綜合護理干預對關節鏡手術治療膝關節骨性關節炎患者康復效果的影響評價

王玉春++郭冠軍

【摘要】目的 評價綜合護理干預對關節鏡手術治療膝關節骨性關節炎患者康復效果的影響。方法 共選擇我院于2016年1月～2017年8月收治的70例膝關節骨性關節炎患者，隨機分為研究35例及對照組35例，對照組給予關節鏡手術治療及常規護理，研究組給予關節鏡手術治療及綜合護理干預。結果 研究組優28例（占80.00%），良4例（占11.43%），中3例（占8.57%），差0例（占0%），總優良率為91.43%；對照組優18例（占51.43%），良8例（占22.86%），中8例（占22.86%），差1例（占2.85%），總優良率為74.29%。兩組效果比較，差異有統計學意義（P<0.05），研究組明顯優于對照組。結論 綜合護理干預可提高關節鏡手術治療膝關節骨性關節炎患者的康復效果，值得推廣。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；關節鏡手術；綜合護理干預；影響評價

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

膝關節骨性關節炎簡稱為“膝骨關節炎”，又可成為增生性關節炎，在骨科中十分常見，且發病率高，多見于中老年人群，以膝關節疼痛、腫脹和功能障礙等為主要臨床表現，嚴重者可出現滑膜、關節畸形等病變，給患者的生活質量造成嚴重的不利影響[1]。目前治療膝關節骨性關節炎的治療方法較多，如藥物治療，中醫藥治療及手術治療等，在藥物保守治療效果不佳的情況下，應考慮外科手術治療，其中關節鏡手術是一種較為常用的方法，具有微創、創傷小、手術并發癥較少、術后功能恢復快、易被患者接受等特點[2]，效果較好。而有研究表明，在給予關節鏡手術治療的前后配合護士實施護理干預，對于提高治療效果，促進病情的恢復具有重要的作用[3]。近年來筆者針對膝關節骨性關節炎實施關節鏡手術的開展了綜合護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年8月吉林省遼源市西安區人民醫院收治的膝關節骨性關節炎患者70例，隨機分為研究組及對照組兩組，每組35例，研究組中男性14例，女性21例，年齡53～69.5歲，平均年齡（59.4±3.9）歲，病程2～10年，平均（4.5±0.6）年；對照組中男性12例，女性23例，年齡54～70歲，平均年齡（59.5±3.6）歲，病程1.5年～9年，平均（4.7±0.5）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡50～70歲，男女不限。②符合“膝關節骨性關節炎”的臨床診斷標準，且有膝關節持續疼痛無改善，關節變窄或骨刺形成等表現。③經采用多種保守治療后，病情無改善者。④關節功能出現障礙，有明確的手術指征，無手術禁忌癥者。⑤簽署手術知情同意、本研究知情同意者。

1.3 治療方法

兩組患者均采用關節鏡手術，囑患者取平臥位，并下垂患肢，在麻醉起效后實施關節鏡手術，切除病變滑膜，并用0.9%氯化鈉注射足量沖洗膝關節腔，術后包扎。必要時配合抗感染、鎮痛等對癥治療。

1.4 療效判定標準

參照“膝關節功能評價標準”[1]擬定：①優：關節活動度>100°。②良：關節活動度81°～100°。③中：關節活動度51°～80°。④差：關節活動度<50°。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 護理干預

