厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪對老年原發性高血壓患者的治療效果分析

周云

【摘要】目的 剖析老年原發性高血壓患者聯合應用厄貝沙坦與氫氯噻嗪的臨床療效。方法 以2014年6月～2017年3月本院門診接診的40例老年原發性高血壓病患為研究對象，并根據不同的治療方案將之分成實驗和對照兩組（n=20）。實驗組采用厄貝沙坦+氫氯噻嗪治療方案，對照組單用厄貝沙坦。觀察兩組臨床用藥的安全性與效果，并對其作出比較。結果 實驗組的不良反應發生率為5.0%，明顯比對照組的20.0%低，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組治療后的舒張壓為（84.76±3.14）mmHg、收縮壓為（129.86±7.01）mmHg，均明顯比對照組的（91.28±2.85）mmHg、（138.42±5.97）mmHg低，組間差異顯著（P<0.05）。結論 將厄貝沙坦+氫氯噻嗪療法作為老年原發性高血壓的一種首選治療方案，可顯著提升患者病情控制的效果，降低藥物不良反應發生率，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】老年；氫氯噻嗪；原發性高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

臨床比較常見的心血管疾病當中，原發性高血壓具有非常高的發病率，據相關調查數據顯示[1]，本病可占高血壓疾病的95%，病因較多，既能引發動脈粥樣硬化心臟病和腦卒中，又能增加患者發生心血管事件的概率。目前，我們可利用厄貝沙坦對本病患者進行治療，但藥物副作用大，降壓效果不理想。對此，本文將以40例老年原發性高血壓病患（接診于2014年6月～2017年3月）為對象，著重剖析厄貝沙坦+氫氯噻嗪療法在老年原發性高血壓中的應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例入選病患都符合《內科學》中有關于原發性高血壓的診斷標準[2]，收治時間為：2014年6月～2017年3月。以不同的治療方案為分組依據對所選病患進行分組：實驗組和對照組各20例。其中，實驗組男11例，女9例；年齡在60～83歲之間，平均（72.1±3.9）歲；病程在2～13年之間，平均（7.6±1.3）年。對照組男12例，女8例；年齡在60～84歲之間，平均（72.5±3.8）歲；病程在2～12年之間，平均（7.4±1.1）年。比較兩組的病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）繼發性高血壓。（2）發生急性心腦血管事件。（3）合并痛風。（4）惡性腫瘤。（5）既往有本研究相關藥物過敏史。（6）糖尿病。（7）有嚴重精神系統疾病。

1.3 方法

實驗組采用厄貝沙坦+氫氯噻嗪治療方案，詳細如下：于清晨空腹狀態下，指導患者服用厄貝沙坦，150 mg，每日1次，本藥品由“修正藥業集團股份有限公司”提供，國藥準字“H20053912”。氫氯噻嗪，12.5 mg/次，經口服用，每日1次，本藥品產自“江西新贛江藥業有限公司”，國藥準字“H36020578”。

對照組單用厄貝沙坦：本組厄貝沙坦的用藥方式同實驗組，兩組均維持治療2個月。

1.4 評價指標

利用標準的袖帶水銀柱血壓計對兩組治療前、后的血壓水平進行測量，同時統計出兩組用藥期間發生電解質紊亂與頭痛等不良反應的患者例數。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據的進行統計與分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較血壓改善情況

實驗組治療前的收縮壓、舒張壓水平和對照組比較均無顯著差異，P>0.05。經過2個月的治療之后，實驗組的收縮壓水平降至（129.86±7.01）mmHg，明顯比對照組的（138.42±5.97）mmHg低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；并且，實驗組的舒張壓水平也明顯低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較不良反應發生情況

實驗組中僅有1例病患在治療期間發生頭暈不良反應，占總比例的5.0%；對照組中共有4例病患在治療期間發生電解質紊亂等不良反應，占總比例的20.0%。經比較，實驗組的不良反應發生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。統計結果，見表2。

3 討 論

近年來，我國原發性高血壓的發病率有連年升高的趨勢，本病的患病群體以老年人為主，有報道稱[4]，我國≥60歲的老人發生高血壓的概率在35～40%的范圍之內，而70歲以上的老人罹患本病的概率則更高，可能和年齡的增長使得人體中的膠原纖維增多，而大動脈中層彈性纖維則減少，再加之受中層鈣化與內膜粥樣硬化等因素的影響，使得大動脈彈性明顯降低，從而加重了小動脈粥樣硬化的程度，同時也在一定程度上提高了外周血管阻力。長時間持續高壓能增加患者發生心血管事件的風險，所以，我們需要積極、有效的對患者的血壓水平進行良好的控制，以降低其不良事件的發生幾率，提高生存質量。

厄貝沙坦乃血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能有效抑制血管緊張素Ⅱ受體，降低去甲腎上腺素釋放量，減輕交感神經活性，并由此起到抗氧化應激、舒張血管、排鈉利尿、減少細胞外容量、抑制動脈粥樣硬化斑塊進展與抗增殖的作用。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，能促進鈉和氯排泄，降低機體中的鈉鹽容量負荷，提高醛固酮分泌量，減少血漿容量，從而起到降壓的作用[5]，將之與厄貝沙坦聯合用于老年原發性高血壓中，有助于增強藥效，減少不良反應，提高血壓控制的效果。

在此次研究當中，我們對20例實驗組病患聯合應用了厄貝沙坦與氫氯噻嗪，對20例對照組病患僅應用了厄貝沙坦，結果顯示，實驗組治療后的血壓水平明顯比對照組降低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的不良反應發生率為5.0%，和對照組的20.0%比較更低，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯合治療老年原發性高血壓，安全性高，降壓效果明顯，值得臨床推廣、借鑒。

參考文獻

[1] 盧義瓊.厄貝沙坦和氫氯噻嗪單用及聯用治療老年原發性高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，（9）：2553-2553，2554.

[2] 蔡陽陽.復方厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓70例[J].中國藥業，2013，22（9）：25-26.

[3] 王銳峰，林秋強.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓臨床觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（4）：439-440.

[4] 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（1）：79-80，83.

[5] 孫麗琴，馬長江.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：26-27.

本文編輯：李 豆endprint