激光聯合氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑的臨床分析

李林燁 段妍

【摘要】目的：探討激光聯合氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療方法在黃褐斑患者中的應用效果。方法：選取我院2019年5月～2021年1月期間收治的94例黃褐斑患者作為研究對象，分為觀察組（激光聯合氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療）和對照組（氨甲環酸+谷胱甘肽+維生素C治療）各47例，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率（97.87%>80.85%，χ2=7.162）高于對照組（P<0.05），觀察組患者治療后的黃褐斑面積[（0.59±0.17）cm2<（1.74±0.52）cm2，t=14.411]以及黃褐斑顏色評分[（0.63±0.14）分<（1.23±0.50）分，t=7.922]低于對照組（P<0.05）。結論：黃褐斑的治療過程中，應用氨甲環酸、谷胱甘肽以及維生素C作為治療藥物，聯合應用激光治療方法，可以有效促進色斑的消退，恢復健康、美觀的皮膚狀態。

【關鍵詞】激光;氨甲環酸;谷胱甘肽;維生素C;黃褐斑

黃褐斑是一種頑固性皮膚病，常見、多發于女性，患者的面部出現色素沉著，逐漸形成色斑，導致其面部形象受損。黃褐斑的形成，與慢性疾病、內分泌失調、藥物的不良刺激等多方面因素有關[1]。在日常工作、學習和生活中，長期處于精神壓力大的狀態下，容易誘發黃褐斑。面部色斑對于患者外表形象的損害，給患者的日常生活、人際交往帶來諸多困擾，增加其心理壓力和心理負擔。黃褐斑的治療，主要以面部色斑的完全消退為目標，使面部皮膚恢復健康的狀態，改善其外表形象[2]。常規采取藥物治療，選擇氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C作為治療藥物，具有消除色素、減少色素的功效。通過藥物治療，可以在一定程度上促進色斑的消退以及皮損的修復，但是整體療效并不理想。除藥物治療之外，激光療法也是治療黃褐斑的有效手段，利用光熱解原理，在色素顆粒吸收激光能量后，發生氣化、粉碎，并由吞噬細胞清除，進而消除皮膚中的黑色素，進而促進色斑消退，該治療方法具有良好的安全性。在黃褐斑的臨床治療中，聯合應用藥物治療方法和激光療法，充分利用兩種治療方法的優勢，達到提升療效的作用，促進色斑的快速、良好消退，改善皮膚的健康狀態[3]。本研究選取我院2019年5月～2021年1月期間收治的94例黃褐斑患者作為研究對象，探討藥物治療聯合激光治療的應用療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2019年5月～2021年1月期間收治的94例黃褐斑患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各47例）。觀察組中，男15例，女性32例，年齡23～57歲，平均年齡（37.55±6.38）歲。對照組中，男16例，女性31例，年齡21～58歲，平均年齡（37.94±6.22）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（氨甲環酸+谷胱甘肽+維生素C治療）：給予注射用氨甲環酸（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字H20060098），靜脈滴注用藥（0.25g/次，2次/周），同時給予注射用谷胱甘肽（上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字H20031265），靜脈滴注用藥（1.2g/次，2次/周），聯合應用注射用維生素C（上海上藥新亞藥業有限公司，國藥準字H31022829）靜脈滴注用藥（5.0g/次，2次/周）。

觀察組（氨甲環酸+谷胱甘肽+維生素C治療+激光治療）：靜脈滴注氨甲環酸（0.25g/次，2次/周）+谷胱甘肽（1.2g/次，2次/周）+維生素C（5.0g/次，2次/周）的基礎上，實施激光治療。治療前，需要對患者的皮膚狀態（皮損程度、顏色、色澤、敏感度等），為激光治療的參數設置提供參考。在色斑部位，進行皮膚清潔、消毒。患者需要佩戴護眼裝置。應用M031-3A/2激光治療系統（歐之星激光設備有限公司），啟動點陣模式，實施激光治療（波長：694mm;點間距：200μm），先進行光斑反應測試（光斑：7.1mm×7.1mm）3～5min，觀察皮膚反應，皮膚狀態呈輕微發紅時，說明各項參數的合理性，可以持續進行激光治療。經過激光治療后，需要對治療部位皮膚進行冰敷處理，持續治療4次（1次/2周）。

