眼部中藥熏蒸、瞼板按摩對瞼板腺功能異常的療效觀察

黃艷　李雪瑤　劉慶

[摘要]目的：探討眼部中藥熏蒸、瞼板按摩對瞼板腺功能異常的治療效果。方法：選擇2014年9月-2016年8月在本院接受治療的瞼板腺功能異常患者78例（156眼）為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例（78眼）。對照組患者每天點新淚然4次，持續用藥20d；觀察組患者采用眼部中藥熏蒸以及瞼板按摩治療，每隔一天進行熏蒸治療1次，共治療10次。通過裂隙燈顯微鏡檢查瞼板腺體，按摩瞼板腺觀察是否有異常分泌物從腺口溢出，記錄主訴癥狀是否消失或有所改善、淚膜破裂的時間、淚液分泌情況，計算臨床有效率以及生活質量評分，并且觀察患者眼部的美容效果，分析比較兩種方法的臨床療效。結果：觀察組患者的所有主訴癥狀基本消失，對照組患者的眼部燒灼感、異物感、刺激感、眼紅以及視疲勞癥狀等均有所改善，但仍需要持續用藥；觀察組和對照組患者的淚膜破裂時間以及淚液分泌情況均得到改善，觀察組的淚膜破裂時間及淚液分泌量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的臨床有效率為97.44%，對照組患者的總有效率為76.92%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的生活質量均有所改善，但觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組患者的眼瞼皮膚均得到有效矯正，并且倒睫、內翻的患者得到了有效糾正，眼部美容效果較好。結論：眼部中藥熏蒸、瞼板按摩治療能夠有效治療瞼板腺功能異常，并且能顯著改善患者眼表條件，緩解臨床癥狀，提高臨床有效率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中藥熏蒸；瞼板按摩；瞼板腺功能異常；療效觀察

[中圖分類號]R777.1⁺3 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）06-0112-03

瞼板腺功能異常主要是由于瞼板腺分泌物的質和量的異常變化引起的一類疾病，臨床主要癥狀包括眼部燒灼感、干澀感、異物感、刺激感、眼紅、癢、視疲勞、視力波動以及流淚等，由于其癥狀沒有特異性，因此確診比較困難。瞼板腺功能障礙疾病的患病人群一般在40歲以上，并且發病率極高，在正常人群中，瞼板腺功能異常的患者一般占20%～55%。目前臨床上主要通過人工淚液聯合消炎眼藥水進行治療，但是臨床效果不甚理想。眼睛作為人類的心靈之窗，必須對其愛護和保養，同時眼部的美容也能夠改善人的容貌，減輕以及延緩皺紋的生成。隨著社會生活的不斷進步，人們對于美的需求也不斷增加，因此更好的眼部美容也成為一種追求。本次主要研究眼部中藥熏蒸、瞼板按摩治療瞼板腺功能異常的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2014年9月2016年8月在本院接受治療的瞼板腺功能異常患者78例（156眼）作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組39例（78眼）。對照組：男19例，女20例，年齡35～72歲，平均年齡（52.45±6.18）歲，體重49～75kg，平均（61.01±5.23）kg；觀察組：男20例，女19例，年齡39～75歲，平均年齡（54.67±5.92）歲，體重50～74kg，平均（59.93±6.15）kg，兩組患者的年齡、性別以及體重等基礎資料比較不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性，見表1。所有患者均簽署知情同意書，研究方法經醫院倫理學委員會批準同意。排除標準：①有嚴重心腦功能以及腎臟功能損害的患者；②有嚴重內科疾病的患者；③對藥物過敏的患者；④有精神疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對照組：患者的雙眼點新淚然（生產廠家：AltonLaboratories，Inc.，美國，進口藥品注冊證號：H20090471），4次/d，持續用藥30d。

1.2.2觀察組：進行眼部中藥熏蒸、瞼板腺按摩治療。方法：①將消毒棉沾上部分溫生理鹽水隊瞼緣進行仔細擦洗；②用中藥熏蒸方（枸杞、桑葉、石斛、生地黃、菊花、丹皮以及麥冬等）進行15min的眼瞼熏蒸；③用食指指腹在瞼緣對患者進行瞼板腺按摩。每隔一天進行熏蒸治療1次，治療15次。

1.3觀察指標

1.3.1淚膜破裂時間：熒光素染色后患者閉眼在裂隙燈下檢查，記錄從患者睜眼開始到出現第一個破裂斑的時間即為淚膜的破裂時間，其中正常值應該>10s。

1.3.2淚液分泌試驗：將濾紙條置于患者眼下結膜囊內，記錄5min后濾紙條的浸濕長度。其中：①≤5mm/5min表示淚液分泌不足；②>5mm/5min，且<10mm/5min表示患者淚液分泌減少；③≥10mm/5min表示淚液分泌正常。

