丁苯酞序貫療法對腦梗死患者血copeptin及臨床療效的影響

莊源 魏廣寬

急性腦梗死是神經內科常見的一種疾病，近年來調查分析該病發病率不斷上升[1]。急性腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是由各種原因導致局部腦組織區域血液供應障礙，從而引起腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現[2]。近年來，隨著人們生活方式的改變，急性腦梗死病因復雜多樣，常規治療療效差。丁苯酞是急性腦梗死常用藥物，主要是用于改善腦循環，使缺血區的血流量增加，對腦能量代謝具有有效的調節作用，改善腦梗死的神經功能缺損癥狀。現將我院應用丁苯酞序貫療法治療100例腦梗死患者的臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例于2017年6—9月在我院神經內科就診的急性腦梗死患者，對照組觀察組各50例，其中觀察組，男25例，女25例，年齡40～69歲，平均（60.2±6.8）歲；對照組，男25例，女25例，年齡41～70歲，平均年齡（61.5±6.5）歲；兩組患者均經頭CT或MRI確診為急性腦梗死且符合的診斷標準[3]，兩組患者生命體征等一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組均給予改善腦循環，腦代謝及對癥治療；在此基礎上觀察組聯合應用丁苯酞序貫治療，療程為30天，即給予丁苯酞注入氯化鈉注射液100 ml，每日2次靜點，于第6天改為丁苯酞軟膠囊，0.2 g/次，每日3次口服，治療期間于7 d和90 d分別對比患者美國國立衛生研究所腦卒中評分（NIHSS）和血清copeptin水平等指標[4-5]。用藥期間觀察患者凝血指標﹑肝功﹑腎功指標。

1.3 療效觀察

對治療7天﹑90天時采用美國國立衛生研究所腦卒中評分（NIHSS）和血清copeptin水平進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。對數據資料采用（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血copeptin水平，7 d為（7.54±3.21）pg/ml；90 d為（0.78±0.33）pg/ml；對照組：7 d為（7.96±1.54）pg/ml；90 d為（1.28±0.12）pg/ml；NIHSS評分觀察組患者：7 d為（12.04±1.17）；90 d為（5.26±0.96）；對照組：7 d為（14.55±2.11）；90 d為（7.61±0.96）。治療后對比對照組，觀察組患者血copeptin水平，NIHSS評分降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組同組患者治療后90 d與7 d相比較，血copeptin水平﹑NIHSS評分降低，應用配對t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死屬于缺血性腦血管病，其臨床治療多采取溶栓，抗血小板聚集及神經保護等。

抗利尿激素（AVP）是由下丘腦產生的含有9個氨基酸殘基的生物活性肽，具有調節滲透壓﹑維持血流動力學穩定及中樞神經調節等作用，并且是體內重要的應激激素之一。但由于AVP以脈沖形式釋放入血，在體內不穩定，生物半衰期短，很快被清除，限制了AVP測量的臨床應用[6-7]。和肽素（copeptin）是AVP前體羧基末端的一段多肽，它在血中長期保持穩定，它無酶切位點和受體，除經腎臟排泄外，在體內幾乎不降解，而且不需要特殊的處理血漿就可快速﹑可靠地測定其含量[8]。在體外，抗凝血漿中copeptin在室溫至少可穩定4 d，在4℃環境下可穩定14 d，因此，copeptin適合作為生物標志物。copeptin被認為是疾病的重要標志性預警分子。急性腦梗死早期血漿copeptin水平升高，且其含量與梗死面積呈正相關，copeptin水平可作為預測腦梗死嚴重程度的獨立因子[9-10]。

丁苯酞為治療進行性腦缺血的國家一類新藥，具有雙重作用機制，一方面重構微循環，增加缺血區灌注；另一方面丁苯酞通過保護線粒體形態及功能，抑制細胞內鈣超載﹑自由基產生﹑神經細胞凋亡﹑促進神經營養因子和生長因子表達等機制而發揮作用，減少神經細胞死亡[11-12]。本研究表明丁苯酞序貫療法能降低急性腦梗死患者血copeptin水平，恢復神經功能，對于腦梗死患者是一種較好的治療方案。

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