脫貧攻堅催生的『五保』老人養(yǎng)老新模式

按國家有關保障政策，“五保”老人可以住進鄉(xiāng)村敬老院集中供養(yǎng)，但是由于農(nóng)村老年人居家生活的傳統(tǒng)觀念及多數(shù)老人不喜受約束的生活習慣，大部分“五保”老人不愿意住進鄉(xiāng)村敬老院。

江西省遂川縣現(xiàn)有“五保”老人3581人，其中住進敬老院集中供養(yǎng)“五保”老人1440人。部分非集中供養(yǎng)“五保”老人家庭生活不富裕，住房存在漏雨或裂縫現(xiàn)象。在脫貧攻堅戰(zhàn)中，遂川縣扶貧辦為解決特殊貧困戶住房保障問題，設計了“交鑰匙工程”，這部分“五保”老人是交鑰匙工程受益主體。

一、“交鑰匙工程”具體做法

“交鑰匙工程”保障對象主要為兩類：一是“五保”老人或未滿18周歲的孤兒；二是家庭成員主要由殘疾人構(gòu)成的深度貧困戶。

具體工作程序為：個人填寫申請，提交到村委會審核后交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）安居辦，再交縣扶貧辦最終審核；對符合條件的申請者，通知到村委會，由村委會代建“交鑰匙工程”。

“交鑰匙工程”建設標準主要參考依據(jù)是家庭人口數(shù)量：一戶1人，建筑面積超過40平方米，經(jīng)費不超過4萬元；一戶2人，建筑面積超過50平方米，經(jīng)費不超過5萬元；建筑面積超過60平方米，經(jīng)費不超過6萬元。

二、“五保”老人養(yǎng)老新模式的形成

在遂川縣民政局的引導下，“交鑰匙工程”主要以集中安置點建設為主。例如，大汾鎮(zhèn)江夏村2017年集中建設30套安居房，已經(jīng)入住25戶，其中18戶是“五保”老人，另有5戶是“純女戶”；草林鄉(xiāng)大坪村2016年集中建設16套安居房，其中入住11戶，全是“五保”老人。入住“交鑰匙工程”的“五保”老人中最小的60周歲，最大的85周歲。據(jù)入住老人反映，他們對這里的居住條件比較滿意，對居住在這里的生活方式比較習慣，入住集中安置點以來，心情明顯好轉(zhuǎn)。據(jù)大坪村村委會委員反映，“交鑰匙工程”開展近兩年來，老人精神狀態(tài)有明顯變化。

據(jù)遂川縣民政局統(tǒng)計，截至2018年3月底，全縣居住在交鑰匙工程的“五保”老人有168人；17個“交鑰匙工程”集中安置點居住5戶及以上“五保”老人，集中安置點數(shù)量還在持續(xù)增加。“交鑰匙工程”集中安置點已經(jīng)或即將成為農(nóng)村“五保”老人主要的養(yǎng)老集聚地，形成農(nóng)村“五保”老人養(yǎng)老新模式。

三、集中安置點養(yǎng)老的優(yōu)點

“交鑰匙工程”集中安置點深受“五保”老人喜愛，源于與鄉(xiāng)村敬老院及居家相比，其具備自身獨特優(yōu)點。

（一）鄉(xiāng)村敬老院養(yǎng)老優(yōu)缺點。鄉(xiāng)村敬老院主要是為農(nóng)村“五保”老人提供集中供養(yǎng)服務的場所，是農(nóng)村養(yǎng)老服務兜底保障的重要平臺。政府按照一定標準為住進村敬老院的“五保”老人，提供吃、住、穿、日常用品等生活。

在遂川縣，對集中照料服務供養(yǎng)“五保”老人，除了政府每月提供455元（2018年標準）生活費外，為了改善住院老年人生活，各鄉(xiāng)村敬老院均實現(xiàn)一片綠地、一個果園、一口魚塘、一欄肉豬、一籠雞鴨、一塊菜地等種植養(yǎng)殖項目，基本滿足院內(nèi)老人蔬菜和肉的消費。各鄉(xiāng)村敬老院都配備有院長、會計、護理員、廚師，條件好的敬老院還開設醫(yī)療室。在老年人無需動手的情況下，有效保障了在院老年人的吃、住、穿、玩、看病等日常生產(chǎn)生活。盡管如此，自愿住進鄉(xiāng)村敬老院的“五保”老人仍為少數(shù)，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是敬老院入住率不足70%；二是住進敬老院的“五保”老人不足20%。“五保”老人不愿意住進敬老院的原因主要有兩個：一是“五保”老人認為在敬老院不如在家里生活自由。在家，想什么時候吃就什么時候吃，想吃什么就做什么，想去哪里玩就去哪里，他們習慣了這種生活方式。二是觀念和生活環(huán)境。他們認為到敬老院就是“閑吃”“等死”，在家則生活相對豐富多彩。他們認為，到了“這個”年齡，更愿意和鄰居相處，而不是到敬老院改變生活習慣適應新的環(huán)境。