1.3.3療效評定：根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》對患者的療效進行評定。其中：①顯效：患者的癥狀消失，淚液分泌試驗測定結果>10mm/5min，并且患者的淚膜破裂時間>10s；②有效：患者的癥狀有所減輕，淚液分泌試驗測定結果淚液分泌量較治療前有所增加，并且患者的淚膜破裂時間有所延長；③無效：患者的部分癥狀消失，淚液分泌試驗測定無變化，并且淚膜破裂時間無變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.4生活質量評分：治療前后采用SF-36量表給予評定。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，應用率（%）表示計數資料，所有計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后一般情況觀察：觀察組治療后1次后視覺模糊、眼部不適均改善，治療結束無不適主訴；對照組治療后全部患者眼部燒灼感、異物感、刺激感、眼紅以及視疲勞癥狀等均有所改善，但是仍需要堅持用藥，其中6例點新淚然后存在視力一過性模糊主訴。

2.2兩組患者治療后的淚膜破裂時間以及淚液分泌量比較結果：經過治療，對照組患者的淚膜破裂時間為：48眼<10s，30眼>10s，平均為（8.23±2.34）s；觀察組患者的淚膜破裂時間為：21眼<10s，57眼>10s，平均為（11.35±3.21）s，組間差異具有統計學意義，P<0.05。兩組患者的淚液分泌情況為：對照組41眼≤5mm/5min，25眼5mm/5min～10mm/5min，12眼≥10mm/5min。平均為（5.67±1.54）mm/5min；觀察組28眼≤5mm/5min，35眼>5mm/5min，15眼≥10mm/5min。平均為（7.98±2.13）mm/5min，組間差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。endprint

2.3兩組患者治療后的臨床療效評定結果：經過治療，對照組患者的總有效率為76.92%，觀察組患者的總有效率為97.44%，兩組間差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

2.4兩組患者治療前后生活質量評分對比：兩組治療前生活質量評分有無統計學差異，P>0.05；兩組患者的生活質量較治療前均有所改善，差異具有統計學意義，P<0.05；且觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異具有顯著性意義，P<0.05。見表3。

2.5兩組患者的眼部美容效果比較：觀察組，治療前14例患者有眼瞼皮膚松弛，21例出現倒睫、內翻現象，治療后眼瞼皮膚松弛得到有效矯正12例，倒睫、內翻得到矯正19例；對照組，治療前有13例患者有眼瞼皮膚松弛，23例出現倒睫、內翻，治療后眼瞼皮膚松弛得到有效矯正3例，倒睫、內翻得到矯正5例，觀察組眼部改善程度及美容效果明顯優于對照組。

3討論

瞼板腺是人體中最大的皮脂腺，它能夠對脂質進行合成、儲存以及分泌，并且其分泌的脂質能夠參與構成淚膜的脂質層。腺體的結構主要包括腺泡體以及與其相連的引流管。瞼板腺功能異常的主要發病機制包括：激素分泌異常、先天異常、瞬目減少、慢性瞼緣炎、酒糟鼻以及腎上腺素的藥物毒性等。其中激素分泌異常是導致瞼板腺功能異常的一個非常重要的因素，當雄性激素降低時，最后會導致淚膜破裂時間的縮短，瞼板腺功能異常也會對患者的眼部美觀造成一定的威脅。眼睛是一種視覺器官，位居五官之首，是人體中的一種最精巧、最完善、最重要的感覺器官，屬于心靈的窗戶。因此對于眼部的美容已經成為一種趨勢，尤其對于患有眼部疾病的患者來說，對于眼部的美容至關重要。研究表明中藥熏蒸以及眼部按摩對患者的眼部美容具有一定的功效。

中醫學認為瞼板腺功能異常屬于“燥”以及“白澀”的范疇。本研究熏蒸方中的桑葉和菊花具有疏風止癢的功效，丹皮具有涼血清熱以及活血散瘀的功效，生地黃屬于清熱涼血、滋陰補腎的藥物，麥冬、石斛以及枸杞具有益胃生津、滋陰清熱的功效，這七種藥物配伍使用明目效果更佳。隨著中醫的發展，近年來中藥外治已經成為中醫治療外障眼病的重要方法之一。本研究以2014年9月2016年8月在本院接受治療的瞼板腺功能異常患者78例（156眼）作為研究對象，探究了眼部中藥熏蒸、瞼板按摩對瞼板腺功能異常的治療效果，實驗結果顯示，眼部中藥熏蒸、瞼板按摩方法能顯著改善患者的臨床癥狀，延長患者的淚膜破裂時間，增加淚液分泌量，提高臨床有效率。

綜上，在瞼板腺功能異常的臨床治療過程中，眼部中藥熏蒸、瞼板按摩方法具有較好的療效，能夠顯著改善患者的癥狀，值得臨床推廣使用。

[收稿日期]2017-02-18

[修回日期]2017-05-22

編輯/張惠娟endprint