前列腺增大到底要不要治療

⊙湖南中醫藥大學第一附屬醫院男性病專科副主任醫師 袁軼峰

一些年輕朋友體檢做前列腺B超時發現結果為“前列腺增大”，就會頓時變得很緊張：“難道是前列腺有毛病了，這可怎么辦啊？”其實，很多人雖然有前列腺增大，但并不需要治療，因為前列腺增大≠前列腺增生。如果還不清楚，別急，搞清楚下面幾個問題，你就明白了。

1.前列腺增大=前列腺增生？

很多朋友都知道前列腺增生，俗稱前列腺肥大，顧名思義，是前列腺細胞增多的一種良性疾病，B超下表現為“前列腺體積增大”，常發生于50歲以上的中老年男性。但是，除了前列腺增生，另一種常見男性病——前列腺炎，也會引起前列腺增大。前列腺炎是指因前列腺內的炎癥反應而導致前列腺區域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列癥狀的臨床綜合征，常見于年輕人。

因此，前列腺增生、前列腺炎都有可能出現前列腺增大，而前列腺增大只是影像學描述，前列腺增生、前列腺炎則是臨床診斷。所以，前列腺增大≠前列腺增生。

2.前列腺到底多大算增生？

臨床上，我們常常使用經直腸超聲檢查來測定前列腺的體積大小，正常前列腺形如一個倒置的栗子，底朝上、尖朝下，寬徑、長徑、厚徑分別為4厘米、3厘米、2厘米左右，是男性體內重要的性分泌腺。但是，隨著年齡的增長，前列腺都會有不同程度的增大，且發病率會隨年齡的增長而逐漸增加，有數據表明，41～50歲年齡組為20%，51～60歲年齡組為40%，61～70歲年齡組為70%，80～90歲年齡組為85%，90歲年齡組為100%。

由此可見，前列腺體積增大是年齡增長過程中個不可避免的，但前列腺到底多大才算異常呢？臨床上，按體積大小可將前列腺增生分為3度。1度：正常的1.5～2倍，約雞蛋大小；2度：正常的2～3倍，約鴨蛋大小；3度：正常的3～4倍，約鵝蛋大小。

3.前列腺增大與癥狀的關系如何？

前列腺一旦“增大”，一般都會出現相應的臨床表現，但是，前列腺增大的程度與臨床癥狀并不一定呈正相關關系，也就是說，并不是前列腺越大，臨床癥狀就越重。

這是因為男性的尿道是像“穿山隧道”一樣在前列腺這座“山”中間穿行而過的，所以，前列腺增大是否會引起臨床癥狀，主要取決于前列腺對尿道的壓迫情況，發病的關鍵在于前列腺增大的部位和程度，而不是前列腺體積的絕對大小。因此，臨床上雖然有些患者前列腺增大，卻可以沒有任何臨床表現。

4.前列腺增大需不需要治療？

如果僅僅是B超發現前列腺增大，而沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的；如果是僅有輕中度尿路癥狀的前列腺增生患者，只要生活質量尚未受到明顯影響，可以觀察，也不需要采取任何治療。因為有研究發現，接受觀察等待的患者在隨訪1年的時間里，有85%病情穩定，隨訪5年者，65%無臨床進展。

同樣，如果是由于前列腺炎引起的前列腺增大者，只要沒有任何臨床癥狀，都不需要醫學干預。綜上所述，前列腺體積增大不是前列腺需要治療的唯一標準，應該綜合了解患者的排尿情況及臨床癥狀，再采取合適的治療措施。