中國大陸部分三甲醫(yī)院皮膚科診療裝備應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)與分析

王齊興　楊春俊　張學(xué)軍

[摘要]目的：對我國部分三級醫(yī)院皮膚美容科的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備管理規(guī)劃提供參考。方法：采用統(tǒng)一調(diào)查表，對2016年我國三級醫(yī)院皮膚科的應(yīng)用裝備進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和相關(guān)分析。結(jié)果：共調(diào)查256家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)果顯示國內(nèi)三級醫(yī)院皮膚科最常用的裝備是冷凍（80.08%），變應(yīng)原檢測設(shè)備（79.69%）和紫外線（79.69%）、LED治療（66.02%）等光療設(shè)備。激光治療色素性疾病（66.02%）、激光治療血管性疾病（51.17%）、激光脫毛（48.05%）等激光類設(shè)備在多數(shù)單位有應(yīng)用，皮膚外科裝備在皮膚科單位中較少見。結(jié)論：皮膚美容科診療等裝備在各家單位分布極度不平衡，其配置規(guī)劃需加強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]皮膚科；醫(yī)用設(shè)備；三級醫(yī)院；現(xiàn)況分析

[中圖分類號]R751 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455（2017）06-0100-04

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。醫(yī)用設(shè)備是皮膚科提供醫(yī)療服務(wù)的重要技術(shù)手段，擁有醫(yī)用設(shè)備種類的多少和先進(jìn)程度從一個(gè)側(cè)面反映出科室綜合水平的高低。設(shè)備進(jìn)入科室，極大地促進(jìn)了科室診療與研究水平，也是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，近5年有關(guān)我國醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備配置情況的文獻(xiàn)較多，但關(guān)于皮膚科應(yīng)用設(shè)備的文獻(xiàn)并不多。為了解現(xiàn)階段國內(nèi)皮膚美容科醫(yī)用設(shè)備的配置現(xiàn)狀，有必要進(jìn)行一次橫斷面研究，為衛(wèi)生部門設(shè)備配置規(guī)劃和決策提供一定的參考信息。現(xiàn)就我國256份醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查表所提供的信息作簡要分析，以期對我國現(xiàn)階段皮膚、美容市場正在使用的各類皮膚裝備的基本情況作大體了解。

1資料和方法

1.1資料來源：研究選取2016年我國256家三級醫(yī)院皮膚科的裝備進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查涉及我國31個(gè)省份的市區(qū)三級醫(yī)院。其中三甲醫(yī)院231家，三乙醫(yī)院18家，專科醫(yī)院7家；一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院、一般性臨床醫(yī)院所占的比例分別為17.19%、55.86%和26.95%。

1.2研究方法：關(guān)于設(shè)備相關(guān)資料的普查主要采用問卷法，調(diào)查表內(nèi)容主要按設(shè)備適應(yīng)證分為經(jīng)典皮膚病診斷、皮膚美容類、物理治療和皮膚外科四大類，每大類下又細(xì)分若干不等的相關(guān)診療系統(tǒng)，并分別列出相應(yīng)的具體設(shè)備及其所在科室、生產(chǎn)廠家等。調(diào)查表的完成是由各醫(yī)院皮膚科主任親自或安排專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)核實(shí)后填寫，同時(shí)課題組人員到各單位或通過電話進(jìn)行抽查、核對主要數(shù)據(jù)。因此，本次統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查醫(yī)院皮膚科各診療系統(tǒng)裝備應(yīng)用情況

2.1.1醫(yī)院皮膚科經(jīng)典皮膚病診療系統(tǒng)裝備應(yīng)用情況：由表1可見，截止到2016年底我國絕大多數(shù)三級醫(yī)院皮膚科有冷凍設(shè)備，占80.08%（205/256），其次是變應(yīng)原檢測裝備（79.69%）、紫外線設(shè)備（79.69%）、LED治療設(shè)備（66.02%）、皮膚病理相關(guān)設(shè)備（60.94%）、微波設(shè)備（53.52%）、電凝設(shè)備（52.73%）、光動力治療裝備（50.78%），各占所調(diào)查醫(yī)院一半以上單位，部分單位皮膚病理檢查由病理科室承擔(dān)；等離子體醫(yī)學(xué)設(shè)備（5.47%）分布偏低，不足10%，等離子體醫(yī)學(xué)設(shè)備在一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院中的比例分別為9.09%（4/44）、6.29%（9/143）和1.45%（1/69）。總體來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的皮膚科經(jīng)典皮膚病診療裝備資源分布偏低，分布不均。

2.1.2皮膚外科技術(shù)項(xiàng)目設(shè)備應(yīng)用情況：各醫(yī)院的皮膚科中，開展皮膚外科手術(shù)的單位不多，或與整形科整合在一起，44.92%（115/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了皮膚活檢項(xiàng)目，其中一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院分別為59.09%（26/44）、48.25%（69/143）和28.99%（20/69）；34.38%（88/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有白癜風(fēng)表皮移植設(shè)備，其中一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院分別為43.18%（19/44）、37.76%（54/143）和21.74%（15/69），說明該技術(shù)已經(jīng)比較普及。僅11.33%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備了抽脂和超聲碎脂設(shè)備，毛發(fā)移植也很少見，占了9.77%，其中一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院分別為11.36%（5/44）、11.89%（17/143）和4.35%（3/69），提示減脂術(shù)、毛發(fā)移植在皮膚科開展的不是很多，見表2。

