急診護理干預對腦出血患者預后的影響

馬蕾

[摘要] 目的 探討分析腦出血患者實施急診護理干預對其預后的影響。方法 方便選取該院2016年1—12月期間收治的104例腦出血患者按照不同的護理干預方式隨機分為治療組（52例，常規護理基礎上加強急診護理干預措施）和對照組（52例，實施常規護理干預），分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者焦慮、抑郁情緒變化，對比兩組患者急救反應時間、護理前后SAS及SDS評分變化、死亡率等情況。結果 治療組患者平均急救反應時間（72.9±11.6）min明顯短于對照組（132.1±11.8）min，干預前，兩組焦慮與抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后，均降低，且干預后，治療組焦慮評分（41.4±13.1）分、抑郁評分（40.4±8.9）分，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組死亡率（1.9%）顯著低于對照組（19.2%），組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腦出血患者實施急診護理干預可縮短急救反應時間，改善患者負面情緒，降低死亡率，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

[關鍵詞] 腦出血；急診護理干預；預后；影響分析

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0143-03

[Abstract] Objective To study the effect of emergency nursing intervention on the prognosis of patients with cerebral hemorrhage. Methods 104 cases of patients with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups with 52 cases in each according to different nursing intervention methods， the treatment group enhanced the emergency nursing intervention measures on the routine nursing， while the control group used the routine nursing intervention， and the changes of anxiety and depression were evaluated by the SAS and SDS scores， and the emergency reactive time， changes of SAS score and SDS score before and after nursing and morality were compared between the two groups. Results The average emergency reactive time in the treatment group was obviously shorter than that in the control group， [（72.9±11.6）min vs （132.1±11.8）min]， before intervention， the differences in the anxiety and depression scores between the two groups were not obvious（P>0.05）， after intervention， these indicators decreased， and the anxiety and depression scores in the intervention group after intervention were respectively （41.4±13.1） marks and （40.4±8.9）marks， and the differences were obvious（P<0.05）.The mortality of the treatment group was significantly lower than that of the control group（1.9% vs 19.2%），the differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The emergency nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage can shorten the emergency reactive time， improve the negative emotion and reduce the morality， which is of higher promotion and application value.

[Key words] Cerebral hemorrhage； Emergency nursing intervention； Prognosis； Analysis of effect

腦出血發病較快，且病情通常比較危重，如果沒有快速采取有效的對癥處理措施，很容易致殘或死亡[1]。腦出血患者臨床癥狀主要表現為神經系統損害，如肢體偏癱、意識障礙、失語等，神經系統損害，嚴重影響患者生活質量[2]。快速、有效、準確的搶救措施是降低腦出血患者死亡率，改善預后的關鍵，有學者研究提出[3]，腦出血患者實施急診護理干預有利于改善患者預后，為進一步探討分析腦出血患者實施急診護理干預對其預后的影響，該文對比分析了該院2016年1—12月期間收治的104例腦出血患者分別采用常規護理以及加強急診護理干預措施的效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的104例腦出血患者，所有患者均通過X線片、顱腦 CT檢查確診，現將104例患者按照不同護理干預方法隨機分為治療組（52例）和對照組（52例），治療組中男38例，女14例；患者年齡50～85歲，平均（57.2±4.9）歲。治療組中男38例，女14例；患者年齡50～85歲，平均（57.2±4.9）歲。兩組患者年齡以及性別等基本資料通過統計學軟件處理并差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，入院后密切觀察患者各項生命體征變化，仔細觀察患者病情，及時采用吸氧等護理措施。治療組患者在此基礎上加強急診護理干預措施：

1.2.1 院前急救護理 ①評估病情。接到急救電話后，醫護人員應盡快發車達到現場，并快速了解患者性別、年齡、既往病史、發病過程等基本資料，詢問患者家屬或者求救人士患者病情，指導其進行簡單的初步急救，盡可能不要移動患者，松解患者衣袖領口，將患者頭部偏向一側[4]。②呼吸道管理。腦出血患者發病后常常有嘔吐癥狀，若患者意識障礙很容易導致患者誤吸， 醫護人員應隨身攜帶氣管切開包或便攜式吸引器，以便及時急救，若發現患者出現呼吸暫停癥狀，一定要及時進行氣管插管[5]。③護送護理。護送患者回醫院途中，盡可能確保車輛行駛平穩，不要隨意搬動患者。醫護人員應提前聯系相關搶救人員做好搶救準備工作。轉運過程中還應密切觀察患者病情，確保靜脈通道暢通，保持呼吸道暢通。

1.2.2 急診科急救護理 患者進入監護室后一定要立即監測患者生命體征，并且再次評估患者實際病情，結合患者實際情況制定科學、有效的急救方案。嚴格做好患者呼吸道管理工作，維持血壓平穩，若患者出現意識障礙應常規留置尿管，避免出現尿潴留[6]。同時，應積極控制患者顱內壓，將患者頭部稍微抬高30°，使其處于中線位，根據患者實際情況選擇合適的鎮痛鎮靜藥物，若發現患者出現腦疝，應及時采用脫水劑，為接下來的搶救工作爭取更多時間。

