治療后可更好改善患者精神、生活能力，減輕臨床癥狀。季曉東[10]的研究顯示，地黃飲子方治療血管性癡呆總有效率75%高于西藥治療的52%，且在治療后生活能力和智能評分（35.35±9.95）分、（20.12±5.85）分均高于西藥治療（30.13±4.13）分、（15.12±3.23）分，和該研究結(jié)果相似。

綜上所述，地黃飲子治療老年性癡呆癥的臨床效果確切，可有效改善患者癡呆癥狀和認知功能，促進其日常生活能力的提高，無明顯副作用，且起效快，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 姚愛娜，王軒，董聯(lián)玲，等.地黃飲子配合針刺百會穴治療阿爾茨海默病療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（5）：667-670.

[2] 劉恒濤.地黃飲子治療對腦缺血大鼠行為學評分的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（2）：168-170.

[3] 燕雪.地黃飲子治療血管性癡呆的13項隨機對照試驗的Meta分析[D].大連：大連醫(yī)科大學，2014.

[4] 胡躍強，唐農(nóng)，吳林，等.中醫(yī)綜合治療方案配合治療血管性癡呆110例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（6）：487-491.

[5] 李雪瑞，張美軍.地黃飲子治療中風后血管性癡呆療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（1）：22-23.

[6] 袁曉霞，宋琳，吳頌，等.地黃飲子對快速老化小鼠SAMP8學習記憶能力及海馬神經(jīng)元結(jié)構(gòu)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（6）：612-614.

[7] 馬瑋莉，王亞東.地黃飲子加味治療老年期癡呆癥的理論探討[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（6）：8-10.

[8] 李虹.淺析健脾活血化痰法治療血管性癡呆的臨床運用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（3）：182-183.

[9] 彭敏，馬宏博，張小藝，等.輕中度血管性癡呆中醫(yī)證候分布的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2013，31（12）：2772-2774.

[10] 季曉東.地黃飲子方治療血管性癡呆40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（3）：186.

（收稿日期：2017-09-06）endprint