2.1.3美容皮膚科學(xué)技術(shù)設(shè)備應(yīng)用情況：見表3。多數(shù)單位配備有美容激光設(shè)備，66.02%（169/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了祛色素類激光儀，其中一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院分別為79.55%（53/44）、68.53%（98/143）和52.17%（36/69）；62.11%（159/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了非剝脫性嫩膚，其中一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院分別為79.55%（35/44）、63.64%（91/143）和47.83%（33/69）；51.17%（131/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了治療血管性疾病激光儀，其中一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院分別為59.09%（26/44）、57.34%（82/143）和33.33%（23/69）；48.05%（123/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了脫毛設(shè)備；也有41.41%（106/256）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了剝脫性嫩膚設(shè)備。

注射美容用的材料，如肉毒毒素和玻尿酸在所調(diào)查的單位中，分別有34.77%、23.44%的單位應(yīng)用，由于文飾術(shù)在皮膚科開展的很少，故美容文刺及顏料、文眉機(jī)和手針等器材和材料很少應(yīng)用，僅占10.55%。

2.2被調(diào)查醫(yī)院的皮膚科具體設(shè)備應(yīng)用情況：見表4～6，皮膚科經(jīng)典皮膚病診斷設(shè)備中，最常見的是伍德燈，占3.05%（187/256）；其次是過敏原檢測儀（39.84%，102/256）、MORA生物共振過敏原檢測儀（39.45%，101/256）；經(jīng)典皮膚病物理治療設(shè)備中最常見的是紅藍(lán)光治療儀（69.14%，177/256）、UVB紫外線治療儀（67.58%，173/256），紅外線設(shè)備中以He-Ne激光常見（37.11%，95/256），而且以國產(chǎn)為主；紫外線設(shè)備中主要是全倉窄譜中波紫外線和半倉紫外線設(shè)備為主（14.45%，37/256），且2/3的單位使用的是來自Sigma或Waldman公司。醫(yī)院皮膚美容檢測和治療設(shè)備主要為各類激光器，其中光子嫩膚儀最為常見，占58.20%（149/256）；脫毛的主要是翠綠寶石激光器（23.44%，60/256）和強(qiáng)脈沖光脫毛機(jī)（35.16%，90/256），祛紅激光設(shè)備主要是脈沖染料激光（24.61%，63/256），祛色素激光器主要是調(diào)Q1064rim、532nm的Nd：YAG激光器（23.44%，60/256）和調(diào)Q755nn翠綠寶石激光器（23.44%，60/256）。endprint

3討論

縱觀本次調(diào)查結(jié)果，不難發(fā)現(xiàn)我國皮膚科診療裝備在各家單位分布極度不平衡，相對集中在一線及二三線城市醫(yī)院，可能與不同城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人們對皮膚疾患的觀念意識程度等相關(guān)。微整形與激光美容儀器的整體比例較高，提示人們對美的追求越來越高，整形美容的人群也越來越多。整體上皮膚外科器械和材料裝備在皮膚科單位中較少見，多由于皮膚外科治療對操作者要求相對較高，一般性中小城市醫(yī)院相關(guān)人才難以引進(jìn)，項(xiàng)目難開展有關(guān)；另外皮膚外科病源相對較少，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對皮膚外科的診療項(xiàng)目開展不夠重視也是其重要原因。涉及經(jīng)典皮膚病診療的儀器一般是國產(chǎn)的比較多，美容類大型設(shè)備幾乎都是進(jìn)口設(shè)備，且各家使用的具體設(shè)備也不盡相同，如有些皮膚科盡管規(guī)模比較大，在全國甚至全世界同行中有比較高的影響力，但是在某些診療裝備中也不是應(yīng)有盡有。如：冷凍治療設(shè)備，這是皮膚科常見的、價(jià)廉、便捷、有效的治療手段，但并不是每家皮膚科都在使用。而微波、電凝等設(shè)備，也同樣不是所有單位都在使用，使用情況在各家區(qū)別很大。這可能是各家單位在長期實(shí)踐中，因?yàn)樵谧畛醯钠つw科發(fā)展進(jìn)程中逐步形成的一種習(xí)慣所致。如有的單位皮膚科最初創(chuàng)建時(shí)期就是用液氮冷凍來處理常見皮膚贅生物，并由此不斷拓展冷凍在皮膚科治療領(lǐng)域中的應(yīng)用，而其他如電凝等則因冷凍的廣泛實(shí)施而被擠占，被遺忘。

調(diào)查過程中，調(diào)查機(jī)構(gòu)普遍反映，醫(yī)院的資金及對皮膚科的重視程度，決定了皮膚科的設(shè)備現(xiàn)狀，在一定程度影響醫(yī)院科室的發(fā)展和患者的診斷治療。筆者認(rèn)為，目前皮膚科相對小型醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、使用安全，售后服務(wù)好、性價(jià)比高，并且縮短采購周期，為醫(yī)院節(jié)約了設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)。可以考慮采購引入小型設(shè)備為科室贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4結(jié)論

總體來看，中國大陸三級醫(yī)院皮膚科診療裝備資源分布偏低，分布不均。皮膚科開展的各診療系統(tǒng)裝備在一線大城市醫(yī)院、二三線中小城市醫(yī)院和一般性臨床醫(yī)院中呈遞減趨勢，一般性臨床醫(yī)院沒有某種診療系統(tǒng)裝備明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中國大陸皮膚科相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析，可為國內(nèi)醫(yī)院皮膚美容科診療項(xiàng)目的開展及醫(yī)療設(shè)備購置的論證工作提供一定的幫助。本次調(diào)查因樣本量不太充足，皮膚美容科的醫(yī)用裝備種類又太多，醫(yī)療市場較大，僅僅初步反映了目前皮膚美容科設(shè)備應(yīng)用的基本情況，此項(xiàng)工作還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

[收稿日期]2017-02-13

[修回日期]2017-05-31

編輯/李陽利endprint