1.2.3 心理護理 腦出血患者往往發病較急，很容易出現恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，因此醫護人員在組織搶救的過程中還應密切關注患者心理狀況，多和患者交流、溝通，取得患者信任，使患者以平和、放松的心態配合急救。其次，醫護人員還應做好患者家屬的心理工作，向患者家屬介紹腦出血疾病的發生、發展、預后等相關知識，安撫好患者家屬情緒，爭取得到患者家屬的理解、認可和支持[7]。

1.3 觀察評價指標

通過神經功能評分（GOS）評價兩組患者預后情況，主要包括治愈、輕殘、偏癱以及死亡。通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者焦慮、抑郁情緒變化，分數越高，說明患者負面情緒越嚴重。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 19.0統計學軟件處理分析所有實驗數據，以（x±s）表示計量資料，以[n（%）]表示計數資料，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均急救反應時間對比

治療組患者平均急救反應時間（72.9±11.6）min明顯短于對照組（132.1±11.8）min，數據差異有統計學意義（t=4.693，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理干預前后SDS、SAS評分對比

兩組患者護理干預后焦慮評分、抑郁評分相對于護理前均有所下降（P<0.05），但治療組焦慮評分（41.4±13.1）分、抑郁評分（40.4±8.9）分，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表1。

2.3 兩組患者死亡率對比

治療組1例急救無效死亡，對照組10例死亡，治療組死亡率（1.9%）顯著低于對照組（19.2%），組間數據差異有統計學意義（χ2=4.607，P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床較為常見的一種腦血管疾病，不僅起病較急，而且患者病情往往比較兇險，患者死亡率、殘疾率都比較高，嚴重影響患者生理健康[8]。全面、及時、有效的急救措施是降低腦出血患者死亡率、殘疾率，改善患者預后的關鍵。護理干預主要是基于臨床醫護人員豐富醫學知識以及臨床判斷的情況下，為了幫助患者盡早康復采取的各種護理措施，可有效減輕患者疼痛，改善患者病情，減少患者殘疾率、死亡率，提高患者生活質量[9]。常規護理措施主要是根據患者病情采取針對性的護理干預，雖然可取得一定的效果，但是并不是很全面。該次實驗研究表明，治療組患者在常規護理基礎上加強急診護理干預措施，平均急救反應時間明顯短于對照組（P<0.05），兩組患者護理干預后焦慮評分、抑郁評分相對于護理前均有所下降（P<0.05），但治療組患者護理干預后上述評分更低于對照組（P<0.05）。治療組死亡率低于對照組17.3%，這和肖萍[10]研究報道基本一致。治療組死亡率（1.9%）顯著低于對照組（19.2%），組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。急診護理干預可從患者入院前開始一直到入院后急救整個過程進行全面的針對性護理，院前急救可幫助醫護人員更好的了解患者病情，為后期入院急救爭取更多時間，入院后可采取針對性的護理措施，這樣可有效糾正患者腦細胞缺血、缺氧癥狀，減少神經功能損傷，提高患者預后[11-12]。

綜上所述，腦出血患者實施急診護理干預可縮短急救反應時間，改善患者負面情緒，降低死亡率，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 譚奇玉，張運華，李小倩，等.急診護理干預對腦出血病人預后的影響[J].醫學美學美容，2014（11中旬刊）：401.

[2] 賈子善，李聰元，閏桂芳，等.康復治療對腦出血患者腦的結構可塑性的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2015，10（10）：634.

[3] 趙娟.早期護理干預在腦出血患者中的應用觀察及對預后的影響[J].中國社區醫師，2014（19）：136，138.

[4] 李峰鑫.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（3）：238-239.

[5] 丁永和.腦出血急性發病期規范化急救護理干預的效果觀察[J].現代醫藥衛生，2014，9（15）：2683-2684.

[6] 范紅，劉旭，鄭仲乾，等.微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2015，27（18）：1681-1682.

[7] 王花然.腦出血病人的急診急救和護理干預措施探討[J].臨床監護，2015，15（80）：232-234.

[8] 郭彩霞.腦出血病人的急診急救和護理干預措施[J].世界最新醫藥信息文摘，2015，15（28）：225-226.

[9] 仲艷玲，宛芙梅，周朋，等.急診護理干預對腦出血患者急救效率的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014，14（27）：354.

[10] 肖萍.探討院前急救護理對腦出血患者預后的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（25）：536-537.

[11] 甘正宇.急診護理干預對腦出血病人預后的影響研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（14）：2667-2668.

[12] 劉桂欣，陳秀杰.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后的影響[J].中華衛生應急電子雜志，2016，2（3）：186-189.

（收稿日期：2017-09-04）endprint