頸動(dòng)脈血管彩超檢查對(duì)冠心病高?；颊吆Y查的有效性分析

湯艷舉

【摘要】目的 分析頸動(dòng)脈血管彩超檢查對(duì)冠心病高?；颊吆Y查的有效性。方法 選取2016年7月～2017年7月進(jìn)行檢查的住院治療患者80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者主訴，將其擬診為冠心病高?；颊?。觀察其頸動(dòng)脈血管彩超檢查結(jié)果以及冠脈造影結(jié)果，兩種檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析頸動(dòng)脈血管彩超檢查價(jià)值。結(jié)果 冠心病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為頸動(dòng)脈有無粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，其特異性65.00%；陽性預(yù)測(cè)值86.25%；陰性預(yù)測(cè)值63.75%；敏感性87.50%（P<0.05），檢查結(jié)果相符率87.5%。結(jié)論 彩超檢查方式對(duì)于診斷冠心病具有極高精準(zhǔn)率，是一種初步篩查冠心病高危患者的有效檢查方式。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈血管；彩超檢查；冠心病高危；冠脈造影

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..02

冠心病指的是由于冠狀動(dòng)脈有粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，從而引發(fā)心臟供血不足。近年來，冠心病發(fā)病率及病死率呈不斷上升趨勢(shì)，并且該疾病的發(fā)病齡逐漸年輕化。故而，早期診斷就顯得尤為重要。頸動(dòng)脈處于人體表面部位，而彩超檢查具有無創(chuàng)傷，操作流程簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。因此，采用此種檢查方式可有效檢查出頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度，進(jìn)而有利于準(zhǔn)確診斷出冠心病高危。在本次研究中，就頸動(dòng)脈血管彩超檢查對(duì)冠心病高?；颊吆Y查的有效性進(jìn)行分析?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月進(jìn)行檢查的住院治療患者80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者主訴，將其擬診為冠心病高危患者，所有研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)。其中，男58例，女22例；年齡35～86歲，平均年齡（61.42±11.03）歲。比較所有患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查結(jié)果判定

1.2.1 冠脈造影檢查結(jié)果

觀察分析研究對(duì)象的冠脈造影結(jié)果，在必要時(shí)可查看患者的冠脈造影手術(shù)記錄[1]。冠脈造影能明確了解到冠狀動(dòng)脈內(nèi)有無狹窄或是狹窄程度，為臨床治療提供可靠診斷依據(jù)。冠脈造影結(jié)果判定可分為心肌橋、輕度狹窄（<50%）、中度狹窄（50%～75%）、重度狹窄（>75%）、無異常。根據(jù)患者實(shí)際檢查結(jié)果，來確定是否需要為患者進(jìn)行冠脈塔橋或是冠脈支架等重建血運(yùn)措施。

1.2.2 彩超檢查結(jié)果判定

（1）經(jīng)彩超檢查未發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜有增厚的現(xiàn)象，其動(dòng)脈形態(tài)居于良好的狀態(tài)，則說明頸動(dòng)脈未出現(xiàn)異常；（2）若根據(jù)檢查結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度在1.5 mm以上，則說明有頸動(dòng)脈斑塊，觀察斑塊質(zhì)地、大小、以及形態(tài)等因素導(dǎo)致血管狹窄以及血流動(dòng)力學(xué)改變[2]；（3）若根據(jù)檢查結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度在1.0 mm以上，則稱作為內(nèi)中膜增厚，提示有動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察其頸動(dòng)脈血管彩超檢查結(jié)果以及冠脈造影結(jié)果，兩種檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析頸動(dòng)脈血管彩超檢查價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為頸動(dòng)脈有無粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，其特異性65.00%；陽性預(yù)測(cè)值86.25%；陰性預(yù)測(cè)值63.75%；敏感性87.50%，檢查結(jié)果相符率87.5%。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，人們的生活飲食結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生改變，其患病數(shù)量不斷增加。血管內(nèi)中膜增厚是頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期現(xiàn)象，隨著年齡不斷增長(zhǎng)，容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，粥樣硬化程度也在不斷加重，到中老年階段，引發(fā)一系列相關(guān)臨床表現(xiàn)。冠脈造影檢查方式作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能有效檢查出血管狹窄的程度。但由于冠脈造影檢查方式需花費(fèi)較高費(fèi)用，且需配備專業(yè)的操作人員與特殊設(shè)備。因此，在一定程度上對(duì)于一些小型、基層醫(yī)院具有限制性。而彩超檢查方式在對(duì)中大型血管進(jìn)行檢查的過程中，能清楚觀察到斑塊形成的情況以及血管內(nèi)中膜增厚的變化；再加上其操作簡(jiǎn)單，彌補(bǔ)了冠脈造影的不足。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果表明，頸動(dòng)脈斑塊相比于頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，與冠心病具有更強(qiáng)相關(guān)性[3]。Kablak-Ziembicka等[4]學(xué)者對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行研究，調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)中膜厚度>1.15 mm患者中，敏感性65%，特異性80%，冠心病相符率94%。國內(nèi)相關(guān)學(xué)者同樣做出研究，在內(nèi)中膜厚度>0.9 mm患者中，特異性68.69%，敏感性84.62%[5]。而本次研究中，其特異性65.00%；陽性預(yù)測(cè)值86.25%；陰性預(yù)測(cè)值63.75%；敏感性87.50%（P<0.05），檢查結(jié)果相符率87.5%，與大量研究結(jié)果類似。因此，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的變化可對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)測(cè)。

綜上所述，彩超檢查方式對(duì)于診斷冠心病具有極高精準(zhǔn)率，是一種初步篩查冠心病高?；颊叩挠行z查方式。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷endprint