采用整形美容技術及理念治療成人包莖的療效觀察

伍文兵　李文威

[摘要]目的：探究整形美容技術及理念在治療成人包莖上的臨床治療效果。方法：選取本院收治的109例因包莖需要進行包皮切除的成年患者作為研究對象，按照患者主動選擇手術方式的不同將上述所有患者分為美容組（68例）和傳統組（41例），其中傳統組患者給予傳統包皮環切術進行手術治療，美容組則應用美容整形技術對包莖患者進行包皮環切手術治療。對兩組患者的術中情況、術后恢復情況、術后外觀滿意度及并發癥情況進行比較分析。結果：美容組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間及切口愈合時間均顯著低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）；在術后恢復期間，美容組患者術后并發癥發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）；美容組患者對陰莖外觀的總滿意度為94.12%，明顯高于傳統組（78.05%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用美容整形技術對成人包莖進行包皮環切治療，具有創傷小、術后恢復快等優點，降低了術后并發癥的發生，同時可有效避免傳統包皮環切術后所產生的形態不良、瘢痕明顯等情況，患者對陰莖外觀的滿意度明顯提高。

[關鍵詞]整形美容技術；包皮過長；成人包莖；美容效果

[中圖分類號]R622 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）06-0038-03

包皮環切術對于因包莖所致的尿道感染、性傳播性疾病能夠起到較好的預防工作，大大降低了男性感染HIV病毒的風險，對于治療早泄，延長其性生活時間，提高患者對性生活的滿意度均能夠發揮積極作用。以往經傳統包皮環切術治療的患者，在術后極容易出現出血、感染、水腫等并發癥，且術后切口不夠美觀，難以滿足多數患者的美觀要求。筆者科室在以往傳統包皮環切術的基礎上，按照整形美容的觀點和技術要求進行了改良，取得了較好的臨床美容效果，現將詳細情況報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選取2015年8月2017年1月來本院行包皮切除的109例患者作為研究對象，年齡21～35歲，均為成年患者，其中已婚61例，未婚48例。所有患者均因包莖需進行包皮切除手術，非勃起狀況下包莖完全或部分覆蓋于陰莖頭，陰莖冠狀溝無法顯露；均經術前檢查排除了陰莖發育異常、陰莖下曲畸形、隱匿性陰莖者以及有包皮環切術禁忌證者。在征得本院倫理委員會批準后，就整個研究的具體情況向所有患者進行詳細告知，并與其簽訂了手術知情同意書。上述109例患者按照入院手術治療方式的不同將其分為美容組（68例）和傳統組（41例），兩組患者在年齡、陰莖周徑等基本臨床資料上對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：傳統組患者采用傳統包皮環切術進行手術治療。①患者取平臥位，局部消毒后采用1%利多卡因對陰莖背神經進行局部阻滯麻醉；②于冠狀溝水平端0.7～0.8cm左右作環狀切口，沿背腹側縱向位切開背側包皮，并在距冠狀溝約0.5cm處將包皮內板環形切開，切除多余皮膚組織，因陰莖背淺靜脈容易收縮，應給予結扎處理，之后進行電凝止血，應用50可吸收縫線進行包扎；③術后給予常規抗感染處理，叮囑患者禁止激烈運動，做好手術切口的清潔工作。

美容組患者應用美容整形技術進行包皮環切手術。①患者取平臥位，對手術部位進行局部消毒處理后，采用1%利多卡因于陰莖根部神經進行阻滯麻醉，在包皮復原情況下采用手術標記筆在距離冠狀溝遠端0.5cm處作標志圈1，標志圈1與冠狀溝平行；②于陰莖12點方向處縱向切開包皮，上翻包皮，在包皮內板據冠狀溝近端0.5cm處作標志圈2，系帶保留約0.8em，采用小圓刀在包皮內板標志圈2處作環形切口，并在包皮復原狀況下在包皮外板背側沿標志圈1作環形切口；③在兩切口間包皮背側作縱向切口，將兩切口間的包皮組織切除，肉膜及皮下淺層血管進行完整保留，將環形包皮組織整塊剝離，及時電凝止血；④于12點方向處適當切開包皮外板，使包皮外板口徑寬松且與內板口徑保持對稱；⑤采用50可吸收縫線于3、6、9、12點處進行縫合，之后用碘伏消毒切口，并用凡士林紗布包繞切口，采用彈力繃帶包扎陰莖1周，不宜過緊；⑥術后48～72h換藥，保持切口干燥清潔，并給予相應的抗感染治療預防切口感染。

1.3觀察指標：對比兩組患者的術中情況（手術時間、術中出血量）、術后疼痛持續時間以及切口愈合時間等術后恢復情況；對兩組患者陰莖外觀的修復情況進行問卷調查，對比兩組患者的術后滿意度（分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意，總滿意度=非常滿意+比較滿意+一般）；對兩組患者在術后恢復期間出現的各種并發癥情況進行記錄和分析。