2.1 對照組

在給予上述治療方案的同時，配合常規護理方法干預，包括術前常規宣教，術后病情觀察，關注下肢血液的供應情況，以及做好引流管護理，督促患者進行功能鍛煉等。

2.2 研究組

在給予上述治療方案的同時，在術前、術中、術后實施綜合護理干預，具體方法如下。

（1）術前護理

①心理護理：由于患者的病程較長，癥狀明顯，關節功能障礙等，加之即將面對關節鏡手術治療，缺乏足夠的了解，對手術效果過于擔心，導致患者極易出現一些心理問題，如焦慮、緊張、恐懼、擔憂等[4]，不利于手術的順利進行和術后病情的恢復。因此護士在術前需要做好健康教育，使患者及其家屬對該手術方法有一個全面的了解，告知其治療的有效性，使其對手術充滿信心，減少不必要的緊張和顧慮。同時多給予鼓勵性、安慰性的語言，或播放一些音樂、娛樂節目等，以轉移患者的注意力，并能夠端正態度，積極的接受治療等。②飲食護理：告知患者在術前注意合理飲食，以清淡、易于消化的飲食為主，保持營養均衡豐富，適當攝入骨湯、富含鈣質的食物等，以補充鈣質，有利于促進術后骨骼的生成[5]。注意在手術前1日晚22時起禁食，術前4h內應禁水等。③術前準備：術前遵醫囑完善理化檢查，必要時遵醫囑給予鎮靜、安眠、抗感染等對癥治療，并針對合并疾病給予治療；指導患者在術中選擇正確的體位，指導患者進行練習，包括病床上如何解決大便、小便問題，掌握使用便器的方法，以及術后功能鍛煉的方法、技巧等；術前需要做好常規備皮、皮膚清潔等工作。

（2）術中護理

在手術過程中，護士需要做好各項護理配合工作，同時注意觀察患者的表現，是否出現某些不適等；并繼續給予心理疏導，保持患者心態的穩定等。

（3）術后護理

①心理護理：手術結束后，患者會對手術效果充滿期待，情緒易急躁，故而護士應告知其手術情況，告知患者手術順利、效果理想，使患者的情緒穩定，避免不必要的擔心，同時詢問患者的感受，給予積極的心理安慰和心理疏導。②病情觀察：術后給予吸氧、心電監護等，密切觀察患者的生命體征變化情況，詳細記錄，同時注意觀察引流管的通暢情況，引流液的色、質、量等，如出現異常應立即通知醫生處理；觀查手術切口的情況，是否有滲血、出血等，并定期更換敷料及藥物，保持清潔和干燥。③體位及患肢護理：幫助患者取仰臥位，同時將患肢抬高，約20 cm，必要時可在患肢下方墊一軟枕，保持患肢舒適，同時有利于促進靜脈回流。術后應對患肢冷敷，時間為2～3天；注意觀察患肢的血液循環情況，以及遠端感覺、皮膚感覺、運動情況等，并詳細記錄，觀察是否出現異常。④功能鍛煉：指導患者掌握正確的鍛煉方式，積極訓練。⑤并發癥護理：術后關節疼痛是最常見的并發癥，應注意觀察，并通知醫生，必要時給予鎮痛、穿刺抽血等對癥處理。

3 結 果

經治療及護理后，研究組優28例（占80.00%），良4例（占11.43%），中3例（占8.57%），差0例（占0%），總優良率為91.43%；對照組優18例（占51.43%），良8例（占22.86%），中8例（占22.86%），差1例（占2.85%），總優良率為74.29%。兩組效果比較，差異有統計學意義（P<0.05），研究組明顯優于對照組。

4 小 結

綜上，針對膝關節骨性關節炎患者，在實施關節鏡手術治療的前后，配合護士給予綜合護理措施干預，可明顯促進患者康復效果的提高，故值得推廣。

參考文獻

[1] 陳瀟，方 芳，韓廷成.膝關節骨性關節炎關節鏡術后的康復護理干預[J].護理實踐與研究，2016，13（5）：150-151.

[2] 孫國華，林 林.膝關節骨性關節炎關節鏡術后的康復護理[J].中國地方病防治雜志，2016，31（7）：817-818.

[3] 石福霞.膝關節骨性關節炎行關節鏡治療中實施臨床護理路徑的效果[J].中國實用醫藥，2016，11（8）：219-221.

[4] 薛漢梅.關節鏡清理術治療膝骨關節炎護理體會[J].風濕病與關節炎，2015，4（2）：78-80.

[5] 歐秀敏，譚小梅.中西醫結合護理對關節鏡下手術治療膝關節骨關節病患者康復的影響[J].中國臨床護理，2017，9（1）：44-47.

[6] 譚美華.關節鏡治療膝關節骨性關節炎病人的護理效果觀察[J].全科護理，2017，15（4）：444-445.

本文編輯：李 豆endprint