腹膜透析相關性腹膜炎致病菌譜和季節變化規律的研究

馬崇宇

【摘要】目的 對腹膜透析相關性腹膜炎致病菌和季節變化的規律進行研究。方法 選取2013年1月1日～2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關性腹膜炎患者112例作為此次研究對象，且與本地的氣候溫度進行分析比較。結果 ①經過研究發現，第二季度的發病率要明顯高于其他三個季度，數據差異有統計學意義（P<0.05）。②經過分析發現，每個月平均氣溫、平均濕度及平均降雨量與腹膜透析相關性腹膜炎發病率沒有直接的關系。結論 腹膜透析相關性腹膜炎的發病率呈現出季節性變化，但是與氣溫、濕度、降雨量沒有太大的關系，其致病菌主要是革蘭陽性菌為主，環境因素在腹膜透析相關性腹膜炎的發病因素中只占極少的因素，應加強操作的規范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

【關鍵詞】腹膜透析；腹膜炎；致病菌；季節變化

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

伴隨著醫療技術不斷的發展，腹膜透析管道和連接技術也有了很大的改進，雖然腹膜透析相關感染性腹膜炎的發生率呈下降的趨勢，但是仍是腹膜炎透析最嚴重的一種并發癥，直接影響了患者的治療效果[1]。有研究顯示，腹膜透析相關性腹膜炎的致病菌種類及耐藥性受到性別、年齡、抗生素等多方面的影響，同時外界的的氣溫、空氣濕度等也會影響著微生物的生長及繁殖[2]。此次研究針對腹膜透析相關性腹膜炎致病菌和季節變化的規律進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2017年3月31日我院收治的腹膜透析相關性腹膜炎患者112例作為此次研究對象，其中男58例，女54例，年齡41～79歲，平均（60±5.8）歲，原發疾病有糖尿病腎病、高血壓腎硬化、狼瘡性腎炎、梗阻性腎病、乙肝相關性腎炎。

1.2 方法

①在患者入院后由專業的護理人員進行取樣，然后使用全自動細菌分析儀進行培養，采用API系統對陽性菌進行鑒定。②對患者的性別、年齡、原發疾病、透析時間、致病菌培養結果等基礎資料進行比較。③收集2015年1月1日～2017年7月31日我地區的平均氣溫及降雨量。

1.3 觀察指標

①對腹膜透析腹膜炎在第一季度（3～5月為春季）、第二季度（6～8月為夏季）、第三季度（9～11月為秋季）、第四季度（12～次年2月為冬季）病原學檢查的結果進行比較。②對腹膜透析相關性腹膜炎發病率與溫度、濕度及降雨量的關系進行分析。

1.4 統計學方法

本次研究數據借助于SPSS 19.0進行處理，計數資料采取x2檢驗，以例數（n）百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腹膜透析腹膜炎在各個季度病原學檢查結果的比較

經過研究發現，第二季度的發病率要明顯高于其他三個季度，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹膜透析相關性腹膜炎發病率與溫度、濕度及降雨量的關系

經過分析發現，每個月平均氣溫為r=0.1，P=0.498；平均濕度為r=0.08，P=0.78；平均降雨量為r=0.06，P=0.81，與腹膜透析相關性腹膜炎發病率沒有直接的關系。

3 討 論

經過此次研究發現第二季度夏季的發病率較高，有研究發現，腹膜透析相關性腹膜炎的發病率呈現出季節性的變化，當天氣較炎熱時，導管相關的腹膜炎的發病率顯著增加，可能與天氣炎熱、濕度高有關系，與此次研究基本一致[3]。經pearson回歸分析顯示，腹膜透析相關性腹膜炎的發病率與氣溫、濕度及降雨量沒有直接的關系，環境因素在發病因素中只占極小的一部分。

經過此次研究發現，各個季度致病菌的譜分沒有太大的差異，在致病菌中以凝固內陰性葡萄球菌及大腸埃希氏菌為主。革蘭陰性的腹膜炎較少，且不合并外口感染，雖然濕度是很重要的一個因素，然而不動桿菌感染比較少見。腸球菌及革蘭陰性腹膜炎屬于腸源性，主要是腸道細菌從腸壁遷移，發病因素可能與夏季腹瀉及過量使用抗生素有著密切的關系[4]。

總而言之，腹膜透析相關性腹膜炎的發病率呈現出季節性變化，但是與氣溫、濕度、降雨量沒有太大關系，其致病菌主要是革蘭陽性菌為主，環境因素在腹膜透析相關性腹膜炎的發病因素中只占極少的因素，應加強操作的規范性、避免腹瀉、不隨意使用抗生素等。

參考文獻

[1] 李燦明，陳彥茹，葉增純等.腹膜透析相關性腹膜炎致病菌譜及耐藥性分析[J].實用藥物與臨床，2015，18（12）：1497-1500.

[2] 雷 蕾，劉冠賢，黃成文，等.腹膜透析相關性腹膜炎239例次致病菌菌譜及藥敏分析[J].廣東醫學，2014，35（5）：729-731.

[3] 李 蕓，鄭朝霞，段麗萍，等.腹膜透析相關感染性腹膜炎致病菌及耐藥性分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（9）：1497-1500.

[4] 宋江勤，孫治華，韓利蓉，等.腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布與耐藥分析[J].中華臨床實驗室管理電子雜志，2016，4（1）：57-59.

[5] 萬 力，何川鄂，楊 林，等.腹膜透析相關性腹膜炎的致病原因及影響因素分析[J].海南醫學，2015，26（21）：3195-3197.

[6] 賀丹丹，徐 芳.腹膜透析相關性腹膜炎的原因分析及對策[J].臨床腎臟病雜志，2017，17（3）：164-167.

[7] 李燦明，陳彥茹，葉增純，等.腹膜透析相關性腹膜炎致病菌譜及耐藥性分析[J].實用藥物與臨床，2015，18（12）：1497-1500.

本文編輯：吳宏艷endprint