注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素分析

朱利娟

【摘要】目的 分析注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素。

方法 選擇2014年6月～2016年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例為研究對象，遵循隨機分組原則，將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規尿激酶治療，觀察組行注射用重組人尿激酶原治療，并對比兩組患者心肌灌注改善情況、并發癥發生情況。結果 經治療后，觀察組心肌灌注改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 注射

用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死，可有效改善患者心肌灌注情況，安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性ST段抬高；心肌梗死；注射用重組人尿激酶原

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床急重癥，是一種發病突然、病亡率高的冠心病，該疾病的發病機制為冠狀動脈中斑塊破裂而造成其堵塞[1]，進而導致心臟供血中斷，如果缺血、缺氧時間較長，很有可能威脅到患者生命安全。為提升該疾病的臨床治療有效率，本文重點探究注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例為研究對象，遵循隨機分組原則，將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡50～72歲，平均年齡（61.35±2.67）歲；觀察組男17例，女13例，年齡52～71歲，平均年齡（60.64±3.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者入院后均實行基礎治療[2]，包括β受體阻滯劑、硝酸鹽類、血管緊張素轉換酶抑制劑等?？诜冗粮窭?、

阿司匹林，劑量均為300 mg/d；靜脈注射4000 mIU肝素。

對照組在基礎治療的同時，加入常規尿激酶治療：150萬U尿激酶+100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，30 min內注射完。

觀察組在基礎治療的同時，給予注射用重組人尿激酶原治療：20 mg注射用重組人尿激酶原+10 mL氯化鈉注射液，靜脈注射；30 mg注射用重組人尿激酶原+90 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，30 min內注射完。

1.3 評價標準及觀察指標

利用心肌灌注分級，評估患者心肌灌注改善情況，分為0～Ⅲ級；觀察患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心肌灌注改善情況比較

經治療后，觀察組心肌灌注改善Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級分別為22例（73.33%）、8例（26.67%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）；對照組分別為15例（50.00%）、15例（50.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）。觀察組心肌灌注改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

經治療后，觀察組出現并發癥1例（3.33%），對照組出現并發癥4例（13.33%），差異有統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死患者通常表現為不同程度的胸悶、胸痛，且大多伴有心律失常、心功能衰竭等癥狀[3]，嚴重情況下會威脅到患者生命安全。本文研究結果證明，觀察組整體心肌灌注改善情況優于對照組，說明觀察組治療方式的效果較好。注射用重組人尿激酶原是新一代溶栓藥物[4]，屬于尿激酶前體，藥物激活纖溶酶后發揮自身藥效，不會直接與體內的血纖維結合。同時，藥物半衰期較長，具有良好的溶栓效果，可有效突出高纖維蛋白特異性，進而縮短患者的治療時間，改善預后。

綜上所述，注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死，能有效改善患者心肌灌注情況，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 朱家赫，于彤彤，孫兆青，等.完全血運重建策略對老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病變患者預后的影響[J].中國醫科大學學報，2017，46（3）：227-231.

[2] 王丹丹，李 秀，王蔓蔓，等.瑞舒伐他汀治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預后的影響[J].天津醫藥，2017，45（3）：314-317.

[3] 尚永志，馮 雁，秦 雷，等.IABP輔助直接PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的效果和危險因素分析[J].中國急救醫學，2016，36（10）：918-923.

[4] 劉偉靜，寇 寧.胸痛中心建立對急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的影響：一項建立前后對比研究結果[J].中國中西醫結合急救雜志，2017，24（2）：119-122.

本文編輯：張 鈺endprint