總統身體行不行，誰說了算？

金姬

在美國東北大學政治學教授羅伯特·吉爾伯特（Robert Gilbert）曾對美國總統進行過深入研究，他發現這些總統或多或少都有過心理或生理上的問題，都曾試圖掩蓋他們的病情。

當飽受爭議的暢銷書《火與怒：特朗普白宮內幕》吐槽現任美國總統精神可能有問題時，72歲的特朗普不但連發“推特”予以反擊，1月16日還讓白宮公布了自己4天前的體檢報告，結果是“非常健康”。

雖然針對此次特朗普體檢報告的質疑聲不絕于耳，但像美國這樣敢于公開領導人身體狀況的國家并不多。察哈爾學會研究員王鵬對《新民周刊》表示：“一般來說，英法德加等西方國家都有類似的規定或者慣例。非選舉的國家以及一些王朝國家，一般對領導人的健康狀況諱莫如深，同時也沒有相應的法律法規來規范。但越是如此，外界往往越是好奇，關心其領導人健康狀況——因為一旦有閃失，可能就是變天的前兆。”

特朗普體檢報告失實？

1月12日，特朗普接受了上任之后的首次健康體檢，約為3小時，負責檢查的是羅尼·杰克遜醫生（Ronny Jackson）。杰克遜醫生1月16日在白宮舉行的發布會上表示，總統的整體健康狀況非常好，特朗普很容易地通過了旨在測試他精神狀態的認知評估。

據悉，特朗普身高1.92米，體重239磅（約109公斤），但鑒于特朗普愛吃垃圾食品并很少做除打高爾夫球以外的運動，特朗普的BMI指數（身體質量指數）為29.9，屬于超重和肥胖的邊緣。特朗普自2016年以來增加了3磅（約1.4公斤），他服用了一種降低膽固醇的藥物，杰克遜說他可以增加藥物劑量，也可以通過更多運動和健康飲食來減重。

此前，特朗普不健康的飲食和作息習慣一直為公眾所詬病。眾所周知，特朗普是垃圾食品的擁躉。他是個瘋狂可樂迷，他經常一天喝12罐健怡可樂，每日咖啡因攝取量遠超醫師的建議值。他的主食基本就三樣：披薩、肯德基和麥當勞。特朗普前競選助理說，從沒見過特朗普吃水果或者堅果，他身邊的人說，特朗普還是吃蔬菜的，比如培根、雞胸肉、蔬菜混合沙拉里的蔬菜，或者牛排旁邊的那一撮配菜。他最愛吃的零食就是原味樂事薯片和香草味的奇寶手指餅干。這兩樣是他私人飛機里的“?？汀?。

然而，這份體檢報告卻令懷疑特朗普健康狀況的人啞口無言。杰克遜醫生甚至在記者會上笑稱：“如果總統在過去20年飲食習慣更好的話，他甚至能活到200歲。”

此外，為了打消外界對總統精神健康的疑慮，特朗普特別要求杰克遜醫生給他做了一項名為蒙特利爾認知評估的測試，以篩選諸如老年癡呆癥之類的任何認知障礙。特朗普在這一部分得到了滿分30分。杰克遜醫生總結說，總統思維非常敏銳，他的身體健康狀態能夠順利完成這個任期，如果他能夠連任，在下個任期內，他的身體健康狀態也符合擔任總統的要求。

值得注意的是，杰克遜醫生話音剛落，第二天就被打臉了。美國知名神經外科醫生、美國有線電視新聞網（CNN）首席醫學記者古普塔（Dr. Sanjay Gupta）1月17日公開發表講話，質疑特朗普的體檢報告，稱特朗普患有40歲以上男性中很常見的心臟病。

古普塔指出，特朗普血管中鈣水平指標為133，而超過100就表示血管內有斑塊出現，患者有心臟病。根據特朗普的正式醫療記錄，2009年他的冠狀動脈鈣指標為34。2013年，這一指標值升至98。古普塔還表示，如果特朗普不服用降膽固醇藥物或采用更為健康的生活方式，“他在今后3-5年有中度心臟病發作風險”。

