甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查782例臨床病理分析

尹素華

【摘要】目的 分析甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查782例臨床病理，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月在本院內(nèi)分泌科因甲狀腺結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺檢查的患者782例作為研究對象，針對手術(shù)治療患者展開病理分析，判斷細(xì)針穿刺準(zhǔn)確性。結(jié)果 在穿刺過程中，未發(fā)現(xiàn)有存在嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，782例患者經(jīng)過細(xì)胞病理學(xué)診斷，大部分為良性病變，占74.8%，在細(xì)胞病理診斷良性以及惡性方面，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查與組織病理有著較高的符合性。結(jié)論 在進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷時，采取甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查方式，有著較高的診斷率和可靠性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；細(xì)針穿刺檢查；病理分析

【中圖分類號】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率約4%～7%[1]，臨床上在進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷時，以甲狀腺細(xì)針穿刺檢查作為主要診斷方式。甲狀腺細(xì)針穿刺在實際的應(yīng)用中有著較高的安全性，操作方法簡單，檢查成本低，能夠?qū)崿F(xiàn)對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的準(zhǔn)確判斷，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者存在的甲狀腺惡性腫瘤，避免良性甲狀腺患者接受手術(shù)治療。當(dāng)前我國甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查受到細(xì)胞病理學(xué)診斷技術(shù)的限制，還沒有全面普及[2]。本文回顧在本院內(nèi)分泌科因甲狀腺結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺檢查的患者782例臨床資料，分析甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查782例臨床病理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在本院內(nèi)分泌科因甲狀腺結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺檢查的患者782例作為研究對象，其中，男120例，女662例，年齡16～87歲，平均年齡（41.5±15.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者在細(xì)針穿刺檢查之前均簽訂有知情同意書。

1.2 方法

采取電話隨訪方式，有效隨訪750例，有82例患者穿刺后進(jìn)行手術(shù)治療，占患者總數(shù)10.5%，獲得患者手術(shù)后組織病理檢查結(jié)果。

1.3 甲狀腺細(xì)針穿刺診斷判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)巴氏細(xì)胞病理學(xué)會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將細(xì)胞病理診斷結(jié)果劃分為六種類型，（1）未診斷，取材存在問題，涂片內(nèi)細(xì)胞成分不足，無法展開細(xì)胞學(xué)診斷；（2）良性病變，確診為非腫瘤性疾病；（3）濾泡性病變，傾向良性病變，但是存在有腫瘤的可能；（4）濾泡性腫瘤，嗜酸細(xì)胞性腺瘤或癌等；（5）可疑惡性，存在有惡性細(xì)胞學(xué)特征，但是沒有確診；（6）惡性，確診為惡性。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)情況

在穿刺過程中，未發(fā)現(xiàn)有存在嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，有10例患者存在有輕微不良反應(yīng)，其中皮下出血4例，虛脫6例。

2.2 甲狀腺功能情況

有740例患者在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺檢查時對甲狀腺功能進(jìn)行了測定，其中甲狀腺功能正常患者有440例，占59.5%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者105例，占14.2%，其余患者195例，占26.3%。

2.3 細(xì)胞病理學(xué)診斷

782例患者經(jīng)過細(xì)胞病理學(xué)診斷，大部分為良性病變，占74.8%，見表1。

82例手術(shù)治療患者中，良性病變患者54例，占65.9%，良性腫瘤23例，占28.0%，惡性腫瘤5例，占6.1%。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種常見內(nèi)分泌疾病，臨床上在該疾病的診斷方面，鑒別其良性、惡性對于甲狀腺結(jié)合患者治療方案的選擇可以起到非常重要的參考和幫助，提高患者治療有效性，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。在782例甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺患者中，以女性為主，符合甲狀腺疾病女性高發(fā)特點。本組患者良性病變占74.8%，與相關(guān)報道的36.3%相比比例更高[3]，這種情況的出現(xiàn)可能與本組患者均來自內(nèi)分泌科。未診斷以醫(yī)護(hù)人員細(xì)針穿刺技術(shù)水平有一定的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性越高，未診斷率越低。雖然成人甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變率僅為5%，但是進(jìn)行良惡性的鑒別能夠更好的幫助患者確定何種治療方式進(jìn)行治療。

本次研究表明，在穿刺過程中，未發(fā)現(xiàn)有存在嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，782例患者經(jīng)過細(xì)胞病理學(xué)診斷，大部分為良性病變，占74.8%，在細(xì)胞病理診斷良性以及惡性方面，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查與組織病理有著較高的符合性。

綜上所述，在進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷時，采取甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺檢查方式，有著較高的診斷率和可靠性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 丹，徐輝雄，等.甲狀腺結(jié)節(jié)加負(fù)壓與無負(fù)壓細(xì)針穿刺的對比研究[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2016，02：151-155.

[2] 湯四新，張 迅，等.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)活檢3種方法的對比研究[J].腫瘤影像學(xué)，2016，03：263-266.

[3] 吳志玲，黃瓊暉，等.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢臨床應(yīng)用及質(zhì)量控制研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，04：165-166.

本文編輯：劉欣悅endprint