督灸治療強直性脊柱炎的臨床研究進展

陳錦錦，張 航，單莉杰，通信作者：趙東曉

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450008)

強直性脊柱炎是一種以中軸關節和肌腱韌帶骨附著點的慢性炎癥為主的全身性免疫性疾病，早期常表現為脊柱彎曲畸形，腰椎變平，頸椎前伸及受累關節疼痛、晨僵，后期整個脊柱周圍的軟組織鈣化、骨化，全部椎間關節融合，發生脊柱強直、畸形以至嚴重功能障礙。若治療不當或不及時，患者可能出現活動障礙，甚至威脅生存質量。中醫治療強直性脊柱炎方法眾多，如中藥內服或外用、針灸、推拿等。臨床中應用中醫督灸療法治療本病效果顯著，現將近年來國內有關督灸療法治療強直性脊柱炎的報道綜述如下。

1 單純督灸療法

李晚桂等[1]采用督脈鋪灸為主治療早期強直性脊柱炎，并觀察其對患者血清炎性細胞因子含量的影響，觀察組總有效率優于對照組，說明鋪灸配合功能鍛煉治療早期強直性脊柱炎，對改善患者的臨床癥狀有很大幫助且與口服柳氮磺吡啶相比，可以更有效地降低血清炎性細胞因子水平。王健等[2]觀察鋪灸療法對強直性脊柱炎的治療效果和功能恢復的影響，鋪灸組總有效率明顯優于西藥組，說明鋪灸療法可加快強直性脊柱炎患者功能恢復。馮禎根[3]用鋪灸治療強直性脊柱炎36例，總有效率為83.3%(30/36)。王平森[4]應用督灸治療強直性脊柱炎16例，2～6個療程后，總有效率為100%。崇桂琴等[5]用鋪灸治療強直性脊椎炎100例，并與用溫針治療的30例進行療效對比，觀察組總有效率為95.0%(95/100)，對照組總有效率為86.7%(26/30)，表明鋪灸具有明顯的消炎、鎮痛效果和改善肢體關節功能的作用。

2 督灸配合針刺療法

陳志令[6]觀察電針及鋪灸治療強直性脊柱炎的療效，總有效率為98%(314/320)。武繼峰[7]用督灸配合針刺華佗夾脊穴治療強直性脊柱炎，治療組總有效率為97.06%(33/34)，對照組總有效率為73.53%(25/34)，說明督灸配合針刺華佗夾脊穴治療強直性脊柱炎療效好，且復發率低。楊繼國等[8]觀察督灸配合針刺改善強直性脊柱炎腎陽虧虛證患者脊背疼痛的療效，結果顯示，督灸對脊背疼痛有明顯改善作用，且配合針刺對疼痛的緩解療效更加顯著。葛海波等[9]觀察針刺配合督灸治療強直性脊柱炎，總有效率為82.3%(28/34)。

3 督灸配合中藥療法

謝延新等[10]觀察鋪灸療法結合中藥治療強直性脊柱炎的療效，總有效率為90.4%(104/115)，表明本法對強直性脊柱炎具有較好的療效。彭征程等[11]用蠲痹湯聯合督脈鋪灸治療強直性脊柱炎30例，總有效率為93.3%(28/30)。張海軍[12]采用益腎通督湯并鋪灸治療強直性脊柱炎40例，顯著好轉13例，好轉20例。

4 督灸配合其他療法

4.1 督灸聯合體療 翟文生[13]觀察督灸聯合體療治療強直性脊柱炎，治療組總有效率明顯高于兩對照組，在降低紅細胞沉降率和C反應蛋白方面亦優于對照組。說明督灸加體療聯合治療強直性脊柱炎見效快、副作用少且療效穩定。

4.2 督灸配合廣播體操 陳如寬等[14]觀察督灸配合廣播體操治療強直性脊柱炎的臨床療效, 治療組治愈率為71.43%(25/35)，對照組為45.71%(16/35)。說明廣播體操可以作為臨床治療強直性脊柱炎的輔助療法。

