腫瘤內(nèi)科治療的現(xiàn)狀與發(fā)展

王德元

【摘要】關(guān)于研究腫瘤內(nèi)科方面的內(nèi)容涵蓋了很多門類，比比如調(diào)節(jié)抗腫瘤方面的藥物，研發(fā)新的藥物，研究生物學(xué)等，這些都會在一定程度上推進臨床內(nèi)科方面治的全面發(fā)展。本論文綜合了中西方的參考文獻資料，對國際上和我國在近幾十年的時間里治療腫瘤方面的發(fā)展過程進行分析，在診斷腫瘤方面，對于腫瘤的認識和診治等多個角度來闡述，最后憧憬了該課題的未來發(fā)展方向。內(nèi)科腫瘤作為一門學(xué)科正在不斷的發(fā)展，積累相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，治療方法以及提升用藥能力，能夠有效提升治療效果，受益于廣大患者。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；內(nèi)科腫瘤學(xué)；靶向治療；治療個體化

【中圖分類號】R730 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

我國癌癥的發(fā)病率在最近五十年的時間里一直都在迅速增長，這不僅跟人口老齡化基數(shù)持續(xù)增長相關(guān)，還跟城市居民的生活習(xí)慣和飲食相關(guān)。通過研究權(quán)威部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不難看出，呈現(xiàn)上升態(tài)勢的癌癥發(fā)病率有結(jié)腸癌、肺癌和乳癌等，發(fā)病率緩慢或者降低的有鼻咽癌、食管癌和胃癌等。主要治療癌癥的科目以腫瘤內(nèi)科治療為主，重點在于延緩患者生命消亡期，盡力提升患者的生活。筆者重點研究診治腫瘤歷程和現(xiàn)狀，同時展望該學(xué)科的將來。

1 腫瘤內(nèi)科治療的發(fā)展歷程

本國的腫瘤醫(yī)學(xué)治療，主要是借鑒了西方先進診療經(jīng)驗，然后一路發(fā)展到今天。如今的治療方法，依然延續(xù)重點采用化學(xué)藥物，筆者研究中外文獻資料，看出，在治療淋巴瘤方面比較成功的案例是在1946年，Philips和Gilman運用了氮芥來進行成功實現(xiàn)，成為了運用化學(xué)藥物來治療腫瘤的首例。科學(xué)技術(shù)的不斷進步也延伸到了醫(yī)療領(lǐng)域，在治療腫瘤的過程中，從五十年代開始，便陸續(xù)出現(xiàn)了像環(huán)磷酰胺、阿霉素和卡泊等藥物，這些藥物能夠根治一些像睪丸生殖細胞瘤、兒童白血病和滋養(yǎng)葉細胞腫瘤等，這說明治療腫瘤方面已經(jīng)發(fā)展到了根治性的治療。

我國腫瘤內(nèi)科的第一個專業(yè)科室在1959年于日壇醫(yī)院成立。全國各地開始從二十世紀七十年代陸續(xù)把腫瘤專科醫(yī)院建立起來，到九十年代，獨立性的，專業(yè)性的，腫瘤科室在很多三甲醫(yī)院建立。隨著一些新型藥物，比如紫衫醇等在治療腫瘤內(nèi)科中的應(yīng)用，較大程度上提升了治療效果。

2 腫瘤內(nèi)科治療的現(xiàn)狀

二十一世紀初期，在治療腫瘤內(nèi)科過程中開始采用靶向治療，這是一種有針對性的治療手段，重點是通過對腫瘤產(chǎn)生和發(fā)展過程中的細胞信號傳輸進行參與以及運用其他途徑比如生物學(xué)來進行治療，細胞表面抗原、生長因子受體，或者是細胞當(dāng)中信號傳導(dǎo)的通道里面，關(guān)鍵性的蛋白質(zhì)或者酶或，形成了作用靶點。

在治療腫瘤方面被普遍應(yīng)用的是一種叫做紫杉醇的新型抗癌藥，這種藥物的廣泛應(yīng)用對于治療腫瘤內(nèi)科的臨床療效是一種顯著的提高。一些蒽環(huán)類藥物也慢慢在治療腫瘤內(nèi)科中作為化學(xué)藥物治療被應(yīng)用，比如卡鉑等，能根治睪丸生殖細胞腫瘤、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤和霍奇金淋巴瘤等病癥。關(guān)于靶向治療的研究被應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中應(yīng)該是從二十一世紀之后開始，特別是針對應(yīng)用治療腫瘤內(nèi)科，在一定程度上有力的促進了治療腫瘤內(nèi)科方面的進步。

3 腫瘤內(nèi)科治療的未來展望

治療腫瘤內(nèi)科重點方法到現(xiàn)在為止有：針對播散方面運用各種化學(xué)類的抗癌藥物來治療；采用對腫瘤表面的特異受體進行單克隆抗體封閉的靶向治療；對腫瘤采用免疫基因藥物來進行調(diào)控或者改變。

在這些治療手段中，最普遍的是采用細胞毒類藥物針對腫瘤細胞散播的化學(xué)性藥物治療，在臨床應(yīng)用中靶向治療起到了重大效用。相關(guān)資料表明，應(yīng)用FOLFOX4方案化療針對在對結(jié)直腸癌患者實行能行肝轉(zhuǎn)移灶切術(shù)的手術(shù)期階段，跟采用單純的手術(shù)切除治療的患者相比，前者在三年內(nèi)腫瘤無進展生存期概率有較大幅度的提高。相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，隨著逐步深入研究靶向治療應(yīng)用分子靶向性治療藥物的腫瘤患者，藥物的副作用有顯著減少，在對腫瘤細胞的分裂、增殖和進展方面受到了靶向作用機制的抑制，宿主和腫瘤體共存狀態(tài)的時間被極大的延長，這是患者生存期延長的一個良好方面。

4 結(jié) 論

在治療腫瘤過程中，臨床腫瘤學(xué)發(fā)展非常迅速，同時內(nèi)科腫瘤學(xué)已經(jīng)變成了治療腫瘤的一個重要途徑。就目前來說，放療、化療和手術(shù)是癌癥的主要治療方法，學(xué)者毋子亭通過深入研究提出在控制病灶發(fā)展方面可以采用熱療來進行有效實現(xiàn)，當(dāng)然，每一種治療方法都不是十全十美的，有理由就有弊。在臨床腫瘤學(xué)中，內(nèi)科腫瘤學(xué)是一門重要的學(xué)科，同時也是治療腫瘤的一種重要方式。其作用隨著靶向治療研究的逐漸深化和應(yīng)用變得越來越顯著，在未來的抗癌治療過程中，腫瘤內(nèi)科治療將會和靶向治療對等，治療腫瘤方面的臨床效果將會很樂觀。靶向治療在腫瘤內(nèi)科醫(yī)療當(dāng)中，從科學(xué)研究范疇已經(jīng)逐步演變到日常的臨床實踐，但是，從普遍意義上來說，現(xiàn)在針對腫瘤方面的內(nèi)科治療方面，依然最大程度的依賴于傳統(tǒng)性的細胞毒類藥物，所以要以傳統(tǒng)性的利用細胞毒類藥物來進行化療來作為前提，同時重點增強靶向治療跟傳統(tǒng)治療方式相結(jié)合的治療手段和方法。

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本文編輯：吳宏艷endprint