在古普塔的追問下，前一天還在拍胸脯保證特朗普身體“杠杠滴”的杰克遜醫生不得不承認總統有心臟病。

事實上，根據美國心臟協會（American Heart Association）2015年的統計，41.5%的美國人有心臟病。在王鵬看來，對于像特朗普這樣一個超重的72歲老年男性來說，其健康程度和運動能力都超越了同齡人。

休產假的女總理

在美國白宮公布特朗普體檢報告2天后，38歲的新西蘭女總理杰辛達·阿德恩（Jacinda Ardern）1月18日在社交媒體上宣布懷孕。作為新西蘭首位女總理，阿德恩也將成為世界第二位任內產子的政府首腦。

阿德恩2017年10月出人意料地帶領工黨成功逆襲，當上總理。這距離她出任工黨黨首僅有2個多月，距離她成為議員不到10年。有意思的是，2017年8月，當媒體追問參與競選的阿德恩的“造人計劃”時，當時這位37歲的未婚女性有些生氣，認為這和大選無關。

事實上，新西蘭有著注重男女平等的傳統。1893年，新西蘭成為世界上第一個女性享有投票權的獨立國家。1972年，新西蘭出臺了同工同酬法案，規定同一工種從業者不能因性別差異得到不同的薪酬。基于社會對男女平等的高度認同，女政治家在新西蘭反而有了許多優勢。去年大選時，阿德恩青春靚麗、具有親和力的形象，都為她贏得不少年輕選民的支持。

據悉，阿德恩是在正式當選總理前6天發現自己懷孕的，預產期在今年6月。屆時，她將休6周產假，副總理彼得斯（Winston Peters）將代行總理職責。而她的男友克拉克（Clarke Gayford）將成為全職父親照顧家庭。

阿德恩宣布懷孕后，新西蘭副總理彼得斯、反對黨國家黨領袖英格利希、澳大利亞總理特恩布爾等均送上祝福，媒體也紛紛點贊。endprint

《新西蘭先驅報》認為，總理懷孕是一個影響歷史進程的事件。在當代歷史上，只有巴基斯坦已故前女總理貝·布托在任職期間生產——1990年1月25日，37歲的貝·布托在其任職期間產下自己的大女兒巴克塔瓦（Bakhtawar）。而她1988年競選期間，生下了兒子比拉瓦爾（Bilawal）。

男性國家領導人倒有不少“任上添子”的，如英國前首相卡梅倫和布萊爾。新西蘭輿論認為，男女領導人不應被區別對待。新西蘭“Stuff”新聞網站稱，總理阿德恩在職期間懷孕生子將是新時代女性的榜樣，她證明了“女性懷孕不會影響到工作表現”。

猶抱琵琶半遮面

王鵬指出，里根1980年代當選總統以來，美國總統公布全面健康狀況就形成慣例，即在任期內公布四次體檢報告。此前奧巴馬、小布什都是這樣。所以說，此次特朗普做體檢，并不是建制派在特地為難他。根據美國1967年憲法第二十五修正案對繼任程序所作的具體規定，因為個人健康狀況而喪失履行職責能力的總統應該主動辭職;即使其本人不主動辭職，也有機制來讓其移交權力。

2007年時任美國總統小布什在接受例行體檢時因為需要做結腸鏡檢查，會被麻醉短暫失去知覺，而根據憲法規定臨時將總統權力移交給副總統切尼。這種“透明”的風范讓很多人相信他們的健康沒有問題，同時也不存在隱瞞、作假。除此之外，領導人公布健康狀況讓媒體和公眾公開討論，也拉近了自己與民眾之間的距離。

當然，事實并非如此，美國也曾經歷過總統健康“遮遮掩掩”的階段。美國東北大學政治學教授羅伯特·吉爾伯特（Robert Gilbert）曾對美國總統進行過深入研究，在《致命的總統職位：白宮里的疾病與痛苦》一書中，吉爾伯特審視了包括羅斯福、艾森豪威爾、肯尼迪、里根等在內的許多總統的白宮生涯，他發現這些總統或多或少都有過心理或生理上的問題，都曾試圖掩蓋他們的病情。