兩組患者均持續治療8周。

1.3觀察指標

①臨床療效：根據色斑消退情況和皮膚狀態改善情況，評價黃褐斑患者的臨床治療效果，評價為顯效（色斑顏色消失，色斑消退面積≥90%）、有效（色斑顏色變淡，色斑消退面積為60～90%）、無效（色斑顏色明顯，色斑消退面積<60%），治療有效率=（顯效+有效）/n×100%。②治療恢復情況：在治療前后，檢測患者的黃褐斑面積，并對黃褐斑顏色進行評價（0～3分），分數越高，顏色越深。

1.4統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果

2.2兩組患者的治療恢復情況

3討論

黃褐斑患者的面部產生色素沉著斑塊，呈褐色，影響皮膚的美觀度，對于患者的面部外觀形象造成損害。在日光照射、內分泌紊亂、化學藥品刺激以及負面情緒等因素的影響，均會導致黑色素分泌增多、沉積[4]。在日常生活和人際交往中，受到黃褐斑的影響，患者往往會產生較大的心理負擔和精神壓力。

黃褐斑的治療，需要祛除誘發疾病發生的各類因素，減少日曬、化學藥品刺激以及負面情緒的影響。在此基礎上，采取舒敏、保濕等措施，用于恢復皮膚的屏障功能[5]。為了減少和消除色素，促進色斑的消退，可以采取藥物治療方法。應用氨甲環酸治療黃褐斑，該藥物具有抗纖溶止血的功效。在氨甲環酸的作用下，能夠對酪氨酸的代謝形成抑制，減少黑色素蛋白的合成，進而有效消除黑色素，促進色斑的消退。谷胱甘肽的應用，具有抗氧化的功效，可以有效減少色素沉著，達到美白、祛斑的功效[6]。在應用氨甲環酸、谷胱甘肽治療黃褐斑的基礎上，給予維生素C，能夠作用于氧化型色素，產生還原作用，促進黑色素的轉化，形成無色的物質，進而達到祛斑的效果。在黃褐斑的臨床治療中，應用氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C進行治療，可以在皮膚祛斑、美白等方面發揮一定的作用效果，但是整體療效不佳，難以徹底治愈病癥，治療后易出現復發情況[7]。

在氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑的基礎上，配合激光治療方法，有助于提升祛斑、美白效果[8]。黃褐斑的激光治療，主要利用光熱解原理。激光照射在色斑部位，所產生的能量被色素顆粒吸收，促進其膨脹、爆破，進而發生氣化，達到破壞黑色素的作用，將黑色素清除，可以獲得良好的治療效果[9]。激光治療的安全性高，治療過程中，患者并不會產生明顯的不適癥狀，同時可以避免對健康組織形成損傷。藥物治療和激光治療的聯合應用，可以有效提高黃褐斑的治療效果，促進色斑的快速消退，進而改善皮膚外觀[10]。

本組研究結果顯示，經過激光聯合氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療后，97.87%的觀察組患者治療有效，顯著高于接受氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療的對照組（P<0.05）。由此可見，氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑的基礎上，聯合應用激光治療，可以有效提高疾病的治療有效率。觀察組患者在治療8周后，黃褐斑面積由（4.07±1.59）cm2縮小至（0.59±0.17）cm2，黃褐斑顏色評分由（2.81±0.50）分降低（0.63±0.14）分，顯著優于對照組（P<0.05），充分反映出激光治療聯合藥物治療（氨甲環酸+谷胱甘肽+維生素C）在祛斑、美白方面的優勢作用。

綜上所述，應用氨甲環酸、谷胱甘肽及維生素C治療黃褐斑，可以有效祛除色斑。聯合應用激光治療，可以加快色斑的消退，恢復皮膚的健康狀態，改善患者的面部外觀形象，減少黃褐斑對于患者日常生活的干擾和影響。

【參考文獻】

[1]何家俊.口服氨甲環酸片輔助治療黃褐斑的效果及安全性分析[J].中國繼續醫學教育，2021，13（21）：132-135.

[2]秦蕊，張苗.Q開關1064nm激光聯合光子嫩膚治療黃褐斑效果觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（03）：396-397.

[3]胡文韜，蔣宜芳，曾義燕，等.755 nm皮秒激光聯合超分子水楊酸對女性黃褐斑患者MASI評分及生活質量的影響[J].中國醫療美容，2021，11（06）：81-84.

[4]陳玲娜，王亮，鄧永瓊，等.755nm皮秒激光聯合中胚層修復治療黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫學，2021，30（05）：82-86.