激素聯合不同免疫抑制劑對原發性IgA腎病伴輕中度腎功能受損患者的療效及安全性

楊潔

【摘要】目的 探討伴有輕中度腎功能受損的原發性IgA患者聯用激素、不同免疫制劑治療的效果。方法 選取2014年4月～2017年5月收治的98例伴有輕中度腎功能受損的原發性IgA患者，依據用藥方案將其分為三組，A組29例以糖皮質激素展開治療，B組34例以糖皮質激素、來氟米特展開治療，C組35例以糖皮質激素、環磷酰胺展開治療。對比三組療效。結果 B組和C組總有效率分別為91.18%、88.57%，相較于A組的68.97%顯著較高（P<0.05）；三組不良反應對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對伴有輕中度腎功能受損的原發性IgA患者展開治療，于激素治療的同時對免疫制劑進行應用可使療效提升，但不良反應不會增多。

【關鍵詞】原發性IgA；腎功能受損；激素；免疫制劑

【中圖分類號】R692.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

近年來，我院以糖皮質激素對伴有腎功能受損的IgA患者展開治療時，還對免疫制劑進行應用。為對此效果展開進一步的探討，本次研究將98例患者為三組，一組單獨以激素展開治療，其余二組分別激素與不同免疫制劑展開聯合治療，并對三組治療過程、療效與安全性進行對照分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年5月收治的98例伴有輕中度腎功能受損的原發性IgA患者，其中男53例，女45例，41～76歲，平均年齡（58.2±7.8）歲。已將有其它嚴重疾病合并、過敏體質等患者排除。依據不同用藥方案將患者分為A組（29例）、B組（34例）及C組（35例）。三組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組單獨以甲潑尼龍琥珀酸鈉展開治療：將500 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉混入250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，持續3天；隨后給予醋酸潑尼松片1.0 mg/kg，1次/d，治療4～8周根據患者病情減量，之后每2周對劑量進行降低10.0%～15.0%的調整，直到達到維持劑量。

B組基于A組治療方法應用來氟米特展開治療：前3天，50 mg/d，之后20 mg/d，口服。

C組基于A組治療方法應用環磷酰胺展開治療：將0.4 g環磷酰胺融入500 mL 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/個月，持續6次。

1.3 觀察項目

（1）判定療效[1]：水腫癥狀全部消失，尿蛋白定量在300 mg/24 h以下，血肌酐維持穩定（波動<15%）為顯效；水腫顯著減輕，24 h尿蛋白有1/2以上的減少，血肌酐維持穩定（波動<15%）為好轉；未達到上述標準或加重為無效。總有效率=顯效率+好轉率。（2）對患者不良反應進行觀察、統計。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

B組和C組總有效率顯著較A組高（P<0.05）；B組和C組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況

A組出現血壓升高2例，感染1例，肝功能受損1例，不良反應率為13.79%（4/29）；B組出現血壓升高2例，感染2例，脫發1例，不良反應率為14.71%（5/34）；C組出現血壓升高2例，感染2例，脫發1例，不良反應率為14.29%（5/35）。三組不良反應對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

原發性IgA屬于臨床常見腎部疾病的一種，對此病展開治療時，糖皮質激素常被應用，可使尿蛋白降低，使腎功能得到改善。近年來，大量臨床研究與實踐指出，對于伴有腎功能損傷的原發性IgA患者，于激素治療的同時對免疫制劑進行應用效果優越[2]。

為對這一點進行證實，本次研究分別以潑尼松聯合來氟米特（B組）、環磷酰胺（C組）對兩組患者展開治療，并將治療效果與單獨接受潑尼松治療的患者（A組）對比。結果顯示，B組和C組總有效率顯著較A組高（P<0.05）；三組不良反應對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

可見，對伴有輕中度腎功能受損的原發性IgA患者展開治療時，激素與不同免疫制劑聯用均可促進療效的提升，且安全性理想，可積極對此方案進行選用。

參考文獻

[1] 李 灝，王偉銘.環磷酰胺在原發性IgA腎病治療中的價值[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014，（11）：1012-1014.

[2] 李思誠，歐陽涵.220例原發性IgA腎病患者臨床病理特征及預后分析[J].中國綜合臨床，2015，31（11）：988-991.

本文編輯：張 鈺endprint