天王補心丹加減治療心陰虛型失眠50例臨床觀察

鄭世飛

(山西省渾源縣人民醫院，山西 大同 037400)

失眠是各種原因引起的入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差的病證，是臨床常見病。心陰虛型失眠主要表現為虛煩少寐、心悸神疲、夢遺健忘、大便不利、心火上炎、口舌生瘡等。筆者采用天王補心丹加減治療心陰虛型失眠，獲得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年10—12月渾源縣人民醫院收治的住院和門診患者100例，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男24例，女26例；年齡35～65歲，平均45歲；平均每晚睡眠4.2 h。對照組男23例，女27例；年齡36～63歲，平均43歲；平均每晚睡眠4.5 h。兩組年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學差異(P>0.05)，具有可比性，所有納入患者均知情同意本研究。

1.2 診斷標準 采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關失眠的診斷標準[1]。排除由器質性病變引起的失眠，如疾病引起的疼痛不適導致的失眠。兩組患者經臨床辨證，均為心陰虛型失眠。

2 治療方法

兩組均以2周為1個療程，治療3個療程后隨訪統計治療效果。

2.1 對照組 服用舒樂安定(山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37023047)2 mg，睡前半小時口服；谷維素(北京中新藥業股份有限公司，國藥準字H13020683)口服，每次20 mg，每日3次。

2.2 觀察組 采用天王補心丹加減治療。藥物組成：人參、茯神、玄參、丹參、五味子、桔梗、遠志各10 g，當歸、麥冬、柏子仁、酸棗仁各15 g，生地黃30 g[2]。失眠重者，可酌加龍骨、磁石；心悸者加龍眼肉、夜交藤。每日1劑，水煎200 mL，睡前1 h頓服。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]評定。治愈：睡眠時間恢復正常或者睡眠時間6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠時間增加 3 h 以上，睡眠深度增加；有效：睡眠時間較治療前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或者加重[1]。

3.2 結果 治療后，觀察組患者的愈顯率明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心陰虛型失眠患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

中醫稱失眠為不寐，以經常性不能獲得正常睡眠為主要特征，是中醫神志病中常見的一種病證。不寐病名出自《難經·四十六難》，中醫古籍中亦有“不得臥”“不得眠”“目不瞑”“不眠”“少寐”等名稱。臨證輕者入寐困難，時寐時醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可徹夜不寐。睡眠乃陰陽之氣按自然規律轉化的結果，這種規律如果被破壞，即可導致不寐。

天王補心丹為安神劑,功效為滋陰清熱，養血安神，主治陰虛血少及神志不安證，如心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結，舌紅少苔，脈細數等。本研究所選患者均為心陰虛所致失眠者，使用天王補心丹滋陰安神。失眠重者，可酌加龍骨、磁石重鎮安神；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤增強養心安神之功。本觀察用茯神代替原方中的茯苓，是因茯神有寧心、安神、利水的功效，治療心虛驚悸、健忘、失眠效果優于茯苓。

本文結果顯示，天王補心丹加減治療失眠顯著優于舒樂安定和谷維素組，12例患者均被治愈，明顯優于對照組，表明中藥治療失眠標本兼治。而西藥治療失眠時，大多藥物有成癮性，治愈率低，不能從根本上解決失眠的病因。綜上所述，應用天王補心丹加減治療心陰虛型失眠，療效較好，可在臨床推廣應用。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993:186-188.

[2]謝鳴.方劑學[M].北京：人民衛生出版社，2002：256.