潤腸湯加中藥熏洗療法治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂的臨床療效

吳立偉

肛裂是肛腸科常見疾病，根據國內發病率統計[1]，國內的發病率占肛腸疾病的第二位，有5.02%肛腸疾病患者是肛裂[2]。急性和慢性患者多數經過保守治療能夠痊愈，III期患者需要手術治療[3]，肛裂患者手術會有疼痛﹑出血等并發癥[4]，所以保守治療也是非常重要的手段。此次就I﹑II期患者接受保守治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2014年1月我院對100例I﹑II期肛裂患者進行分析研究，對照組和觀察組均有50例，對照組有30例男性，20例女性，年齡15～63歲，平均（48.65±4.5）歲，治療組有23例男性，27例女性，年齡13～65歲，平均（47.75±4.65）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統計學意義，能夠進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 用頭孢拉定膠囊（哈藥集團制藥總廠，規格：0.25 g/粒，批號：國藥準字H23020939）0.5 g，3次/d，連用7 d，高錳酸鉀粉（南昌白云藥業有限公司，規格：30 g/瓶，批號：國藥準字H20084635 ）1: 5 000坐浴熏洗15～25 min，1次/d，14 d為1個療程。

1.2.2 治療組 用潤腸湯，該方取自明·王肯堂所著的《證治準繩》，原方5味中藥藥量皆為6 g，現對劑量有所調整，藥方組成：當歸15 g﹑生地15 g﹑火麻仁12 g﹑桃仁12 g﹑甘草3 g。500 ml水煎至300 ml渣加水400 ml煎至200 ml混合后分2次早晚服用，2周為1個療程[5]。取上述制備藥液1份倒入盆中，加熱水1 000 ml，以藥液蒸氣熏肛門處，待藥液溫度下降至36℃左右，以無菌紗布浸蘸藥液，邊熏邊洗15～25 min，1次/d。14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

對患者的肛門情況每天進行檢查，確定癥狀和裂口情況。

1.4 統計學處理

數據使用SPSS 18.0軟件包進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，治療組的癥狀評分比對照組高（P＜0.05）。治療組患者的疼痛﹑出血消失時間和愈合時間分別是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，對照組為（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治療組有效率是96%，對照組是70%（P＜0.05）。

3 討論

現代研究顯示，肛裂的發生和肛管的解剖位置有關，肛管外括約肌在肛門后的肛尾韌帶功血和伸縮性比較差。在排便的時候，肛管后側承受了較大的壓力，中位比較容易受損。如果排便的力度較大，過猛就會影響肛管皮膚，造成損傷，長期如此就會引起慢性潰瘍[5-6]。肛裂患者臨床中的主要癥狀就是排便困難，排便時括約肌痙攣收縮，導致了疼痛神經過度敏感[7-9]。急性和慢性患者多數經過保守治療能夠痊愈，III期患者需要手術治療，肛裂患者手術會有疼痛﹑出血等。

肛裂在中醫治療中作為“鉤腸痔”范疇疾病，患者的發病機制是腸燥便捷，排便努責導致肛門破損，血脈受損，中醫治療肛裂主要方式就是辯證治療，使用清火潤腸，涼血止血的藥物來進行治療[10-12]。在《醫宗金鑒·外科心法要訣》中“肛門圍繞折及破裂，便結者，火燥也”，所以便秘是肛裂患者的主要癥狀，也是引起肛裂的主要因素，潤腸通便治療是最佳的治療方式。

此次研究中，治療組的癥狀評分比對照組高（P＜0.05）。治療組患者的疼痛﹑出血消失時間和愈合時間分別是（6.10±1.51）d﹑（6.32±2.34）d﹑（8.20±3.10）d，對照組為（10.30±3.22）d﹑（11.61±2.42）d﹑（14.52±3.51）d（P＜0.05）。治療組有效率是96%，對照組是70%（P＜0.05）。說明中藥口服和中藥熏洗治療的方式具有很好的效果，患者的各項指標均有改善，有效率也比較高。

綜上所述，臨床中為肛裂I﹑II期患者使用潤腸湯和中藥熏洗治療是可行的，患者的癥狀改善較大，臨床治療體驗比較好，具有很高的應用價值。

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