4.3 金雀根聯合督灸 孟慶良等[15]觀察金雀根聯合督灸治療強直性脊柱炎腎陽虛證的臨床療效，兩組患者治療前后疼痛積分、體征變化比較，差異具有統計學意義(P>0.05)。說明金雀根聯合督灸治療能有效緩解強直性脊柱炎腎陽虛證，療效顯著，且不良反應少。

4.4 推拿配合督灸 馬積和[16]觀察推拿配合督灸治療強直性脊柱炎的療效，總有效率為100%。該方法治療本病有解痙通絡、滑利關節、溫腎壯陽、散寒止痛的功效。

5 小結

中醫認為，強直性脊柱炎應歸屬痹證之“骨痹”“腎痹”“尪痹”等范疇。本病發病于腰、骶關節，表現于脊柱，危害于全身。根據“經脈所過，主治所及”的特點，從督脈著手是治療本病的關鍵。灸法具有溫經散寒、通經活絡、回陽扶正、調補肝腎的作用，督灸療法采用大量中藥制成的藥泥做艾灸的輔料，扶正祛邪、調和陰陽之效倍增。督灸療法多樣，如在傳統的督灸療法上配合針刺、中藥、廣播體操等治療。但仍存在不足之處，如診斷標準尚不統一，療效標準常受患者主觀感受影響。除此之外，臨床研究常存在客觀因素的影響，如觀察患者例數受條件限制，治療效果受醫療衛生的限制等，使研究缺少更為客觀的療效評價。因此，應進一步研究督灸療法的量化與標準，力爭制定出客觀統一的療效評價方法。

[1]李晚桂，涂乾，辜雪鵑.督脈鋪灸為主治療早期強直性脊柱炎及對患者血清炎性細胞因子含量的影響[J].中國針灸，2010，30(3):200-202.

[2]王健，姜勤，朱月偉.鋪灸療法對強直性脊柱炎患者功能指數的影響[J].上海針灸雜志，2011，30(6)：395-396.

[3]馮禎根.鋪灸治療強直性脊柱炎36例[J].上海針灸雜志，2004,23(1)：20.

[4]王平森.督灸治療強直性脊柱炎16例體會[J].中醫外治雜志，2002，11(4)：33.

[5]崇桂琴，馬元，孫洪勝，等.鋪灸治療強直性脊椎炎的臨床研究[J].山東中醫雜志，1998，17(5)：218-220.

[6]陳志令.電針合并鋪灸治療強直性脊柱炎320例[J].中醫學報，2009，24(5)：101-102.

[7]武繼峰.督灸配合針刺華佗夾脊穴治療強直性脊柱炎68例[J].內蒙古中醫藥，2005，34(12):51.

[8]楊繼國,林國欽.督灸配合針刺對強直性脊柱炎止痛作用的臨床觀察[J].山東中醫雜志，2012，31(2):119-121.

[9]葛海波，張榮華，馬秀娟.針刺配合督灸治療強直性眷柱炎34例[J].河南中醫，2013，33(2):270.

[10]謝延新，蘇萍.鋪灸療法配合中藥治療強直性脊柱炎115例[J].上海針灸雜志，2003，22(6)：13-14.

[11]彭征程，廖小波.蠲痹湯聯合督脈鋪灸治療強直性脊柱炎30例[J].廣西中醫藥，2010，33(2):23-24.

[12]張海軍.益腎通督湯并鋪灸治療強直性脊柱炎40例[J].山東中醫雜志，2007，26(3)：174-175.

[13]翟文生.督灸聯合體療治療強直性脊柱炎40例[J].中國中醫急癥，2011，20(6)：995-996.

[14]陳如寬，楊繼國.督灸配合廣播體操治療強直性脊柱炎35例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2016，32(3)：100-101.

[15]孟慶良，周子朋，劉傳慧.金雀根聯合督灸治療強直性脊柱炎腎陽虛證臨床研究[J].中醫學報，2015，30(9)：1363-1364,1367.

[16]馬積和.推拿配合督灸治療高海拔地區強直性脊柱炎療效觀察[J].青海醫藥雜志，2015，45(11)：87-88.

[17]劉文啟，盧秀花.草木樨流浸液片聯合督灸治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J].藥學研究，2016，35(3)：182-184.