急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果

何福武

【摘要】目的 探析急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果。方法 將重癥哮喘合并呼吸衰竭218例患者平分為兩組：S組和D組。根據(jù)D組患者的實(shí)際病情特征，選取細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，氨茶堿，糖皮質(zhì)激素等療法治療，此外還加上醫(yī)患合作支持療法。S組患者在D組治療的前提下用BIPAP呼吸機(jī)加以輔助。

結(jié)果 兩組患者的Pa02較治前上升顯著，PaC02較治前下降顯著，S組患者情況相對(duì)于D組來(lái)說(shuō)會(huì)較好。S組有98例患者治療有效，11例不成功，89.9%是治療有效率；D組72例患者治療成功，37例無(wú)效，66.1%治療有效率，S組的治療有效率比D組高很多。結(jié)論 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例病例，宜用呼吸機(jī)治療，其效果很好，值得大力應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘；呼吸衰竭；急診搶救；呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

有支氣管哮喘疾病對(duì)患者的身體已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重威害，造成很多患者及家屬生活上的不方便。據(jù)有關(guān)報(bào)道，此疾病的發(fā)病率是未成年人多于成年人。如果重癥哮喘病患者到院后得不到及時(shí)的救治，就會(huì)不可估量的傷害患者身體，嚴(yán)重的話，還會(huì)結(jié)束患者的生命。為進(jìn)一步的探析急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者臨床上的遼效，我院2015年6月～2016年6月間選取了來(lái)我院接受重癥哮喘合并呼吸衰竭治療的患者，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月間，我院收治了重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，共218例。其中，男113例，女105例，年齡34～75歲，平均年齡（59.8±7.7）歲，患病時(shí)間2年至12年，平均是（4.2±2.5）年。患有慢性支氣管炎患者在218例患者中占有63例，高血壓冠心病患者是49例，糖尿病患者有21例。把218例患者平分成S組和D組。兩組患者的常規(guī)資料，如性別、年齡、病史等差別明顯不存在，也就是（P>0.05）。

1.2 218例患者要求符合的標(biāo)準(zhǔn)如下

①人院時(shí)，患者不同程度的呼吸難度，據(jù)患者的氣血分析檢測(cè)，都符合重癥哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②病患不一樣程度的CO2的儲(chǔ)備及缺氧情況。

③人院時(shí)，患者沒(méi)有其他的精神病（身體的重要器官正常）。

④患者及其家屬知悉該病的療法和療效，同意配合治療。

1.3 治療方法

按照D組109例患者實(shí)際病況的區(qū)別，用細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等治療，同時(shí)對(duì)患者祛痰、吸氧等的合理治療積極配合和大力支持。對(duì)S組中的10例病患施與和D組患者一樣的治療，在此前提下再加上BIPAP呼吸機(jī)的輔助，用口鼻面罩正壓通氣法輔助患者呼吸。選S/T模式，并設(shè)定患者的初始呼吸率為大約16次/min，氧氣流量是5L/min，吸氣壓為10～20 min水，呼氣壓是5到10 cm水。在整個(gè)療程中，要按照患者的實(shí)際病況來(lái)調(diào)整。治療時(shí)，詳細(xì)記錄患者的情況。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療前遼后，記錄患者血?dú)獾那闆r。患者療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分有效和無(wú)效等級(jí)。假如患者療后的心跳及呼吸率都正常，且患者大腦清醒，癥狀已顯著好轉(zhuǎn)。分析患者的血?dú)庵笖?shù)：PoCO2和PaO2是否都顯著好轉(zhuǎn)（恢復(fù)正常），若好轉(zhuǎn)，也就是治療成功；反之，若患者療后癥狀沒(méi)有什么相應(yīng)的變化，也就是沒(méi)效果。分析患者的血?dú)庵笖?shù)：PoCO2和PaO2，若其不好轉(zhuǎn)或患者死亡，即為治療不成功。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)夥治鲋笖?shù)

在血?dú)夥治鲋笖?shù)的對(duì)比上，兩組患者療后的PaO2和療前比，上升得很顯著。PaCO2，療前，Z組是下降顯著的。因此，S組患者很顯然是比D組好的，差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者的臨床療效

在比對(duì)兩組患者的臨床療效方面，S組的109例患者中，有97例患者治療成功，12例患者治療失敗，得出89.9%的有效治療率；D組109例患者中成功治療的有72例，不成功治療的有37例，總計(jì)是66.1 %有效治療率，且S組患者死亡率為零，D組有6例患者死亡。S組的療效率比D組顯然高很多，差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本文用BiPAP呼吸機(jī)研究，其是種用無(wú)創(chuàng)正壓通氣助患者呼吸的療法，能很快的緩解患者的呼吸難況。其和有創(chuàng)呼吸機(jī)比，不能助患者通暢的保持呼吸，但就重癥哮喘患者而言，其搶救中，護(hù)理工作者要仔細(xì)檢測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)。本研究表明，采用呼吸機(jī)的S組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的D組患者，同時(shí)可以有效降低患者的病死率。

兩組患者的Pa02較治前上升顯著，PaC02較治前下降顯著，S組患者情況相對(duì)于D組來(lái)說(shuō)會(huì)較好。S組有98例患者治療有效，11例不成功，89.9%是治療有效率；D組72例患者治療成功，37例無(wú)效，66.1%治療有效率，S組的治療有效率比D組高很多。

綜述，治療急診搶救中的重癥哮喘合并呼吸衰竭218例病患的臨床效果，可用呼吸機(jī)，其效果好，可大力應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆endprint