淺談營衛的關系及其臨床應用

馮秀婷，張晴晴

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

營氣行于脈中，化生血液，營養全身。《靈樞·邪客》云:“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑。”衛氣行于脈外，御外邪，充肌膚，司開闔。《靈樞·本臟》云:“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。”兩者各司其職而又相互協調，營衛和則正氣奮起抗邪，五臟六腑各安其位；營衛失和則外邪入侵，百病始生，治療則宜從調和營衛入手。

1 調營和衛安睡眠

2 調營和衛除心患

《難經集注》述“心者，營衛之本”。生理上，心主血脈，營衛和津液入脈，經心火化為赤色血液，即“奉心化赤”。病理上，《難經·十四難》中提到“損其心者，調其營衛”，即心臟疾病可以通過調和營衛的方法治療。王琦教授[3]論治心律失常，在自擬五參湯的基礎上合用桂枝湯加減，就是遵從了心之虛損病證從營衛調治的大法。桂枝甘草湯是張仲景桂枝湯加減變化中治療心陽虛損的方劑，柯琴在《傷寒附翼》中稱之為“補心之峻劑”，認為“汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所依，如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥……得甘草，則補中氣而養血，從甘也。故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣生心液。甘溫相得，斯氣血和而悸自平”。意為汗多傷陽，心陽虛損，以桂枝甘草湯補益心陽。路志正教授[4]曾以此方搶救慢性腎炎尿毒癥所致的心陽欲脫證，取桂枝、炙甘草各10 g，水煎100 mL，頓服，甚效。本方妙在藥味極簡，須一次服完，藥力專一，直達病所。

3 調營和衛蠲痹證

痹是因風、寒、濕三氣合邪侵犯人體，閉阻經絡，使營衛之氣凝滯，氣血運行不暢所致。《素問·痹論篇》指出痹證發生的關鍵是營衛失調，五臟虛損，六腑失和，外邪(風、寒、濕、熱諸邪)乘虛而入，痹證始生。痹證的發生以不通為病機，治療應以通為主。《經效產寶·產后中風方論》指出，此病因“產傷動血氣，風邪乘之”，產后營血虧虛，經脈失養，風、寒、濕邪乘虛而入，稽留關節、經絡所致。路志正教授[5]認為營衛失調是產后痹發病的主要原因之一，治療產后痹善用調和營衛法，以防己黃芪湯加減，調補氣血營衛。方中重用生黃芪益氣固表，防己苦寒祛風除濕、利水消腫，二者祛風除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，共為君藥；白術健脾利濕，佐以生姜、大棗調和氣血營衛，甘草調和諸藥緩防己苦寒。全方扶正與祛邪兼顧，諸證自除。

除此之外，營衛失和所致的疾病還有盜汗、癰疽、痤瘡等，不一一而論。

4 小結

營衛是中醫中十分重要的要素，在疾病的發生發展過程中有著不可小覷的作用，營衛不和，百病始生。歷代醫家臨證時面對錯綜復雜的臨床癥狀，在辨證論治的基礎上注意調和營衛，或可拓展新的思路。

[1]祿穎.營衛晝夜運行規律是睡眠活動的機樞[J].中華中醫藥學刊,2010，28(1):187-189.

[2]左軍,王海鵬,張博.桂枝湯治療營衛失和型不寐的醫案分析[J].中醫藥信息,2016,33(5):32-33.

[3]李玲孺,倪誠,姚海強,等.第十三講心律失常的中醫治療[J].中醫藥通報,2014，13(1):3-10.

[4]邊永君,路杰,王秋風,等.治療胸痹重氣血,調和營衛有奇功——路志正教授治療胸痹學術經驗管窺[J].中國中醫基礎醫學雜志,2005,11(12):939-940.

[5]姜泉,焦娟,張華東.路志正調和營衛治療產后痹臨床經驗[J].北京中醫藥,2010,29(9):664-666.