（二）居家養(yǎng)老優(yōu)缺點。一般情況下，“五保”老人家庭居住條件相對差一些，居住環(huán)境以土坯房為主。他們沒有能力或條件建新房，甚至沒有條件按照“脫貧攻堅標準”修繕自己的舊房。家里設施也相對陳舊，桌子、板凳東倒西歪，甚至灶臺也不平整。日常生活都需要自己操心。但是他們居家也有諸多好處：一是生活自由；二是周邊都是熟人，辦什么事相對比較便利；三是盡己所力可以打理自己的“資產(chǎn)”，例如種植什么、養(yǎng)殖什么，自己可以做主，一年到頭不論收入多少，總會有些成就感。

（三）集中安置點養(yǎng)老優(yōu)點。據(jù)居住在集中安置點的老人反映，集中安置點集中了敬老院和居家優(yōu)點，并避免了二者的缺點，例如，在集中安置點居住的人，都是一個村的，大家相互比較熟悉，共同話題比較多；在這里和在家里生活方式相似；這里的房子不漏雨；這里的家具是新的，用這“一輩子”沒有問題。

同時，集中安置點把全村生活水平相當?shù)摹拔灞！崩先司奂谝黄穑€有自身的獨特優(yōu)點：一是大家有相似的閱歷，例如都因為某種原因沒有結(jié)過婚，或者結(jié)過婚沒有孩子。二是相互之間能更多地體諒對方的處境，由于閱歷相仿、處境相似，大家相互之間能平等對待，很少有自卑、歧視或羨慕對方現(xiàn)象。三是避免了居家“空心村”的無人孤寂，大部分農(nóng)村青壯年勞動力外出務工，學生上學，有勞動能力的未外出務工者也常在周邊打零工，村內(nèi)出現(xiàn)“空心”現(xiàn)象，“五保”老人在家想隨時找個聊天的人都困難。在這里，大家平時都沒有多少事，大部分時間都能找到“閑人”閑聊。四是集中安置點的老年人自發(fā)的相互照顧。他們住進集中安置點，相互之間來往多了，交流多了，形成了更加緊密新的熟人社會網(wǎng)絡，互相自覺幫助照顧的意識增加了。例如有的老人有病了，其他老人會自覺地“端茶送水”、給村干部打電話、聯(lián)系醫(yī)生等。

四、存在的問題及對策建議

“交鑰匙工程”集中安置給“五保”老人帶來諸多福利，是農(nóng)村“五保”老人養(yǎng)老新模式之一，得到“五保”老人高度認可，但是其中存在的問題需引起有關部門重視。

（一）火災安全隱患。由于“交鑰匙工程”建設經(jīng)費有限，交鑰匙工程建筑面積有限，又缺乏建筑專業(yè)人員設計，交鑰匙工程建筑結(jié)構(gòu)不太合理，就廚房來說，住安居房里的老人都有燒木材、山材的習慣，主房甚至客廳堆滿了柴貨，這些柴貨距離灶門很近，更有甚者煤氣灶和柴貨放在一起，很容易引發(fā)火災。對此，建議建設柴貨集中放置點，或者為每戶專門建設柴貨存放點。

（二）集中安置點的選址。集中安置點的地址選擇，對居住者生活的便利性具有重要影響。選擇在村民集中的地方建設集中安置點，會為老人日常生活提供諸多便利，反之，則會給老人的日常生活帶來諸多不便。

（三）公共管理和服務。居住“交鑰匙工程”房的“五保”老人，相對來說，他們年齡偏大，個性強，公共意識薄弱。為確保交鑰匙工程集中安置點的公共衛(wèi)生及其它公共秩序，需要在交鑰匙工程集中安置點配備管理和服務人員。