個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診中的應用效果

張敏

急性心肌梗死屬臨床高發心血管疾病，患者發病多由冠狀動脈粥樣硬化引發所致，病因機制復雜。臨床相關研究顯示，體力勞動過度、飲食不良、情緒激動、工作環境惡劣等因素均會誘發心肌梗死，主要臨床表現為持久劇烈的胸骨后疼痛，服用硝酸酯類藥物后無法完全緩解，患者常伴有出汗、胸痛、嘔吐、發熱等癥狀，若患者未得到及時有效的治療，會繼發心力衰竭、心律失常等危重癥，危及患者生命安全[1]。研究顯示，對急性心肌梗死患者實施院前急救護理，可有效提高急救效果，達到改善預后的救治目標[2]。為探索更加高效的干預路徑，改善預后效果，促使患者快速恢復，本文就個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診中的應用效果展開了分析和研究，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科2016年3月—2018年3月收治的急性心肌梗死患者96例為研究對象，采用抽簽法將其隨機分成兩組各48例。納入標準：（1）全部患者發病時間均≤12 h；（2）臨床檢驗、實驗室檢查及心電圖檢測確診為急性ST段抬高型心肌梗死。排除標準：（1）神經性疾病；（2）感染性疾病；（3）認知功能障礙；（4）妊娠及哺乳期病例。觀察組男27例，女21例；年齡39～78歲，平均（60.67±3.59）歲。對照組男29例，女19例；年齡40～77歲，平均（60.32±3.27）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括在120急救電話通知后做好各項準備工作，到達現場后細致觀察患者心率、體溫等指標情況，建立靜脈通道，給予抗凝、血管擴張等常規干預。

觀察組實施個性化護理：（1）快速出診：詳細記錄患者病況及事發地點，急救前詳細詢問家屬患者既往病史、發病原因等信息，為后續入院診療提供準確、可靠的病歷信息。（2）急救干預：到達現場后根據患者病況確認靜脈通路數目，高效建立靜脈通路，展開急救護理，急救期間盡量減少對患者的移動，做好各項護理記錄工作。（3）心理護理：急救期間通過身體撫慰、言語溝通等方式穩定患者情緒，由專人負責穩定家屬情緒，避免家屬缺乏對急救常識的了解干擾正常急救程序，影響急救效率。（4）轉運護理：在轉運途中需固定患者，減少移動對患者的二次傷害，關注患者各項生命體征指標變化情況，行駛途中與醫院醫護人員做好工作交接，安排后續救治事項。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的急救時間。（2）療效判定標準[2]：①優秀：患者臨床癥狀與治療前相比較得到明顯改善或全部消失，各項體征指標恢復正常或明顯好轉；②良好：患者臨床癥狀和體征發生好轉，各項指標與治療前相比較有所緩解；③較差：患者各項臨床癥狀及體征指標與治療前相比較未發生變化或惡化，優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救時間比較

觀察組急救時間為（19.67±5.26）min，對照組急救時間為（37.32±9.74）min，差異有統計學意義，t=11.047，P=0.000。

2.2 療效對比

觀察組優秀32例，良好13例，較差3例，治療優良率93.75%（45/48）；對照組優秀28例，良好10例，較差10例，治療優良率79.17%（38/48），χ2=4.360，P=0.037。

3 討論

急性心肌梗死具有發病率高、發病機制復雜、病死率高等特點，部分患者經急救后預后效果較差，研究顯示，急性心肌梗死患者院前死亡率約為45%[3]。急性心肌梗死院前急救護理工作與患者預后效果關聯密切[4]。臨床實踐證明，快速、準確、高效的院前急救干預對挽救患者生命發揮著重要作用[5]。當前臨床傳統的常規急救護理方法僅重視患者生理體征及癥狀方面的監護，忽視了心理因素對預后效果的影響[6-7]。急性心肌梗死患者在發病期間常處于焦慮、恐懼等負面情緒狀態中，導致患者病情加劇，提高院前急救轉運風險，同時部分患者家屬在急救過程中由于擔心患者病情，情緒往往過于激動，直接影響到醫務人員的正常急救程序，對急救工作產生干擾，影響預后效果[8-12]。本文采用的個性化護理充分考慮到了患者生理、心理等多元化方面的需求，通過快速出診、急救干預、心理護理和轉運護理4方面干預措施，可有效避免患者轉運途中發生移位，確保轉運工作順利進行。研究顯示，個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診中應用效果優良，有助于改善預后效果[13]。與本次研究結果相一致。本次研究結果顯示，觀察組急救時間短于對照組（P＜0.05），表明觀察組采用的干預方案可有效縮短患者急救時間，急診效率更高。觀察組治療優良率為93.75%，高于對照組的79.17%（P＜0.05），說明觀察組患者急救效果更好。

綜上所述，在急性心肌梗死患者院前急診中實施個性化護理能夠有效縮短急救時間，改善患者臨床癥狀和體征，提高急救效果。