生大黃粉神闕穴貼敷對慢性心力衰竭患者便秘的影響

王希玨

(河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000)

慢性心力衰竭在臨床上屬常見病和多發病，我國成人心力衰竭患病率已達0.9%，且隨著工作生活壓力的不斷加大，生活飲食習慣的改變，心力衰竭的發病率呈逐漸上升趨勢[1]。便秘為慢性心力衰竭的常見并發癥之一，如不能對其進行及時有效的治療，不僅會對患者的生活造成影響，同時還可能引起再發心臟意外事件，對患者的生命構成威脅[2]。筆者探討生大黃粉神闕穴貼敷對慢性心力衰竭患者便秘的影響，現報道如下。

1 臨床資料

選取2015年1月至2016年1月鄭州市中醫院收治的慢性心力衰竭合并便秘的患者88例，所有納入患者符合慢性心力衰竭臨床診斷標準。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男25例，女19例；年齡44～82歲，平均(62.6±4.0)歲。觀察組男26例，女18例；年齡42～82歲，平均(62.6±4.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規護理，包括患者入院后，為其開展有效的飲食指導、情志護理及排便指導等。若患者排便費力，則可采用開塞露進行射肛治療，同時服用促排便藥物，如需要可開展灌腸治療，同時對患者進行健康宣教，促使其形成良好的排便習慣。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上，加用生大黃粉貼敷神闕穴治療。生大黃粉15 g，研末，過80目篩，密封保存，備用。采用醋和蜂蜜將生大黃粉調成糊狀藥膏。75%酒精棉球消毒患者神闕穴局部皮膚，將藥膏貼敷于神闕穴，采用1.0 cm×1.5 cm膠布固定。此時患者神闕穴會產生輕微癢感或脹感，每日換藥1次，14 d 為1個治療周期。在治療過程中，若患者的皮膚出現紅腫、水泡或嚴重癢痛，應及時將敷貼取下。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組住院期間便秘發生率以及治療前后的便秘證候積分。

3.2 療效評定標準 0分：排便間隔不超過24 h，每次排便時間不超過5 min，通便順暢，大便成形；2分：排便間隔為24～72 h，每次排便時間為5～10 min，通便較用力，大便干結；3～4分：排便間隔超過72 h，每次排便時間超過10 min，通便需外力輔助，大便呈顆粒狀。總共20分，得分越高，便秘越嚴重。

3.3 結果

(1)便秘發生率比較 住院期間，對照組便秘發生率為20.45%(9/44)；觀察組便秘發生率為4.55%(2/44)，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。

(2)便秘證候積分比較 治療后，觀察組便秘證候積分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組慢性心力衰竭患者治療前后便秘證候積分比較(分，

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

慢性心力衰竭患者由于需長時間臥床休息，機體缺乏活動量，同時患者大部分為老年人，體質比較虛弱，在排便時很容易出現動力不足的情況，加之排便習慣的改變等，更易導致便秘的發生。而心肌梗死患者如果在排便時過于用力，則很可能導致心臟不良事件再發，危及患者生命健康。

研究報道，采用敷臍法治療疾病時，可通過全息胚臍、神經體液的調節以及經絡的感應傳導等途徑發揮作用。此外，還能經透皮吸收使藥物進入機體，發揮治療作用[3]。因此，采用敷臍療法時，藥物可通過多種途徑進入機體，各藥物作用可相互疊加和激發，使其產生放大效應。大黃中的蒽醌類化合物為致瀉成分，番瀉苷的致瀉作用最強，番瀉苷在進入機體水解后，可生成大黃酸蒽酮，其不僅有膽堿樣作用，興奮機體腸道平滑肌上的M受體，增加腸道的蠕動，同時可抑制機體腸細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高腸內的滲透壓，保留腸內水分，促進腸道蠕動，從而利于患者排便[4]。

本研究結果顯示，觀察組便秘發生率和便秘證候積分均更低，提示生大黃粉神闕穴貼敷治療慢性心力衰竭便秘的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]常麗萍,魏聰,賈振華.復方中藥防治慢性心力衰竭的發展淺析[J].中國老年學雜志,2016,36(16):4102-4105.

[2]付達,劉真,王強，等.通腑泄濁法治療兼有便秘的慢性心衰51例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(9):30-32.

[3]曾清清,李軍文.慢性心力衰竭患者便秘的影響因素分析[J].當代護士(上旬刊),2016(9):1-3.

[4]陳璧珊.淺析中藥穴位貼敷應用于慢性心力衰竭患者便秘預防中的臨床效果[J].中國實用醫藥,2016,11(13):148-149.