1.4統計學分析：本次研究采用SPSS18.0軟件對各項臨床指標情況進行分析比較，數據類型主要包括計量資料、計數資料和等級資料，其中計量資料采用均值±標準差的形式表示，計數及等級資料則采用百分數的形式表示。計量資料采用雙側t檢驗進行數據分析，計數資料和等級資料則分別采用卡方檢驗和秩和檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術中及術后恢復情況比較：美容組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛持續時間及切口愈合時間均明顯低于傳統組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后滿意度調查情況比較：美容組患者對陰莖外觀的總滿意度為94.12%，明顯高于傳統組（78.05%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2，典型病例見圖1～3。

2.3兩組患者術后并發癥發生情況比較：術后恢復期間，美容組患者的各項并發癥發生情況均明顯低于傳統組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

包皮環切術作為臨床上治療包皮過長和包莖的主要治療手段，不僅能夠有效降低尿路感染、性傳播性疾病的發生，使其感染HIV的幾率大大降低，對于治療早泄，延長其性生活時間，提高患者對性生活的滿意程度也具有重要意義。endprint

傳統的包皮環切手術操作較為復雜，術中對于包皮內外板的切除長度不好把握，容易導致切口邊緣不整齊，影響術后美觀。加之傳統包皮環切術在手術切除過程中往往涉及到陰莖筋膜、陰莖淺靜脈、淋巴管等組織，包皮組織切除較多，術后容易引發切口粘連，造成淋巴回流障礙，從而增加了術后出血、疼痛、感染、陰莖水腫、血腫等相關并發癥的發生。

隨著社會的不斷發展，廣大患者對手術要求也越來越高，不僅僅是要求通過手術治療來達到解除病痛和不適的目的，同時還對術后陰莖的美觀和功能提出了更高的要求。針對這一情況，筆者科室在傳統包皮環切術的基礎上應用整形美容的技術和觀點對包皮環切術進行進一步改進，僅通過對包皮內外板皮膚進行切除，有效地預防了淺筋膜血管損傷的發生，充分保證了包皮系帶的完整性，對相關血管的影響較小，止血較為徹底，術后恢復較快。而以往傳統包皮環切術在切除包皮內外板的同時，還需對相關皮下組織進行切除，血管斷層較多，因此出血量較多，需要多次止血。據本次研究結果可知，應用美容整形技術進行包皮環切術的患者，其手術時間、術中出血量以及術后疼痛持續時間、切口愈合時間均明顯低于行傳統包皮環切術的患者。所以將美容整形技術應用于包皮環切治療，僅對包皮內外板切除，切除部位未涉及周圍組織，手術操作較為簡便，手術創傷小，手術時間短，出血量小，且術后恢復快。

傳統包皮環切術在手術過程中切斷了陰莖背淺靜脈及包皮系帶內部的小動脈，手術期間往往需要進行嚴密縫扎以達到止血的目的，這樣可能會導致術后陰莖勃起時造成縫扎線松脫、崩開等情況發生，從而引起術后陰莖水腫、切口裂開、出血、粘連、感染等并發癥。而美容包皮環切術在手術期間對相關血管的損傷較小，加之術后止血徹底并用紗條進行加壓包扎，有效地減少了出血、感染等一系列并發癥的發生。本次研究結果顯示，應用美容整形技術進行包皮環切術的患者，在術后陰莖水腫、切口裂開、出血、粘連、感染等并發癥的發生率均顯著低于傳統包皮環切術。將美容整形技術應用于包皮環切治療，使術后相關并發癥的發生情況大大減少，利于患者的術后恢復。

此外，筆者科室術后就陰莖外觀的滿意程度向兩組患者進行隨訪調查，結果顯示，應用美容整形技術進行包皮環切術的患者對陰莖外觀的總滿意度為94.12%，明顯高于行傳統包皮環切術的患者（78.05%）。究其原因，可能是由于以往傳統包皮環切術對于多余的包皮多采用鉗夾后切除或剪除進行處理，由于鉗夾組織不可避免的輕微滑動，導致切除邊緣不整齊，加之沒有標志線，往往會導致術后左右側不對稱，致使術后陰莖外觀不佳。而在美容整形技術應用于包皮環切術上，術前對包皮內外板采用標記筆作標記圈，僅對包皮內外板皮膚進行切除，未對過多的組織造成損傷，大部分淺筋膜組織得以保留，術后陰莖外形整齊美觀，且沒有明顯瘢痕，最大可能地使包皮接近正常的生理功能，基本滿足了廣大患者對術后陰莖外觀的期望值。

綜上，將整形美容技術應用于以往傳統包皮環切術，具有創傷小、術后恢復快等特點，極大程度上降低了相關并發癥的發生，術后陰莖外形恢復較好，兼具治療和美容效果，值得在臨床上積極推廣。

[收稿日期]2017-01-18

[修回日期]2017-04-06

編輯/張惠娟endprint