自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療青年失眠癥40例

王俊峰

(河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000)

失眠癥是一種以長(zhǎng)時(shí)間睡眠障礙為表現(xiàn)的心理、生理障礙性疾病，隨著我國(guó)社會(huì)壓力的增加與社會(huì)生活節(jié)奏的加快，青年失眠癥的發(fā)病率逐年上升[1]。西藥治療青年失眠癥的療效不佳，且停藥后容易復(fù)發(fā)[2]。中醫(yī)對(duì)失眠癥早有認(rèn)識(shí)，歸為“不寐”范疇，中醫(yī)在失眠的治療中發(fā)揮了重要的作用與意義[3]。筆者探討自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療青年失眠癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年6月在周口市中醫(yī)院診治的青年失眠癥患者80例，其中男45例，女35例；年齡19～36歲，平均(27.89±8.93)歲；平均體重指數(shù)為(23.44±1.39)kg/m2；病程1～11年，平均(4.89±1.29)年。80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]第3版中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～40歲；治療前7 d停服任何精神類藥物；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠或哺乳期女性；合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；過(guò)敏體質(zhì)或?qū)煞N以上食物或藥物過(guò)敏者；未按規(guī)定用藥、無(wú)法判斷療效或資料不全者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予舒樂(lè)安定(北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020891)治療，每次1 mg，每晚睡前30 min口服，連服30 d。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療。藥物組成：酸棗仁18 g，黃連6 g，竹茹6 g，枳實(shí)9 g，茯苓、川芎各10 g，甘草5 g，知母9 g，柴胡9 g，白芍15 g。取藥汁400～500 mL，分別于午飯后、晚飯后各服1次，連服30 d。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：睡眠深沉，睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6 h以上，醒后精力充沛；顯效：睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠深度增加；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或失眠加重?？傆行? (痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

3.2 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前后應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

3.3 結(jié)果

(1)療效比較 觀察組總有效率為97.50%(39/40)，對(duì)照組為85.00%(44/50)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組青年失眠癥患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)PSQI評(píng)分比較 治療后兩組的PSQI評(píng)分均明顯高于治療前(P<0.05)，且觀察組的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組青年失眠癥患者治療前后PSQI評(píng)分比較(分，

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

睡眠是人類的生理現(xiàn)象，睡眠不足，容易導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，產(chǎn)生各種并發(fā)癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠的機(jī)制是下丘腦-自主神經(jīng)功能紊亂，屬于一種神經(jīng)衰弱的功能性疾病。中醫(yī)認(rèn)為失眠的發(fā)病機(jī)制為臟腑功能失調(diào)、心神不安、難以入寐，主要病機(jī)為陽(yáng)不入陰，治療以調(diào)肝養(yǎng)肝、養(yǎng)心健脾以及交通心腎為主[5]。

中醫(yī)藥治療青年失眠癥具有治療方法多樣、無(wú)明顯毒副作用、療效確切等特點(diǎn)。自擬疏肝鎮(zhèn)靜散主要由酸棗仁、黃連、竹茹、枳實(shí)、茯苓、川芎等組成，酸棗仁交通心腎、清心火，茯苓清心肺之熱，川芎清心養(yǎng)陰，竹茹、枳實(shí)補(bǔ)脾胃、益氣扶正，川芎清心養(yǎng)陰[6-7]。藥理學(xué)研究顯示，酸棗仁含有黃酮、皂苷等物質(zhì)，可抑制動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)，具有鎮(zhèn)靜、安神、催眠的作用，對(duì)中樞神經(jīng)具有麻痹效果，可有效抑制大腦皮層的興奮，改善睡眠質(zhì)量[8]。本研究也顯示，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，PSQI評(píng)分改善也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

總之，自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療青年失眠癥能提高睡眠質(zhì)量，改善預(yù)后，有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1]董長(zhǎng)勇,高繼林,張延國(guó).自擬疏肝鎮(zhèn)靜散治療丑時(shí)失眠癥[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(3):16-17,20.

[2]王琪珺,彭偉.齊向華運(yùn)用疏肝解郁法治療中風(fēng)病驗(yàn)案2則[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(10):87-88.

[3]張丹,李琛琛.中藥口服聯(lián)合針灸治療失眠癥91例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(24):88，90.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[5]姚海強(qiáng),崔紅生,郭剛,等.王琦運(yùn)用血府逐瘀湯治驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2016,57(5):375-378.

[6]羅旺勝,李菊華.腦絡(luò)通顆粒治療血管性認(rèn)知障礙合并失眠癥的臨床療效及作用機(jī)制探討[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(3):119-122.

[7]張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,54(9):750-753.

[8]柳瑞鳳,賴麗霞,羅海萍.逍遙散聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥46例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(7):181-182.