例如，唯一一位連任4屆美國總統的富蘭克林·羅斯福就是被最長久、最巧妙地虛構為一位健康總統。在其長達12年的任期里，先后遭遇大蕭條時期和二戰爆發，是美國歷史上最艱難的歲月之一。同時在這12年里，他與工作人員掩飾了他因小兒麻痹癥若無支撐就無法行走的狀況。羅斯福只有一張坐輪椅的照片。其他照片都是坐著或站著的，有時在一張桌子后面，有時則站在一個人旁邊。其實，他只能依靠兩個堅固的鋼護腿勉強站一會兒。

2014年年初，德國總理默克爾因為在圣誕節休假期間滑雪受傷，致使骨盆處有一處骨折。事發后，德國政府召開新聞發布會，政府發言人公布了默克爾受傷原因以及最新身體狀況，并告訴記者默克爾需要在未來三周臥床休息。最后，政府發言人還對未來三周默克爾的工作安排做出了詳細的解釋。

在很長一段時間，國家領導人的健康問題是一個敏感話題。

以1970-80年代的蘇聯為例，被后人稱為“病夫治國”時期——長達10年的時間里，先后三位領導人糟糕的身體狀況造成四年三次國葬的后果（76歲的勃列日涅夫1982年逝世，69歲的安德羅波夫1984年逝世，74歲的契爾年科1985年逝世），對當時的蘇聯造成的影響不可忽視。

在蘇聯解體之后，擔任俄羅斯總統的葉利欽把自己的身體狀況視作“國家機密”。1991年9月，葉利欽因心臟病發作被送進醫院，對外完全保密。1996年俄羅斯迎來大選，在第二輪投票之前，葉利欽曾因競選勞累而心臟病復發，但為了保證競選順利，官方對此消息嚴密封鎖。

如今的俄羅斯法律，也沒有強制要求總統公開有關健康狀況的數據?，F年66歲的普京一向以“硬漢”形象示人，2017年12月普京宣布再次競選俄羅斯總統，引發全球關注。當地時間1月17日，在被記者問及普京是否計劃像美國總統特朗普一樣，提供證據向公眾介紹自己的身體狀況，俄羅斯總統發言人佩斯科夫（Dmitry Peskov）表示，“就我而言，我可以向你保證，普京總統是絕對健康的，（以他的健康狀況）可以和許多人對抗”。

佩斯科夫的回應不禁令人們聯想到2015年，當時普京從公共視野中消失了近10天，取消了對哈薩克斯坦的訪問，缺席了一次重要的安全會議。之后，普京再次出現在電視直播中，不過他當時的臉色比往常蒼白，而佩斯科夫當時表示普京身體狀況很好，并告訴民眾“不用擔心，一切正?！?。

普京的就醫記錄雖未公開，但克里姆林宮向公眾發布了大量關于普京健身的記錄，以示其身體狀況良好，其中包括普京徒步旅行的記錄，以及他對曲棍球、武術和健身的熱愛。據俄媒此前報道，在被問及是如何保持身材的，普京曾表示：“怎樣都可以，只是要適度。是的，需要一直運動?！?/p>

對于強權領導人而言，健康狀況未必適合公開。2006年8月1日，80歲的古巴總統卡斯特羅宣布自己剛剛接受了手術，并把權力暫時交付給他的弟弟勞爾。在聲明中卡斯特羅說，不能提供更多有關他身體狀況的細節，由于美國對古巴構成威脅，他的健康狀況必須當成“國家機密”來處理。2016年，90歲的卡斯特羅與世長辭，一個時代就此謝幕。

相比于卡斯特羅，委內瑞拉前總統查韋斯更為強悍。他于2011年被發現罹患癌癥，但在2012年競選總統連任時，查韋斯走上街頭宣布自己完全康復。這種做法曾招致反對派的批評，可未能阻擋住查韋斯連任。查韋斯的外國主治醫生曾預期“即便療效良好，也很可能只能延長（生命）到2013年4月”。2013年3月5日，查韋斯在總統任上病逝。

華盛頓大學從事精神病學、政治心理學以及國際問題研究的學者杰羅爾德·普斯特（Jerrold Post）認為，在相對封閉的國家，由于沒有明確的權力更替機制，如何確定某個領導人何時喪失工作能力、怎樣挑選繼任者，都沒有明確規定，國家的穩定可能會因領導人的健康問題受到影響。endprint